Хаана аларын суурийг багасгуулах ёстой вэ? Хэмжээний сургалтын үр дүнгээс гадаа ба хатуу хэлхээний хэмжээнээр эмчийг сонгох

Аларын суурийг багасгуулах клиникийг сонгохдоо чухал зүйл бол эмч хаана, хэр их огтлох ёстойг шийдэх үндэслэлийг тайлбарлаж чадах эсэх юм. Энэ мэс засалын нийтлэг хүндрэл нь хэт их огтлох, мэдэгдэхүйц шалны ишлэл юм. Үүнийг буцаахын тулд арьс болон ясны нийлмэл шилжүүлэлт хэрэгтэй.[1]. Проекц, өргөн, мөгөөж сулруулалтыг тусгаарын үнэлэх арга буцаагдаж байна[2], мөн ийм анализ зөвлөгөөний үеэр хийгдэж байгаа эсэх нь нэг жишээ юм.

Шалны ишлэлийн талаар тэд юу хэлдэг вэ?

Сайн эхлэлийн шинж тэмдэг бол эмч "гадна талын огтлолтын аргыг ашигласнаар шалны ишлэл мэдэгдэхүйц байдаг үе байна" гэж сүүлтэй үнэнээр хэлдэг явдал юм. 20 Азийн өвчтөнд огтлолтын загварыг туршиж үзсэн судалгаа нь аларын суурийг гадна талаас огтлох аргыг ашигласнаар нүхний хэв гажилт, мэдэгдэхүйц шалны ишлэл үүсч болохыг харуулсан. Мэс засалаас хойш 3 сараар шалны ишлэл келойд шиг өндөрлөсөн байсан бөгөөд 12 сарын дараа бага боллоо[2]. Яг ийм судалгаанд халдварлалт эсвэл арьсны үхэл үүсээгүй байна[2].

Зарим хүмүүс 3 сарын цэг дээр улаан байдал эсвэл өндөрлөлтийг харж байгаа үед алдаа гаргасан гэж мэдэрдэг. Мэс засалын өмнө энэ үеийн эдгэрлийн замын траектори, өндөрлөлт үүссэн үед юу хийх вэ гэдэг талаар асуух нь ашигтай байдаг.

Ямар үзүүлэлтээр хэр их эд эргүүлэлт хийдэг вэ?

Сонирхох гурван зүйл бол аларын проекц, хамрын алар өргөн, аларын мөгөөж сулруулалт юм. Өмнө дурьдсан судалгаа эдгээр гурвыг тусгаарын үнэлэх, огтлолтыг загварлах арга санал болгосон бөгөөд нүдний булан хоёрын хоорондох зай, дотоод булан хоёрын хоорондох зай, мэс засалаас өмнө мөн үүнээс хойшхи нүхний хэлбэрийн өөрчлөлтийг судаллаа[2]. Сурах бичиг нь шахмал хэлбэрийн огтлолт аларын проекцийг багасгаж чадах ч межаларын өргөнийг нарийсгахын тулд аларын суурь болон нүхний суулгаг заль хэрэгслийг хослуулан огтлох шаардлагатай гэж ялган хэлсэн[3].

. Сонирхоулт бүрхүүлэг сугалж авдаг явдал бас чухал юм. Нүүрийг их сунгасан хүмүүст аларын суурийг багасгуулах нь хажуугийн профайлыг илүү өргөн болгож болдог ба сурах бичиг нь мэс засалыг хэмжээмэл үнэлэхээс илүүтэй нүүрийн ерөнхий зохицол дүрэмжээ байх ёстой гэж хэлсэн[4]. Урдаас, хажуугаас, суурьтай хамтаар хамрын шинжилгээ хийж, арьсны чанар, тэгш бус байдал, аларын суурь, нүхний онцлогийг судлах үндэс юм[5].

"Хэт их огтлохоос" сэргийлэх философи байна уу?

Хэт их огтлох нь буцаахад хэцүү байдаг тул эмч үүнийг сэргийлэхийн тулд загварлалт байгаа эсэх талаар асуугтай. Хамрын мэс засалын илүү хэмжээтэй бууруулалтын үр дагавалд аларын сутруулалт (алар дээрээ өндөрлөх үед нүх харагдана), гулс хамрын үзүүр, гүнзгий аларын ор, гадна талын хавхлага нугалах (сүнслэх үед ала ухсана) орно. Шүүмжлэл нь урьдчилан сэргийлэх нь гол стратеги гэж онцолдог[6].

. Хамрын нүхний босоо урт богино, сахлын суурь өргөн байвал зөвхөн бууруулах нь сайн хэлбэр үүсгэхгүй бөгөөд хамрын нүхийг сунгах нийлмэл эмчилгээ шаардлагатай[4]. Мэс засагч зөвхөн "бага байлгах" биш харин "хамрын нүх ямар хэлбэр байх ёстой" талаар хэлэлцэх чадвар нь хэтрүүлэн хослуулахаас зайлахын нэг үзүүлэлт юм

. Хамрын хөмсөг ба columella-тай хамт тэнцвэрийг үнэлж байна уу?

. Зөвхөн сахлын суурийг хослуулах нь хамрын хөмсөг ба columella-ийн хоорондох пропорцийг алдагдуулж болно. Мэс засалын дараа ала ба columella-ийн хоорондох диспропорциональ байдал нь сэргээх сургалтын нийтлэг шалтгаан юм[4]. Сахлын суурийн өөрчлөлт нь хамрын нүхний хэлбэр, чиглэл, проекц, өргөн, асимметрийг сунгах боломжтой байдаг ч үр дүн нь сахлын ба түүнийг ороож буй дэмжлэгийн бүтцийг ойлгох, арьсны байдлаас хамаарч аргыг сонгоход нэг байна гэж рецензүүдэд дүүрэлгээ байна[7].

. 732 ринопластын судалгаа нь сахлын ба хамрын нүхний асуудал нь сахлын суурийг муу хослуулж өнгөлсний улмаас биш, харин хамрын нүхний хэлбэрийг сайруулахад дутмал үйл ажиллагаа явуулсныхтай холбоотой байсан болохыг олсон[8]. Мөн доод хамрын хэтрүүлэн зөөлөн эд нь сахлын проекц, хамрын нүхний хэмжээ, асимметри проблемыг үүсгэж болно гэсэн мэдээлэл байдаг[9].

. Сэргээх сургалт шаардлагатай бол сонголтуудыг тайлбарлаж чадах уу?

. Нэрслэгийн хүрээн дэх сэргээх ажиллагаа нь уран зохиолоор 5–15% байна гэж нэрлэгддэг бөгөөд нэг 732 өвчтөний судалгаа нь 8.6% байна гэж мэдээлэв[8]. Бид энэ уран зохиолд сахлын суурийн бууруулалтын сэргээх ажиллагааны өнцөг сонирхолтой өнгөлгөө олсонгүй

. Хэтрүүлэн хослуулах эсвэл анзаарагдахуйц шарх засах нь арьс ба сүвэг түүлэх нийлмэл трансплантацыг шаарддаг[1]. Сэргээх ажиллагааны туршлага ба чихний сүвэгийг ашиглах болох юу гэх мэт өнгөлгөөн дэлгэрэнгүйг хэлэлцэх чадвартай мэс засагч нь хэтрүүлэн хослуулахын эрсдлийг ойлгодог мэс засагч юм

. Консультацид ямар нь баталгаажуулах вэ

. Таны сахлын асуудал проекц, өргөн эсвэл унах байгаа эсэх; хослуулалт нь дотоод, гадаад эсвэл хоёулаа байх байгаа эсэх; ба шарх нийтлэлийн замнал ба 3 сарын орчимд хянуулалт. Мөн нүүрийн ерөнхий тэнцвэрийг хэрхэн үнэлдэг талаар асуугаарай.

. Хамрын нүхний хэлбэр ба хамрын хөмсөгтэй харилцан үйлчлэлийг урдаа ба сууриас үзэхгүйгээр үнэлэх боломжгүй. Та нүүрэнд хэр их байгалийн бууруулалт тохиромжтой болохыг консультацид харалдахдаа сэтгэгдэхүүлэх үзэглэлээр мэс засагчтай хэлэлцэхэд шийдэгдэнэ