رفع الخيوط وترهل الجلد: إلى أي ارتفاع يمكن أن ترفع؟ التأثيرات والقيود

رفع الخيوط (Threadlift) هي طريقة تمرر غرزًا قابلة للذوبان مع أشواك ناعمة (أسنان) تحت الجلد لرفع ترهل الجلد[1]. بينما يكون التندب ضئيلاً والشفاء سريع، يمكن فقط رفع الجلد والطبقات تحت الجلد، وكل من حجم التأثيرات ومدتها محدودة[2]. تبقى الإرشادات اليابانية أيضًا عند مستوى توصية ضعيفة، لاحظ أنه بينما يمكن توقع تحسن مؤقت، التأثيرات ليست كبيرة والمدة قصيرة[3].

إلى أي طبقة يمكن لرفع الخيوط أن يصل؟

إلى الجلد والطبقة الموجودة مباشرة تحته. النهج الأساسي هو وضع الخيط في الطبقة تحت الجلد، وعند إدراجه في المناطق ذات الحركة الكبيرة، يميل إلى البروز أو الانزياح، وحركات التعبير الوجهي تتداخل مع تثبيت الخيط، مما يقصر مدة التأثير، كما ورد[4]. تشير التقييمات إلى أن رفع الجلد والطبقات تحت الجلد فقط لا يوفر نتائج دائمة كافية، وحتى الجلد المرفوع جراحيًا يرتخي بسرعة نسبية[2]. الجلد المرفوع بالخيوط يميل إلى البقاء مرتبطًا بالفاشيا (SMAS) تحته والعودة إلى وضعه الأصلي بسهولة، والسحب بقوة كبيرة جداً يمكن أن يسبب مضاعفات بدلاً من ذلك[2].

تلاحظ الكتب المدرسية أيضًا أن الجلد الذي يدعم الأنسجة الثقيلة يتمدد بمرور الوقت وتأثيرات شد الوجه تُفقد[5]. مفهوم رفع الأنسجة الثقيلة من أساسها باستخدام الخيوط فقط معيب بشكل أساسي.

إلى متى تستمر التأثيرات؟

تقريبًا من ستة أشهر إلى سنة واحدة هي الإرشادات، على الرغم من وجود تباين كبير بين الأفراد. يمكن أن تمتد مدة التأثير إلى حوالي سنة واحدة حيث يخضع الخيط القابل للذوبان (PDO) للتحلل، لكن النطاق الفعلي للتأثيرات المدركة يختلف بشكل كبير[4]. في تقرير 10 مرضى يجمع بين خيط PDO وسم البوتولينوم، أبلغ 90٪ عن تحسن في ملمس الجلد والإشراق في أربعة أشهر، لكن هذا ليس تقييمًا لرفع نفسه[6]. توجد دراسة مستقبلية تقيم الجمع مع حمض الهيالورونيك في سنة واحدة وسنتين[7].

ماذا تقول الإرشادية؟

"في حين يمكن توقع تحسن مؤقت، إلا أن التأثيرات ليست جوهرية والمدة قصيرة، مما يجعل الشرح الشامل ضروريًا،" مع مستوى توصية 2 (توصية ضعيفة)[3]وهذا ليس بيانًا ينفي رفع الخيوط، بل هو طلب بعدم وضعه في نفس مستوى الإجراءات الجراحية التي لها توقعات أكبر. إنه اختيار للمقايضة بين التأثيرات الأكبر والأطول مدة مقابل وقت توقف أقل.

ما الحالات المناسبة له؟

تدلي الحاجب، ثنيات الأنف الشفتية، الخطوط الممتدة لأسفل من زوايا الفم (خطوط الحزن)، والذقن المزدوج، وغيرها.[2]ويُلاحظ أنه سهل الاستخدام في المناطق التي يصعب الوصول إليها بحمض الهيالورونيك أو السموم الخاصة بالبوتولينيوم وحدها[2]كما يُستخدم للترهل المتبقي بعد شفط الدهون في الوجه أو للتصحيح عندما تنخفض الدهون بعد حقن الدهون[2]تقارير بيانات من أكثر من 110،000 حالة في عدة منشآت تشير إلى أن الاتجاهات في المواد المستخدمة والعلاجات المدمجة تغيرت سنة بعد سنة[8].

ما المضاعفات التي تحدث بسهولة أكبر؟

الألم والتورم الملحوظ وتجاعيد الجلد وصعوبة فتح الفم معروفة جيدًا[4]لتجنب هذه، أصبحت تقنيات الإدراج والإزالة البسيطة - الإدخال المباشر والإزالة المباشرة - معيارًا[4]تم الإبلاغ أيضًا عن تدابير للتعامل مع مشكلة انزياح الخيط وحركته[4]فحصت الأبحاث في عدة منشآت العوامل الشائعة لدى الأشخاص غير الراضين، وتؤثر التوقعات السابقة للإجراء نفسها، وليس فقط مضاعفات الإجراء، على النتائج[9].

ما الذي يتم تأكيده أثناء الاستشارة؟

ما إذا كان ترهل الجلد لديك ضمن نطاق رفع الخيوط. إذا كان هناك جلد فضفاض مفرط وتريد شد من الطبقات العميقة، فالخيوط وحدها غير كافية[2]تم إجراء دراسات مقارنة تحقق في العلاقة بين عدد الخيوط والتأثيرات، لكن لا توجد إجابة معتمدة بعد حول عدد الخيوط المطلوبة[10].

يساعد على توضيح المنطقة والاتجاه الذي سيتم شده، وكم شهرًا من الفائدة المتوقعة، وما هو مخطط له بعد ذلك. إذا توقفت شرح طبيبك عند مجرد "الشد"، فتأكد من تأكيد المدة والقيود.