رأب الأنف الطرفي: هل تعني البشرة السميكة عدم وجود تغيير؟ كيفية تحديد ما إذا كان الإجراء مناسباً لك

لدى الأشخاص ذوي البشرة السميكة في طرف الأنف، يؤدي الخياطة وحدها إلى تعريف ضعيف[1]البشرة السميكة تحقق تعريف الحدود فقط عند دمجها مع زراعة غضروف قوية ودائمة والخياطة[1]ما يحدد الملاءمة ليس شكل الأنف نفسه، بل مزيج من سمك البشرة وقوة الغضروف[2].

لماذا تجعل البشرة السميكة طرف الأنف أصعب في التعريف؟

لأن الجلد يخفي الشكل الكامن تحته. البشرة السميكة في طرف الأنف شائعة جداً لدى الأشخاص الآسيويين، مما يقلل من خطر ظهور الزراعة لكنه يجعل تعريف حدود طرف الأنف صعباً.[1]البشرة السميكة والمشدودة في طرف الأنف تقاوم التمدد، سواء حاول من خلال الخياطة أو زراعة الغضروف.[1].

يؤدي ارتفاع نشاط الغدد الدهنية إلى تفاقم المشكلة. لدى الأشخاص ذوي البشرة السميكة، يزداد نشاط الدهون، والتفاصيل الدقيقة التي تم إنشاؤها أثناء الجراحة تميل إلى الضبابية، كما ورد في الأدبيات.[2]هناك أيضاً ملاحظة بأنه عندما يكون غطاء الجلد سميكاً، توجد حد أعلى لوضوح الحدود التي يمكن تحقيقها حتى بعد تغيير الشكل جراحياً.[3].

ما الذي يفسر الفرق بين الأشخاص الذين يتغيرون بالخياطة وحدها وأولئك الذين لا يتغيرون؟

قوة الغضروف هي العامل الحاسم. لدى الأشخاص الآسيويين، يصعب تغيير شكل طرف الأنف من خلال الخياطة وحدها، وتُعتبر زراعة الغضروف جزءاً رئيسياً من رأب طرف الأنف.[1]عندما يكون وزن الأنسجة الرخوة السميكة يضغط على الأعمدة الوسيطة الضعيفة (الغضروف الذي يدعم طرف الأنف من الداخل)، قد يتعرقل بروز طرف الأنف أو قد يُفقد أي ارتفاع تم تحقيقه.[1].

العامل المعقد هو أن الأشخاص ذوي البشرة السميكة يميلون إلى وجود عظم وغضروف أضعف تحتها.[2]مزيج البشرة السميكة والدعم الضعيف هو الأصعب في التعريف، والاثنان يعزز كل منهما تأثير الآخر على ضبابية الحدود.[2]بالنسبة لجراحة طرف الأنف الآسيوية، هناك أيضاً تقارير توليفية لدراسات متعددة حول التقنيات المناسبة.[4].

كم يمكن تغيير البشرة السميكة؟ الاعتراف بالحدود

النهج الأساسي هو إضافة الدعم والرفع؛ ترقيق الجلد نفسه هو مسألة منفصلة. تم الإبلاغ عن طرق تتضمن استئصال الجلد والأنسجة الرخوة لأطراف الأنف المستديرة، لكن هذه تقنية لها تطبيقات انتقائية.[5].

في الأشخاص الذين خضعوا لجراحة من قبل، تتغير الحالات بشكل أكبر. يقدم استعراض متخصص ملخصًا لإدارة الجلد السميك في جراحة المراجعة وقيوده.[6]عند إخبارك بشكل مباشر بأن 'أنفك سيصبح رقيقًا حتى مع الجلد السميك'، اسأل بشكل محدد عما سيتم تغييره وإلى أي مدى.[7].

كيف يتم قياس سمك الجلد أثناء الفحص؟

بعد الجس اليدوي، تتطور طرق القياس. هناك تقارير تتحقق مما إذا كان يمكن لسمك الفص أن يكون بمثابة دليل لسمك جلد الأنف، والجهود مستمرة للعثور على علامات خارجية للتقدير.[8].

يتم أيضًا وضع تقييم الطرف الأنفي نفسه في مركز الفحص قبل الجراحة. تنص الأدبيات التي تراجع التشريح الأنفي وتقييم المريض على أن التقييم التشريحي قبل الجراحة يصبح أساسًا لمحاذاة التوقعات وحكم المؤشرات.[9].

إذا كان الجلد رقيقًا، هل الحالات مواتية؟

بينما يجعل الجلد الرقيق الحدود أكثر وضوحًا، فإنه يحمل مخاطر مختلفة. يحمل الجلد الرقيق خطرًا أعلى من فرط نمو الندوب (ندوب صلبة ومرتفعة) والانقباض (شد الجلد والانكماش)، لكن تحديد طرف الأنف يتم إدراكه بسهولة أكبر.[2].

بعبارة أخرى، يقدم الجلد السميك والرقيق تحديات خاصة بهما. يقدم الجلد السميك مع الغضروف الناعم صعوبة فريدة للجراح، كما تلاحظ الدراسات التي تفحص رضا المريض أيضًا.[10]هناك أيضًا دراسات تفحص الحالات التي تؤثر على الرضا بعد 6 أشهر من الجراحة، والرضا لا يتم تحديده من شكل الأنف وحده.[11].

ما يجب تأكيده في فحصك

أولاً، ما إذا كان جلد طرف أنفك سميكًا أو رقيقًا.[8]ثانيًا، ما إذا كان الخياطة وحدها ستكفي أم أن زراعة الغضروف مطلوبة.[1]ثالثًا، حيث تم التخطيط لأخذ زراعة الغضروف منه.[1]رابعًا، بالنظر إلى سمك الجلد، ما مستوى تحديد الشكل الذي يمكن تحقيقه بواقعية.[3].

لا يمكن الحكم على سمك الجلد وقوة الغضروف من الصور وحدها. تمثل الاتجاهات المدرجة هنا تجميعًا على مستوى السكان ولا يمكنها التنبؤ بكيفية تغير أنفك الفردي. في فحصك، اطلب فحص طرف الأنف بدنيًا باليد، وأكد إلى أي حد يمكن أن تمتد التغيرات الجراحية وأين يبدأ الحد الذي تفرضه خصائص الجلد.