실 리프팅, 처짐은 어디까지 올라갈까? 효과와 한계

실 리프팅(스레드 리프팅)은 세밀한 돌기(코그)가 달린 녹는 실을 피부 아래를 통과시켜 처짐을 들어올리는 방법입니다[1]。상처가 작고 회복도 빠른 반면, 들어올려지는 것은 피부와 피하층까지이며, 효과의 크기도 지속성도 제한적입니다[2]。일본의 가이드라인도 일시적인 개선은 기대할 수 있지만 효과는 크지 않고 지속성은 짧다고 하여 약한 권장에 그치고 있습니다[3]。

실로 올라가는 것은 어느 층까지인가요?

피부와 그 바로 아래 층까지입니다. 실은 피하층에 놓는 것이 기본이며, 잘 움직이는 부위에 삽입하면 돌출되거나 어긋나기 쉽고, 표정의 움직임이 실의 고정을 방해하여 효과가 단축된다고 보고되고 있습니다[4]。종설에서는 피부와 피하층만 들어올려도 충분한 지속성을 얻을 수 없으며, 외과적으로 들어올린 피부도 빨리 처지게 된다고 지적하고 있습니다[2]。실로 당긴 피부는 그 아래의 근막(SMAS)에 붙은 채로 원래 위치로 돌아가기 쉬우며, 너무 강하게 당기면 오히려 합병증의 원인이 됩니다[2]。

교과서에도 무거운 조직을 지탱하는 피부는 시간이 지남에 따라 늘어나고 페이스리프트의 효과가 사라진다고 쓰여 있습니다[5]。실만으로 토대부터 들어올린다는 발상에는 원래 무리가 있습니다.

효과는 얼마나 오래 지속되나요?

6개월에서 1년 정도가 목안이며, 개인차가 큰 범위입니다. 녹는 실(PDO)이 분해되는 과정에 맞춰 효과가 최장 1년 정도까지 연장될 수 있다고 알려져 있지만, 실제로 느끼는 효과의 폭은 크게 다르다고 보고되고 있습니다[4]。PDO실과 보툴리눔 독소를 병용한 10명의 보고에서는 4개월 후 90%가 피부의 질감과 밝기 개선을 답했지만, 이는 들어올림 자체의 평가가 아닙니다[6]。히알루론산과의 병용에 대해서는 1년과 2년 시점에서 평가한 전향적 연구가 있습니다[7]。

가이드라인은 뭐라고 하나요?

"일시적인 개선은 기대할 수 있지만 효과는 크지 않고 지속성도 짧으므로 충분한 설명이 필요"하다며 권장도를 2(약하게 권장)에 두고 있습니다[3]。이는 실 리프팅을 부정하는 기술이 아니라, 기대치를 절단하는 수술과 같은 높이에 두지 말아달라는 취지입니다. 휴무 기간이 짧은 대신 효과의 크기와 길이를 양보하는 선택이 됩니다.

어떤 고민에 적합한가요?

눈썹이 처짐, 팔자주름, 입가에서 아래로 뻗은 선(마리오네트 라인), 이중턱 등입니다[2]。히알루론산이나 보툴리눔 독소만으로는 닿기 어려운 부위에 사용하기 쉽다고 정리되고 있습니다[2]。얼굴 지방흡입 후 남은 피부의 처짐이나 지방 주입 후 지방이 내려온 경우의 보정에도 사용됩니다[2]。11만 건을 초과하는 다기관 데이터에서는 사용되는 재료나 병용 치료의 경향이 연도마다 변해왔다고 보고되었습니다[8]。

생기기 쉬운 문제점은?

통증, 심한 붓기, 피부의 함몰, 입을 벌리기 어려워지는 것 등이 알려져 있습니다[4]。이를 피하기 위해 실을 똑바로 삽입하고 똑바로 빼내는 단순한 수술이 주류가 되었습니다[4]。실이 어긋나 움직이는 문제에 대한 개선책도 보고되고 있습니다[4]。만족하지 못한 사람에게 어떤 공통점이 있는지를 다기관에서 조사한 연구도 있으며, 수술 기술의 문제뿐만 아니라 사전의 기대치 자체가 결과에 영향을 미칩니다[9]。

진찰에서는 뭘 확인하나요?

자신의 처짐이 실로 닿을 수 있는 범위인지 여부입니다. 피부의 남은 양이 많고 깊은 층부터 들어올리고 싶은 상태라면 실로는 부족합니다[2]。실의 개수와 효과의 관계를 조사한 비교 시험도 시행되고 있지만, 몇 개를 삽입하면 충분한지에 대한 정해진 답은 아직 없습니다[10]。

어느 부위를 어느 방향으로 들어올릴 계획인지, 몇 개월 정도 지속될 것으로 예상되는지, 다음에 무엇을 할 것으로 예상되는지까지 들어두면 나중의 판단이 수월해집니다. 의사의 설명이 "올라간다"는 것에서만 멈춘다면 지속성과 한계에 대해서도 확인하세요.