"การบวมจริงๆจะหายไปหรือเปล่า?"—หลังศัลยกรรมตาสองชั้นแบบผ่าตัด ทุกคนจะมีความวิตกกังวลในขณะมองในกระจก
ตัวเลขที่สำคัญ: ความเร็วในการหายของอาการหลังผ่าตัดอาจแตกต่างกันได้ถึง 1.6 เท่า ขึ้นอยู่กับการควบคุมปัญหาปวด
ในการศึกษาที่ตรวจสอบการหายของอาการหลังการผ่าตัดแบบday surgery (รวมถึงศัลยกรรมเสริมสวย)ผู้ป่วยที่มีปวดเล็กน้อยหายในเวลาเฉลี่ย 135 นาที ในขณะที่ผู้ที่มีปวดรุนแรงใช้เวลา 212 นาทีมีรายงาน[3] การควบคุมปัญหาปวดมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเร็วของการบวมและการหาย ใน 5 นาที เราจะสรุปว่าเรื่องนี้ทำงานอย่างไรและ "สิ่งที่คุณสามารถเริ่มทำได้ในวันนี้"
เราได้อ่านและจัดระเบียบบทความสำคัญสามบทความเกี่ยวกับการหายจากการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก รวมถึงในด้านศัลยกรรมเสริมสวย
72 ชั่วโมงแรกมีความสำคัญ—ความจริงเบื้องหลังการบวมและจุดสูงสุดของปัญหาปวด
บทสรุป: การบวมจากศัลยกรรมตาสองชั้นแบบผ่าตัดถึงจุดสูงสุดที่ 2-3 วันหลังผ่าตัด เมื่อการตอบสนองการอักเสบที่เกิดจากการผ่าตัดแข็งแกร่งที่สุด วิธีที่คุณใช้ช่วงเวลานี้จะกำหนดการหายของคุณในภายหลัง
หลายคนคิดผิดว่า "การบวม = ความล้มเหลว" ในความเป็นจริง การบวมคือการตอบสนองการอักเสบปกติของร่างกาย เมื่อร่างกายพยายามซ่อมแซมเนื้อเหลือ เนื้อเหลือที่ถูกตัดจะแสดงการตอบสนองต่างๆ เช่น การไหลเวียนเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะเนื้อเยื่อบวม และความอุ่น
รายงานว่าการบาดเจอจากการผ่าตัดจะเรียกเอาการตอบสนองแบบลูกโซ่ รวมถึงปัญหาปวด คลื่นไส้ อาเจียน การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่เกิดจากความเครียด ลดประสิทธิการทำงานของปอด และเพิ่มภาระของหัวใจ[1]ศัลยกรรมตาสองชั้นแบบผ่าตัดถือเป็นการผ่าตัดเล็กๆ ในเรื่องเหล่านี้ แต่เนื่องจากผิวของเปลือกตาบาง จึงเป็นพื้นที่ที่การบวมมักจะเห็นได้ชัด
ปวดมากเพียงใด?—ตัวเลขจริงสำหรับศัลยกรรมเสริมสวย
"ฉันกลัวปวด" ก็เป็นความกังวลทั่วไปมากในช่วงการปรึกษาหารือด้วย
ในการศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดแบบday surgery เจ็ดประเภท รวมถึงศัลยกรรมเสริมสวยคะแนนปัญหาปวดสูงสุดหลังผ่าตัดทันทีสำหรับศัลยกรรมเสริมสวยเฉลี่ย 4.8 ในมาตราส่วน 10 คะแนน[3]นี่สอดคล้องกับ "ปวดปานกลาง" สูงกว่าขอบกระดูกหัวเข่า (เฉลี่ย 2.3) แต่ใกล้เคียงกับศัลยกรรมเกี่ยวกับไส้ติ่ง (เฉลี่ย 5.0) และการผ่าตัดด้วยกล้อง (เฉลี่ย 5.1)
อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้วผู้ป่วย 37% ไม่ต้องการยาแก้ปวดตามการค้นพบหนึ่ง[3]แม้จะมีการผ่าตัดแบบเดียวกัน การรับรู้ปัญหาปวดก็แตกต่างกันจากคนสู่คน
ความเสี่ยงที่มักถูกมองข้าม "คลื่นไส้"
เช่นเดียวกับการบวมที่เป็นอันตรายต่อการหายคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด (PONV)ตัวเลขแสดงให้เห็นว่ามันร้ายแรงเพียงใด
ในการศึกษาเดียวกัน อัตราการเกิด PONV สำหรับศัลยกรรมเสริมสวยคือ72%รายงานว่าสูงที่สุดในหมวดหมู่การผ่าตัดเจ็ดประเภท[3]เมื่อคุณรู้สึกคลื่นไส้ คุณไม่สามารถรับของเหลวหรืออาหารได้ จึงไม่ได้รับสารอาหารที่ร่างกายต้องการเพื่อการหาย
ผู้ป่วยที่มีคลื่นไส้หายในเวลาเฉลี่ย 202 นาที ในขณะที่ผู้ที่ไม่มีคลื่นไส้ใช้เวลา 142 นาที—ความแตกต่างประมาณ 60 นาที[3]คลื่นไส้ไม่ใช่สิ่งที่ควรมองข้าม
สรุปได้ว่า: วันที่ 0-3 หลังผ่าตัดเป็นจุดสูงสุดของการบวมและปัญหาปวด ปวดจากศัลยกรรมเสริมสวยเฉลี่ย 4.8 ในมาตราส่วน 10 คะแนน และคลื่นไส้เกิดขึ้นใน 72% ของกรณี วิธีที่คุณใช้ช่วงเวลานี้ส่งผลต่อสิ่งที่ตามมา
แล้วเมื่อผ่านจุดสูงสุดไปแล้ว สิ่งต่างๆ จะเปลี่ยนไปอย่างไร
วันที่ 4-14 หลังผ่าตัด—ลักษณะของคุณเปลี่ยนไปอย่างไร? เมื่อไหร่ที่คุณสามารถออกไปในสังคมได้
บทสรุป:ประมาณเวลาถอดด้าย (ประมาณวันที่ 5-7) ลักษณะของคุณเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว แต่นี่ไม่ใช่ผลลัพธ์ "สุดท้าย"
หลังวันที่ 3 ความรู้สึก "บวมนูน" ลดลงไป ยิ่งพยายามใจเย็นๆ ก็เป็นทางลัดสู่ผลลัพธ์ที่สวยงาม
ก่อนและหลังถอดด้าย
ในศัลยกรรมตาสองชั้นแบบผ่าตัด ด้ายที่ปิดรอยแผลจะถูกถอดออกประมาณวันที่ 5-7 การถอดออกเพียงอย่างเดียวเปลี่ยนผลกระทบทางภาพอย่างมาก
- ก่อนถอดด้าย:ยังเห็นด้ายและการบวมคงเหลือ หลายคนซ่อนไว้ด้วยแว่นตาหรือแว่นตากันแดด
- หลังถอดด้ายทันที:ไม่มีด้ายแล้ว การบวมลดลงเกือบครึ่งหนึ่ง ความแดงยังคงอยู่
- วันที่ 10-14 หลังผ่าตัด:เมื่อความแดงถูกปกปิดด้วยเครื่องสำอาง คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาในชีวิตประจำวันได้
""ฉันสามารถออกไปปกติได้เมื่อไหร่""—คุณอาจสงสัยเรื่องนั้น มันแตกต่างกันไปตามแต่ละคน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ประมาณสองสัปดาห์หลังผ่าตัดเป็นหนึ่งในมาตรฐานคร่าวๆอย่างไรก็ตาม นี่คือจุดที่ลักษณะของคุณกลายเป็น "ไม่น่ารำคาญ" ไม่ใช่ผลลัพธ์สุดท้าย
การประเมินระยะเวลาการหายที่นานขึ้นลดความเครียด
มีการค้นพบที่น่าสนใจ การเปรียบเทียบผู้ป่วยที่บอกว่า "ต้องการพักผ่อนนานๆ" กับผู้ที่บอกว่า "การหายในระยะสั้นก็ได้"กลุ่มที่ได้รับมุมมองการหายที่สั้นลงนั้นหายได้เร็วขึ้นจริงๆ โดยไม่กระทบความปลอดภัยมีรายงาน[1]。
การถือครองมุมมองที่เฉพาะเจาะจง เช่น "สองสัปดาห์แล้วฉันจะปกติ" ช่วยเพิ่มการหายจากจิตใจและร่างกายทั้งสองด้าน แทนที่จะกังวลโดยไม่รู้ "มันจะหายไปเมื่อไหร่..." การรู้เป้าหมายล่วงหน้า—เพียงอย่างเดียวนั้นเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายของคุณตอบสนอง
สรุปได้ว่า: การถอดด้าย (วันที่ 5-7) เปลี่ยนลักษณะของคุณ และสองสัปดาห์เป็นมาตรฐานคร่าวๆ สำหรับการกลับมาในชีวิตประจำวัน การรู้เพียงว่า "เมื่อไหร่ที่คุณจะได้กลับ" อาจเร่งการหาย
แต่มันไม่ง่ายอย่างนั้น แม้จะมีการผ่าตัดแบบเดียวกัน บางคนมี "การบวมที่นานขึ้น" และบางคนมีการบวมที่ "หายไปอย่างรวดเร็ว" ความแตกต่างนี้มาจากไหน?
สามเงื่อนไขที่แยก "คนที่หายเร็ว" ออกจาก "ผู้ที่นั่งนิ่ง"
บทสรุป:ความแตกต่างของความเร็วในการหายขึ้นอยู่กับการควบคุมปัญหาปวด ว่ามีคลื่นไส้เกิดขึ้นหรือไม่ และการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด ก่อนยอมรับว่า "มันแค่สภาพร่างกายของฉัน" ลองตรวจสอบว่าคุณสามารถควบคุมได้กี่ปัจจัย
ในการศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับการหายจากการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกในฐานะปัจจัยอิสระที่คาดเดาการเปลี่ยนแปลงของเวลาการหายการปรากฏตัวของ PONV (คลื่นไส้/อาเจียน) คะแนนปวดสูงสุด และการโต้ตอบระหว่างประเภทการผ่าตัดและปริมาณยาชาถูกระบุ[3]。
เงื่อนไขที่ 1: การควบคุมปัญหาปวดที่ไม่ดีทำให้การหายช้าลง 1.6 เท่า
คนที่มีปัญหาปวดเล็กน้อย (คะแนน 0-3) หายในเวลาเฉลี่ย 135 นาที ปานกลาง (4-6) ใช้เวลา 173 นาที และคนที่มีปัญหาปวดรุนแรง (7-10) ใช้เวลา 212 นาที[3]。
ไม่มีประโยชน์ที่จะทนทุกข์ต่อปวด ปวดเป็นความเครียดต่อร่างกายและยืดเยื้อการตอบสนองการอักเสบ แทนที่จะ "กินยาเมื่อปวด""จัดการก่อนที่มันจะปวด"เป็นหลักการพื้นฐานของแพทยศาสตร์การหายสมัยใหม่[1]。
เงื่อนไขที่ 2: อย่ามองข้ามคลื่นไส้
ในศัลยกรรมเสริมสวย PONV เกิดขึ้นในอัตราสูง 72%[3]คลื่นไส้ไม่เพียงแต่ป้องกันการกิน แต่การ "ออกแรง" ยังเพิ่มความดันภายในตาขึ้นในเปลือกตา ซึ่งเสี่ยงต่อการบวมและรอยช้ำที่แย่ลง
เราแนะนำให้ยืนยันระหว่างการปรึกษาหารือก่อนผ่าตัดว่าสามารถใช้ยาต้านการอาเจียน (ยาแก้คลื่นไส้) ได้หรือไม่ ยาต้านการอาเจียน เช่น ตัวต้านสีโรโทนิน กลูโคคอร์ติคอยด์ (สเตียรอยด์ต่อมหมวกไต) และดรอเปอริดอล มีประสิทธิภาพรายงานและการรวมกันช่วยเพิ่มผลกระทบกล่าวว่า[1]。
เงื่อนไขที่ 3: ข้อมูลและมุมมองก่อนผ่าตัด
ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยหนึ่งที่ทำให้การหายล่าช้าคือความเข้าใจผิดว่า "การหายต้องพักผ่อนนานๆ"[1]。
การนอนเตียงนานกว่าที่จำเป็นหลังการผ่าตัดทำให้การไหลเวียนเลือดตกค้าง และทำให้การบวมหายไปช้า การกลับมาทำกิจกรรมเบาๆ ในเวลาที่เหมาะสมจะส่งเสริมการหาย ตามที่แสดงในหลายสาขาการผ่าตัด[1]การรู้โดยเฉพาะว่า "เมื่อไหร่ที่คุณสามารถทำได้" ก่อนการผ่าตัดมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเร็วในการหาย
สรุปได้ว่า: ความแตกต่างของการหายถูกกำหนดมากขึ้นโดย "วิธีที่คุณรับมือ" มากกว่า "สภาพร่างกาย" หากคุณสามารถควบคุมสามปัจจัยของปวด คลื่นไส้ และข้อมูล การหายน่าจะเร่งขึ้น
ในหมู่นี้ การควบคุมปัญหาปวดมีอิทธิพลมากกว่าที่คุณจินตนาการ ลองค้นหาพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับเรื่องนี้
การควบคุมปัญหาปวดเร่งการหาย—กลไกเผยให้เห็นโดยข้อมูล
บทสรุป: ปวดไม่ใช่แค่ "ความไม่สบาย"—มันคือ "ตัวเร่งการอักเสบ" ที่ทำให้การหายช้า การให้ยาแก้ปวดที่เหมาะสมยังมีความสัมพันธ์โดยตรงกับการลดการบวม
"ปวดคือสิ่งที่ต้องทน"—มุมมองนั้นก็คือที่ที่การยืดเยื้อของระยะเวลาการหายจริงๆ เริ่มต้น
หลักฐานที่ปวดยืดเยื้อการหายโดยตรง
ในการศึกษาโดย Pavlin et al. คะแนนปวดสูงสุดถูกแสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยที่อธิบายการเปลี่ยนแปลง 7% ของเวลาการหาย[3]PONV คิดเป็น 8% และการโต้ตอบระหว่างประเภทการผ่าตัดและปริมาณยาชา 13%; รวมกันอธิบายส่วนที่สำคัญของการเปลี่ยนแปลงของเวลาการหาย
การลดปวดอย่างง่ายๆ ยืดเยื้อเวลาการหายให้สั้นลงในระดับที่มีนัยสำคัญทางสถิติ
ผลกระทบของ NSAIDs (ยาแก้ปวดที่ลดการอักเสบ) และการชาแบบเฉพาะที่
มีรายงานว่าการเพิ่มการชาแบบเฉพาะที่ระหว่างการผ่าตัดลดคะแนนปวดประมาณ 22% และการใช้เคโตโรแลก (ประเภท NSAID) ลดประมาณ 26%[3]。
นอกจากนี้การใช้เคโตโรแลกยืดเยื้อเวลาการหายประมาณ 25 นาทีปรากฏผลกระทบ[3]ยี่สิบห้านาทีอาจฟังดูเล็กน้อย แต่ 25 นาทีในช่วงเวลาที่ยากที่สุดหลังการผ่าตัดรู้สึกแตกต่างอย่างสิ้นเชิงในทางปฏิบัติ
ด้วยการรวม NSAIDs (ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) กับการชาแบบเฉพาะที่ ไม่เพียงแต่ปวดหลังผ่าตัดลดลง แต่การใช้โอปิออยด์ (ยาแก้ปวดทางการแพทย์) ยังลดลงด้วยและผลข้างเคียงที่มาจากโอปิออยด์ (คลื่นไส้ ง่วงนวล ฯลฯ) ก็อ่อนลงซึ่งได้รับการยืนยัน[3]。
แนวคิดเรื่อง "การแก้ปวดแบบหลายรูปแบบ"
ในโปรแกรมเพิ่มประสิทธิการหายสมัยใหม่ กลยุทธ์ที่แนะนำคือการไม่พึ่งพาวิธีการเดียว แต่แนวทาง "หลายรูปแบบ" ที่รวมวิธีการหลายวิธี[1]。
เจาะจงคือ ความคิดของการรวมการศึกษาผู้ป่วยก่อนผ่าตัด เทคนิคการผ่าตัดแบบรุกไม่มากนัก การให้สเตียรอยด์ก่อนผ่าตัด ยาชาและยาแก้ปวดที่ลดโอปิออยด์ และการรับประทานอาหารจากปากและการกลับมาทำกิจกรรมจากเร็วๆ—เพื่อป้องกันการตอบสนองการอักเสบและเร่งการหาย[1]ศัลยกรรมตาสองชั้นแบบผ่าตัดเป็นการผ่าตัดเล็กๆ ที่จัดเป็นday surgery แต่แนวคิดนี้นำมาใช้ได้โดยตรง ไม่ใช่เพียง "กินยาแก้ปวด" แต่การเย็น พักผ่อน สารอาหาร และการนอน—การดูแลที่ครอบคลุมส่งผลต่อวิธีที่การบวมหายไป
เกี่ยวกับผลเบิกบาน NSAID ต่อโอปิออยด์ บทวิจารณ์การทดลองควบคุมแบบสุ่มยังสังเกตว่าในการศึกษา 20-30% ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับโอปิออยด์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญมีรายงาน[2]。
สรุปได้ว่า: ปวดไม่ใช่ "สิ่งที่ต้องทน" แต่ "สิ่งที่ต้องจัดการ" NSAIDs และการชาแบบเฉพาะที่สามารถยืดเยื้อเวลาการหายได้ และแนวทาง "หลายรูปแบบ" ที่รวมวิธีการดูแลหลายวิธีเป็นมาตรฐานในปัจจุบัน
ดังนั้น "โดยทั่วไปคุณควรทำอะไร"—มาเข้าสู่ส่วนการปฏิบัติ
การดูแลตนเองเพื่อเร่งการหายและพฤติกรรม NG ที่ต้องหลีกเลี่ยง—รายการตรวจสอบ
บทสรุป:ไม่ว่าคุณจะรู้หรือไม่ว่าวิธีที่ถูกต้องในการใช้เวลาการหาย มันเปลี่ยนความรู้สึกในระยะเวลาการหายอย่างมาก
หนึ่งในคำถามทั่วไปที่สุดในระหว่างการปรึกษาหารือคือ "ฉันควรระมัดระวังอะไรหลังการผ่าตัด?" ขึ้นอยู่กับหลักการส่งเสริมการหายที่แสดงในวิจัย เราได้จัดระเบียบสิ่งที่ต้องจำไว้และสิ่งที่ต้องหลีกเลี่ยงระหว่างระยะเวลาการหายจากศัลยกรรมตาสองชั้นแบบผ่าตัด
สิ่งที่คุณควรทำ
- กินยาแก้ปวดตามตาแหน่งก่อนที่ปวดจะเริ่ม:การกินหลังจากปวดเพิ่มขึ้นแล้วหมายถึงเริ่มต้นช้า การจัดการขณะที่คะแนนปวดยังต่ำจะนำไปสู่เวลาการหายที่สั้นลง[3]
- พักผ่อนโดยยกหัวขึ้นหลังการผ่าตัด:ป้องกันไม่ให้เลือดตกค้างในเปลือกตาและลดการบวม
- ใช้การเย็นตามที่ได้รับคำแนะนำ:การเย็นลงทันทีหลังการผ่าตัดเป็นการดูแลพื้นฐานเพื่อป้องกันการอักเสบ การเย็นมากเกินไปจะขัดขวางการไหลเวียนเลือด ดังนั้นให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของคลินิก
- บริโภคของเหลวและสารอาหารมากมาย:หากไม่มีคลื่นไส้ การรับประทานอาหารจากปากเร็วๆ ช่วยส่งเสริมการหาย การรับประทานอาหารและการกลับมาทำกิจกรรมเร็วๆ หลังผ่าตัดกล่าวว่าช่วยเร่งการหาย[1]
- กลับมาทำกิจกรรมเบาๆ ในเวลาที่เหมาะสม:กิจกรรมในระดับของการเดินไปมาในบ้านตั้งแต่วันรุ่งขึ้นส่งเสริมการไหลเวียนเลือด
พฤติกรรม NG ที่ต้องหลีกเลี่ยง
- ดื่มแอลกอฮอล์:ขยายหลอดเลือดและทำให้การบวมและรอยช้ำแย่ลง การงดเว้นอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์เป็นมาตรฐานคร่าวๆ
- การออกแรงแรง การอาบน้ำ (อาบน้ำนานๆ ในอ่าง):ช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดมากเกินไปและสามารถทำให้การบวมกลับมา
- สัมผัสหรือถูเปลือกตา:นำไปสู่ความเสี่ยงของการติดเชื้อและการอักเสบที่แย่ลง
- นอนหน้าลง:ทำให้เกิดความกดดันบนเปลือกตาและทำให้การบวมเพิ่มขึ้น
- หยุดยาแก้ปวดตามการตัดสินใจของตนเอง:แม้ว่าคุณจะคิดว่า "ไม่ปวดแล้ว" เนื่องจากยาแก้ปวดช่วยลดการอักเสบ กฎคือต้องทำให้เสร็จตามใจสั่งแพทย์
การตรวจสอบตนเองระหว่างระยะเวลาการหาย—ติดต่อเราในกรณีเหล่านี้
หากมีสิ่งใดต่อไปนี้ใช้บัญชี โปรดติดต่อคลินิกทันที
- ปวดยังเพิ่มขึ้นหลังผ่าตัด 3 วัน
- ความรู้สึกร้อนแรงในเปลือกตา พร้อมความแดงแพร่กระจาย
- การบวมรุนแรงมากบนด้านใดด้านหนึ่งเท่านั้น
- มองเห็นเบลอหรือเห็นภาพซ้อน
- คลื่นไส้ที่ยืดนานป้องกันการรับของเหลว
สิ่งเหล่านี้อาจเบี่ยงเบนไปจากระบบปกติของการหาย หากปวดหรือคลื่นไส้ยังคงอยู่หลังจากปล่อยตัว อาจบ่งชี้ว่าไม่ใช่เพียงการหายที่นานขึ้น แต่เป็นภาวะแทรกซ้อน[1]ดังนั้นอย่ารอและสังเกตนานเกินไปตามการตัดสินใจของตนเอง
อ้างอิง
- Kehlet Henrik, Dahl Jørgen B. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. The Lancet. 2003 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14966-5
- Kehlet H., Holte K.. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. British Journal of Anaesthesia. 2001 https://doi.org/10.1093/bja/87.1.62
- Pavlin D. Janet, Chen C., Penaloza D. A., Polissar Nayak L., Buckley F. Peter. Pain as a Factor Complicating Recovery and Discharge After Ambulatory Surgery. Anesthesia & Analgesia. 2002 https://doi.org/10.1213/00000539-200209000-00025
หากคุณกำลังสงสัยว่า "เรื่องของฉันเป็นอย่างไร?"
จองการปรึกษาหารือฟรี
ไม่มีการขายอย่างดุดัน โปรดติดต่อได้อย่างสบาย