جراحی نوک بینی: پوست ضخیم به معنای عدم تغییر است؟ چگونه تعیین کنیم این روش برای شما مناسب است

در افرادی که پوست نوک بینی آنها ضخیم است، خیاطی تنهایی تعریف ضعیفی ایجاد می‌کند[1]پوست ضخیم تنها زمانی تعریف کانتور ایجاد می‌کند که با کاشت غضروف محکم و پایدار و خیاطی ترکیب شود[1]عاملی که مناسب بودن را تعیین می‌کند، شکل بینی خود نیست، بلکه ترکیبی از ضخامت پوست و استحکام غضروف است[2].

چرا پوست ضخیم نوک بینی را سخت‌تر تعریف می‌کند؟

زیرا پوست شکل زیرین را پوشش می‌دهد. پوست ضخیم نوک بینی در افراد آسیایی بسیار شایع است، که خطر درخشندگی پروتز را کاهش می‌دهد اما تعریف کانتور نوک بینی را دشوار می‌کند.[1]پوست ضخیم و کشیده نوک بینی مقاومت می‌کند به کشیدگی، چه از طریق خیاطی یا کاشت غضروف.[1].

فعالیت بالای غدد سبوم مسئله را بیش‌تر می‌کند. در افرادی با پوست ضخیم، فعالیت سبوم افزایش می‌یابد، و جزئیات ریزی که در حین جراحی ایجاد می‌شود تمایل دارد تار شود، همان‌طور که در ادبیات گزارش شده است.[2]همچنین این مشاهده وجود دارد که زمانی‌که پوشش پوستی ضخیم است، حد بالایی برای وضوح کانتوری که می‌تواند حتی پس از تغییر شکل جراحی به دست آید وجود دارد.[3].

چه چیزی تفاوت بین افرادی را که تنها با خیاطی تغییر می‌یابند و آنهایی که اینطور نیستند، توضیح می‌دهد؟

استحکام غضروف عامل تعیین‌کننده است. در افراد آسیایی، تغییر شکل نوک بینی تنها از طریق خیاطی دشوار است، و کاشت غضروف بخش عمده‌ای از جراحی نوک بینی محسوب می‌شود.[1]زمانی‌که وزن بافت نرم ضخیم بر روی medial crura ضعیف (غضروفی که نوک بینی را از درون تکیه می‌دهد) فشار وارد می‌کند، برآمدگی نوک بینی ممکن است متوقف شود یا هر ارتفاعی که به دست آید ممکن است از دست رود.[1].

عامل پیچیده‌کننده این است که افرادی با پوست ضخیم تمایل دارند استحکام استخوان و غضروف ضعیف‌تری داشته باشند.[2]ترکیب پوشش ضخیم و تکیه‌گاه ضعیف سخت‌ترین است برای تعریف، و این دو اثر تار‌کنندگی یکدیگر را بر کانتور تقویت می‌کنند.[2]برای جراحی نوک بینی آسیایی، گزارش‌هایی نیز وجود دارد که تعدادی از مطالعات را ترکیب می‌کند در مورد اینکه کدام تکنیک‌ها مناسب‌اند.[4].

پوست ضخیم تا چه حد می‌تواند تغییر یابد؟ درک محدودیت‌ها

روش اساسی افزودن تکیه‌گاه و بلند کردن است؛ نازک کردن خود پوست مسئله‌ای جداگانه است. روش‌هایی شامل برداشتن پوست و بافت نرم برای نوک بینی گرد گزارش شده‌اند، اما این تکنیکی است با کاربردهای انتخابی.[5].

در افرادی که قبلاً تحت جراحی قرار گرفته‌اند، شرایط بیشتر تغییر می‌کند. یک بررسی تخصصی مدیریت پوست ضخیم در جراحی تجدید نظر و محدودیت‌های آن را خلاصه می‌کند.[6]هنگامی که به صورت مستقیم گفته شود که «بینی شما حتی با پوست ضخیم نازک خواهد شد»، به طور خاص بپرسید که چه تغییری ایجاد خواهد شد و تا چه اندازه.[7].

ضخامت پوست در حین معاینه چگونه اندازه‌گیری می‌شود؟

فراتر از لمس دستی، روش‌های اندازه‌گیری در حال پیشرفت هستند. گزارش‌هایی وجود دارد که اعتبار می‌بخشند آیا ضخامت لگن گوش می‌تواند راهنمای ضخامت پوست بینی باشد، و تلاش‌ها برای یافتن نشانه‌های خارجی برای برآورد ادامه دارد.[8].

ارزیابی خود نوک بینی نیز در مرکز معاینه پیش‌جراحی قرار گرفته است. ادبیات بررسی‌کننده آناتومی نوک بینی و ارزیابی بیمار بیان می‌کند که ارزیابی آناتومیکی قبل از جراحی مبنای هماهنگی انتظارات و قضاوت نشانه‌ها می‌شود.[9].

اگر پوست نازک باشد، شرایط مطلوب است؟

در حالی که پوست نازک کانتور را بیشتر آشکار می‌کند، خطرات متفاوتی را به دنبال دارد. پوست نازک خطر بالاتر بروز اسکار فراف (اسکار سخت و برآمده) و انقباض (تنگی و عقب‌نشینی پوست) را دارد، اما تعریف نوک بینی ساده‌تر حاصل می‌شود.[2].

به عبارت دیگر، هم پوست ضخیم و هم نازک چالش‌های خاص خود را دارند. ترکیب پوست ضخیم و غضروف نرم چالش منحصربه‌فردی را برای جراح ایجاد می‌کند، همان‌طور که مطالعاتی که رضایت بیمار را بررسی می‌کنند نیز یادآور می‌شوند.[10]همچنین مطالعاتی وجود دارند که شرایط تأثیرگذار بر رضایت 6 ماه پس از جراحی را بررسی می‌کنند، و رضایت تنها با شکل بینی تعیین نمی‌شود.[11].

آنچه در معاینه خود باید تأیید کنید

اول، اینکه آیا پوست نوک بینی خود در سمت ضخیم یا نازک قرار دارد.[8]دوم، اینکه آیا خیاطی تنهایی کافی است یا نیاز به پیوند غضروفی است.[1]سوم، جایی که برنامه‌ریزی شده است پیوند غضروفی از آن گرفته شود.[1]چهارم، با توجه به ضخامت پوست، چه سطحی از تعریف شکل به طور واقع‌گرایانه قابل دستیابی است.[3].

ضخامت پوست و استحکام غضروف را نمی‌توان تنها از عکس‌ها قضاوت کرد. روند‌های ذکر شده در اینجا نمایندگی سنتز سطح جمعیت هستند و نمی‌توانند پیش‌بینی کنند که بینی فردی شما چگونه تغییر خواهد کرد. در معاینه خود، نوک بینی خود را با دست معاینه کنید، و تأیید کنید که تغییر جراحی تا کجا می‌تواند گسترش یابد و محدود‌یت اعمال شده توسط ویژگی‌های پوست کجا شروع می‌شود.