ลดฐานปีกจมูกควรไปไหน? การเลือกศัลยแพทย์โดยดูจากรอยแผลและปริมาณเนื้อเยื่อที่ตัดออก

เมื่อเลือกคลินิกสำหรับการลดฐานปีกจมูก สิ่งที่สำคัญคือว่าศัลยแพทย์สามารถอธิบายเหตุผลในการตัดสินใจว่าจะตัดที่ไหนและตัดเท่าไหร่ การตัดมากเกินไปและรอยแผลที่เห็นได้ชัดเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการศัลยกรรมนี้ และการแก้ไขอาการเหล่านี้ต้องใช้การปลูกเนื้อผิวและกระดูกอ่อนแบบประสมยอด[1]. วิธีการประเมินการยื่นออก ความกว้าง และการหย่อนคล้อยแยกต่างหากก่อนตัดสินใจปริมาณที่จะตัดออกได้รับการรายงาน[2]. และว่าการวิเคราะห์ดังกล่าวดำเนินการในระหว่างการปรึกษาหรือไม่เป็นหนึ่งในเกณฑ์มาตรฐาน

พวกเขาอธิบายเกี่ยวกับรอยแผลอะไรบ้าง?

สัญญาณเริ่มต้นที่ดีคือหากศัลยแพทย์ระบุอย่างสุจริตว่า "วิธีการตัดภายนอกมีช่วงเวลาที่รอยแผลเห็นได้ชัด" การศึกษาที่ทดสอบเทคนิคการออกแบบการตัดบน20ผู้ป่วยชาวเอเชียพบว่าวิธีการตัดฐานปีกจมูกภายนอกสามารถทำให้เกิดการเสียรูปของรูจมูกและรอยแผลที่เห็นได้ชัด ในเวลา3เดือนหลังศัลยกรรม รอยแผลแสดงการยกตัวเหมือนเคลลอยด์ ซึ่งกลายเป็นไม่เห็นได้ชัดในเวลา12เดือน[2]. ในการศึกษาเดียวกันนั้น ไม่มีการติดเชื้อหรือเนื้อผิวตายเกิดขึ้น[2].

บางคนรู้สึกว่าประสบความล้มเหลวเมื่อเห็นความแดงหรือการยกตัวในช่วง3เดือน เป็นการสบายใจที่จะถามก่อนการศัลยกรรมเกี่ยวกับวิถีของการหายในช่วงเวลานั้นและสิ่งที่สามารถทำได้หากมีการยกตัวเกิดขึ้น

เนื้อเยื่อที่นำออกมามีจำนวนเท่าใดตามการตรวจวินิจฉัยต่างๆ

สิ่งที่ต้องสังเกตมี3ด้าน ได้แก่การฉายของปีกจมูก ความกว้างของปีกจมูก และการหย่อยลงของปีกจมูก การศึกษาที่ได้กล่าวมาแล้วได้เสนอวิธีการประเมินทั้ง3ด้านแยกกันและออกแบบการทำให้บาง โดยตรวจสอบอัตราส่วนระหว่างระยะห่างระหว่างมุมตาทั้งสองข้าง และการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของจมูกก่อนและหลังการผ่าตัด[2]หนังสือเรียนยังแยกความแตกต่างว่า แม้ว่าการทำให้บางแบบลิ่มสามารถลดการฉายของปีกจมูก แต่การลดความกว้างระหว่างปีกจมูกต้องรวมการทำให้บางของฐานปีกจมูกและขอบจมูกด้านล่าง[3].

สิ่งสำคัญคือไม่ควรตัดสินใจจากตัวเลขเพียงอย่างเดียว สำหรับผู้ที่มีใบหน้ากว้าง การลดฐานปีกจมูกสามารถทำให้รูปโปรไฟล์ด้านข้างดูกว้างขึ้น และหนังสือเรียนระบุว่าการผ่าตัดควรได้รับการตัดสินโดยพิจารณาจากความสมดุลของใบหน้าโดยรวมมากกว่าการวัด[4]การวิเคราะห์จมูกจากมุมมองด้านหน้า ด้านข้าง และด้านล่าง โดยตรวจสอบคุณภาพของผิว ความไม่สมมาตร ฐานปีกจมูก และลักษณะของจมูกถือเป็นพื้นฐาน[5].

มีปรัชญาในการหลีกเลี่ยงการ"ตัดมากเกินไป"หรือไม่

เนื่องจากการตัดมากเกินไปทำให้ยากต่อการแก้ไข จึงควรถามว่าศัลยแพทย์มีการออกแบบเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดมากเกินไปหรือไม่ ภาวะแทรกซ้อนจากการลดลงมากเกินไปในการผ่าตัดจมูกรวมถึง ปีกจมูกหดตัว (ขอบปีกจมูกยกขึ้นและจมูกเป็นที่มองเห็น) ปลายจมูกที่แคบ ร่องลึกที่ปีกจมูก และการพังของลิ้นจมูกภายนอก (ปีกจมูกพังเข้าเมื่อหายใจเข้า) บทวิจารณ์เน้นว่าการป้องกันเป็นกลยุทธ์หลัก[6].

เมื่อช่องจมูกมีความยาวแนวตั้งสั้นและฐานปีกจมูกกว้าง การลดขนาดเพียงอย่างเดียวจะไม่สร้างรูปร่างที่ดี และจำเป็นต้องมีขั้นตอนรวมกันเพื่อยืดช่องจมูก[4]ว่าศัลยแพทย์สามารถอภิปรายไม่เพียงแค่ "ทำให้เล็กลง" แต่ "จมูกควรมีรูปร่างแบบไหน" เป็นเกณฑ์หนึ่งในการหลีกเลี่ยงการตัดมากเกินไป

พวกเขากำลังประเมินความสมดุลระหว่างปลายจมูกและเสาจมูกด้วยหรือ

การตัดเฉพาะฐานปีกจมูกเท่านั้นอาจทำให้สัดส่วนระหว่างปลายจมูกและเสาจมูกเสียหาย ความไม่สมดุลหลังการผ่าตัดระหว่างปีกจมูกและเสาจมูกเป็นเหตุผลทั่วไปสำหรับการขอแก้ไขซ้ำ[4]แม้ว่าการปรับเปลี่ยนฐานปีกจมูกสามารถปรับรูปร่างและทิศทางของช่องจมูก การยื่น ความกว้าง และความไม่สมมาตรได้ ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการเข้าใจโครงสร้างรองรับของปีกจมูกและโครงสร้างรอบข้าง และการเลือกเทคนิคตามสภาพผิวตามรีวิว[7].

การศึกษาการศัลยกรรมจมูก732รายพบว่าปัญหาปีกจมูกและช่องจมูกเกี่ยวข้องไม่ใช่กับการลดฐานปีกจมูกที่มีแผลเป็นไม่ดี แต่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ไม่เพียงพอในการปรับรูปร่างช่องจมูก[8]นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าเนื้อเยื่ออ่อนที่มากเกินไปในส่วนล่างของจมูกสามารถทำให้เกิดการยื่นของปีกจมูก ปัญหาขนาดช่องจมูก และความไม่สมมาตร[9].

พวกเขาสามารถอธิบายตัวเลือกต่างๆได้หากจำเป็นต้องแก้ไขซ้ำหรือ

ในการศัลยกรรมจมูกทั้งหมด อัตราการแก้ไขซ้ำรายงานในวรรณกรรมว่า5–15% โดยการศึกษาผู้ป่วย732รายรายงาน8.6%[8]เราไม่พบข้อมูลขนาดใหญ่เฉพาะเกี่ยวกับอัตราการแก้ไขซ้ำการลดฐานปีกจมูกในวรรณกรรมนี้

การแก้ไขการตัดมากเกินไปหรือแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนต้องใช้การปลูกกระดูกกำพร้าประกอบด้วยผิวหนังและกระดูกอ่อน[1]ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการแก้ไขซ้ำและความสามารถในการอภิปรายรายละเอียดเช่นว่าจะใช้กระดูกอ่อนจากหูหรือไม่เป็นศัลยแพทย์ที่เข้าใจความเสี่ยงจากการตัดมากเกินไป

สิ่งที่ต้องยืนยันในระหว่างการปรึกษา

ยืนยันว่าปัญหาปีกจมูกของคุณเป็นการยื่น ความกว้าง หรือการหย่อนลง ว่าการตัดจะเป็นแบบภายในเท่านั้น ภายนอก หรือทั้งสองอย่าง และวิถีการหายตัวของแผลเป็นและการจัดการประมาณ3เดือน พอกถามว่าพวกเขาประเมินความสมดุลกับใบหน้าโดยรวมได้อย่างไร

รูปร่างช่องจมูกและความสัมพันธ์กับปลายจมูกไม่สามารถประเมินได้โดยไม่ดูจากมุมมองด้านหน้าและฐาน การลดลงตามธรรมชาติเพียงใดที่เหมาะสมสำหรับใบหน้าของคุณจะถูกตัดสินใจในระหว่างการปรึกษาขณะมองในกระจกกับศัลยแพทย์