Cánh tay trên, bụng, đùi — cách lựa chọn vị trí ảnh hưởng đến chỉ định và thời gian hồi phục của hút mỡ

Hút mỡ không phải là "phẫu thuật giảm cân" mà là "phẫu thuật định hình cơ thể". Ngay cả khi sử dụng cùng một kỹ thuật hút, độ dày da và phân bố mỡ khác nhau tùy theo từng vùng cơ thể, điều này có nghĩa là khả năng thích hợp, tốc độ giảm sưng và các biến chứng cần theo dõi đều khác nhau.

Nền tảng của an toàn là phương pháp tumescent, sử dụng các thể tích lớn của gây tê tại chỗ. Trong một bài đánh giá hệ thống nơi Halk và cộng sự biên soạn 24 nghiên cứu về an toàn cho đến năm 2017, kết luận rằng hút mỡ dưới gây tê tại chỗ là một thủ thuật an toàn[1]. Bài đánh giá tương tự xác định gây mê toàn thân, truyền dịch tĩnh mạch và sử dụng kết hợp các kỹ thuật khác là những yếu tố làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng[1]. Ngược lại, an toàn cải thiện hơn khi bạn thực hiện thủ thuật dưới gây tê tại chỗ riêng lẻ trong khi tôn trọng các chỉ định. Thậm chí ở mức sách giáo khoa, béo phì nặng, rối loạn nhận thức hình ảnh cơ thể và dị ứng lidocaine là những chống chỉ định đối với phương pháp tumescent[2], và việc xác định các chỉ định thích hợp được xem là quan trọng ngang bằng với việc lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật.

Các cân nhắc theo từng vị trí

Bụng có thể tích mỡ lớn và tạo ra kết quả tốt, nhưng yêu cầu thời gian nén lâu hơn tương đối và các giai đoạn sưng rõ rệt, với sự chú ý cẩn thận đến tích tụ huyết thanh sau phẫu thuật (dịch). Các nghiên cứu kiểm tra sản lượng dẫn lưu trong các trường hợp kết hợp hút mỡ bụng với hút lưu thông đã xác định nhiều yếu tố ảnh hưởng đến thể tích và thời gian sản lượng[5]. Đùi có xu hướng bị bầm dễ dàng và cần thời gian để da ổn định. Cánh tay trên thường có sưng nhẹ hơn, nhưng vì da vốn có xu hướng chảy xệ, nên dáng vẻ cuối cùng được đánh giá trong khi theo dõi co rút da sau phẫu thuật. Điều chung là dáng vẻ cuối cùng mất vài tháng để hình thành.

Có thể nêu được "giới hạn trên" cho thể tích hút trong con số không?

Mặc dù tồn tại một danh mục được gọi là hút mỡ khối lượng lớn, điều quan trọng cần lưu ý là không có tiêu chuẩn quốc tế duy nhất nào nêu "lên đến ◯◯ mL tổng lượng hút là an toàn" thực sự được thiết lập như là bằng chứng. Cardenas-Camarena giải thích tiến trình lịch sử, theo đó chảy máu trong phẫu thuật lớn là vấn đề trong hút mỡ khối lượng lớn ban đầu được giải quyết nhờ sự ra đời của gây mê tumescent, cho phép hút lượng lớn hơn[4], nhưng ngay cả ở đó cũng không xác định được giá trị cắt đứt phổ quát. Đối với VASER (hỗ trợ siêu âm), bài so sánh được ngẫu nhiên hóa trong bệnh nhân của Nagy và Vanek[3]và các khuyến nghị đồng thuận của Ruff và cộng sự[6]đang xây dựng cơ sở bằng chứng cho an toàn. Tôi tin rằng không trả lời "bao nhiêu mL là an toàn?" bằng một con số duy nhất là cách tiếp cận chân thành. Thể tích thực tế có thể áp dụng được xác định trong tư vấn.