脂肪注入丰胸的硬结主要由脂肪坏死和油囊肿(油脂积累)引起,通过脂肪处理方法在一定程度上可以减少[1]。不过,明确得出处理方法之间优劣的比较研究仍然有限[2]。我们来梳理一下目前了解的情况,以及选择时应该关注什么。
脂肪注入丰胸的基本流程是什么?
将取出的脂肪进行处理,然后分次少量注入到胸部的多个层次[3]。乳腺尽可能避免,将脂肪分散注入皮下或肌肉下等部位[3]。这种「处理」和「如何分层注入」与是否容易形成硬块及脂肪存活有关。
为什么会形成硬块?
硬块多数是未存活的脂肪固化形成的脂肪坏死,或油液积聚形成的油囊肿[4][1]。采取时破裂脂肪渗出的油混入其中,被指出是油囊肿的一个原因[1]。处理方法的系统性评价也反复报告脂肪坏死和硬块作为主要并发症[4]。
处理方法能减少硬结吗?
「除去油脂进行浓缩」方向的处理被认为是减少油脂囊肿的主要策略[1]。至于离心、洗净、过滤等哪种最优越,报告差异较大,尚未得出确定的结论[2]。处理方法是重要因素,但结果不仅仅由它决定。
钙化和乳腺癌检查的影响是什么?
脂肪注射后,钙化或脂肪坏死的变化可能会在乳腺摄影或超声波上显示[5]。许多属于良性模式,但在乳腺癌检查中可能需要区分,因此在检查时告知注射情况很重要[6]。定期继续检查的便利性也可能成为选择时的考虑因素。
咨询时要确认的事项
要确认的是,用哪种处理方法减少硬结,一次注入的量和次数的考虑,以及对钙化和检查影响的预案[2][1][6]。定着和并发症因人而异。向医生询问选择处理方法的理由,以及在继续检查前提下的长期相处方式,用作判断的依据。
- 1Ma N, Li S, Liu C, 等. Oil Cysts after Fat Grafting Breast Augmentation May Be Avoided. Plastic & Reconstructive Surgery. 2026. doi:10.1097/prs.0000000000012446
- 2Condé-Green A, Wu IW, Graham IA, 等. Comparison of 3 Techniques of Fat Grafting and Cell-Supplemented Lipotransfer in Athymic Rats. Aesthetic Surgery Journal. 2013. doi:10.1177/1090820X13487371
- 3Neligan PC 等(编). Plastic Surgery, 5th ed. 自体脂肪移植丰胸(采集·处理·多层注入)部分.
- 4Seth I, Bulloch G, Gibson D, 等. Autologous Fat Grafting in Breast Augmentation: A Systematic Review Highlighting the Need for Clinical Caution. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024. doi:10.1097/PRS.0000000000010614
- 5Veber M, Tourasse C, Toussoun G, 等. Radiographic Findings after Breast Augmentation by Autologous Fat Transfer. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011. doi:10.1097/prs.0b013e318205f38f
- 6Veber M, Tourasse C, Toussoun G, 等. Radiographic Findings after Breast Augmentation by Autologous Fat Transfer. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011. doi:10.1097/prs.0b013e318205f38f
- 7日本形成外科学会(编). 形成外科诊疗指南1(2021年版). 乳房再建 CQ28 自体脂肪注入法部分.