بازو، شکم، ران — چگونه انتخاب محل بر نشانه‌های لیپوساکشن و زمان بهبودی تاثیر می‌گذارد

لیپوساکشن یک «جراحی کاهش وزن» نیست بلکه یک «جراحی تعریف اندام» است. حتی با همان تکنیک شفط، ضخامت پوست و توزیع چربی در نواحی مختلف بدن متفاوت است، به این معنی که مناسب‌بودن، رفع تورم و عوارض احتمالی همه متفاوت هستند.

بنیان ایمنی روش تومسنت است که از حجم زیادی بی‌حسی موضعی استفاده می‌کند. در یک مطالعه سیستماتیک جایی که Halk و همکاران 24 مطالعه ایمنی را تا سال 2017 جمع‌آوری کردند، لیپوساکشن تحت بی‌حسی موضعی به عنوان روشی ایمن نتیجه‌گیری شد[1]. همان مطالعه بی‌حسی عمومی، بی‌حسی وریدی و استفاده همزمان از سایر تکنیک‌ها را به عنوان عواملی که خطر عوارض جدی را افزایش می‌دهند شناسایی کرد[1]. برعکس، ایمنی زمانی بهتر می‌شود که بیشتر این روش را تحت بی‌حسی موضعی تنها انجام دهید و نشانه‌ها را رعایت کنید. حتی در سطح کتاب درسی، چاقی شدید، اختلال تصویر بدن و حساسیت به لیدوکائین، موانع روش تومسنت هستند[2]، و تعیین نشانه‌های مناسب به اندازه انتخاب تکنیک جراحی مهم است.

ملاحظات خاص به هر ناحیه

شکم حجم چربی زیادی دارد و نتایج رضایت‌بخشی ایجاد می‌کند، اما به فشار نسبتاً طولانی‌تر و دوره‌های تورم شدید نیاز دارد، با توجه دقیق به تجمع سروم (سیال) پس‌ازعمل. مطالعاتی که خروجی درن را در موارد ترکیب شده لیپوساکشن شکم با شفط محیطی بررسی کردند، عوامل متعددی که بر حجم و مدت خروجی تاثیر می‌گذارند شناسایی کرده‌اند[5]. رانها تمایل به کدگی آسان دارند و به زمان برای تنظیم پوست نیاز دارند. بازوهای فوقانی معمولاً تورم خفیف‌تری نشان می‌دهند، اما از آن‌جایی که پوست از نظر ذاتی مستعد افتادگی است، کانتور نهایی هنگام نظارت بر کاهش پوست پس‌ازعمل ارزیابی می‌شود. آنچه مشترک است این است که کانتور نهایی چند ماه طول می‌کشد تا تثبیت شود.

آیا می‌توان «حد بالا» برای حجم شفط را به اعداد بیان کرد؟

اگرچه دسته‌ای به نام لیپوساکشن با حجم زیاد وجود دارد، مهم است توجه داشت که هیچ استاندارد بین‌المللی واحدی که بگوید «تا ◯◯ mL شفط کل ایمن است» واقعاً به عنوان شواهد تثبیت نشده است. Cardenas-Camarena پیشرفت تاریخی را توضیح می‌دهد که در آن خونریزی شدید درون‌عمل که در لیپوساکشن بزرگ‌حجم اولیه مشکل‌ساز بود، با ظهور بی‌حسی تومسنت حل شد، که حجم شفط بیشتری را ممکن ساخت[4]، اما حتی در آنجا هیچ مقدار آستانه جهانی تعیین نشده است. برای VASER (کمک‌شده با اولتراسوند)، مطالعه مقایسه تصادفی درون‌بیمار Nagy و Vanek[3]و توصیه‌های اجماعی Ruff و همکاران[6]پایه‌های شواهد ایمنی را تقویت می‌کنند. من معتقدم که پاسخ ندادن به سؤال «چند mL ایمن است؟» با یک عدد واحد رویکرد صادقانه است. حجم قابل اجرا واقعی در طول مشاوره تعیین می‌شود.