"Khi sưng tắm, phẫu thuật hoàn thành"—bạn có nghĩ vậy không? Trên thực tế, phẫu thuật mũi là một phẫu thuật trong đó đường cạnh mũi ổn định tương đối sớm, trong khi hình dáng nhìn từ phía trước tiếp tục thay đổi trong nhiều năm[2]. Nếu bạn trải qua thời gian này mà không biết đặc điểm tiến triển bất đối xứng này, bạn sẽ rơi vào bẫy lo lắng "có lẽ phẫu thuật thất bại" vào thời điểm 1-3 tháng trong khi không thể đánh giá được bức tranh thực tế bạn nên xem xét, đó là tại một năm.
Bạn sẽ học được gì từ bài viết này
- Lý do y tế tại sao thời gian hồi phục từ phẫu thuật mũi diễn ra riêng biệt ở cạnh mũi và phía trước
- Từ ngày phẫu thuật 0 đến hơn một năm, những thay đổi mô xảy ra ở mỗi giai đoạn
- Những con số thực tế về tỷ lệ biến chứng và tỷ lệ phẫu thuật lại được báo cáo trong các bài báo
- Độ dày da, độ ổn định của nền tảng, và những năm yếu tố khác ảnh hưởng đến diễn tiến
- Cách phân biệt những dấu hiệu bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ về, thay vì tự đánh giá
"Liệu nó có cứng lại và ổn định như thế này không?" "Tôi cảm thấy như mũi đã hạ xuống"—không ít người mở trang này với những lo lắng như vậy. Hãy cùng xác nhận một bản đồ diễn tiến dựa trên bằng chứng.
"Thời gian hồi phục" và "diễn tiến" là khác nhau—nhầm lẫn chúng kéo dài lo lắng
Trước tiên, điều chúng tôi muốn bạn nắm bắt là sự khác biệt giữa thời gian hồi phục và diễn tiến. Miễn là bạn nắm bắt hai điều này như là một thứ, bạn không thể đọc chính xác những thay đổi sau phẫu thuật. Nhiều người tend to nhầm lẫn chúng, nhưng thời gian hồi phục (thời kỳ khi cuộc sống hàng ngày bị cản trở) và thời gian cho đến khi mô ổn định thành hình dạng cuối cùng khác nhau rất nhiều trên trục thời gian.
Sự kiện quan trọng nhất trong phẫu thuật mũi là điểm mà đường cạnh mũi ổn định ở giai đoạn sớm của quá trình chữa lành, trong khi hình dáng nhìn từ phía trước tiếp tục thay đổi trong nhiều năm sau phẫu thuật do lực co kéo đi kèm với quá trình chữa lành vết thương tiếp tục sau phẫu thuật[2].
Nói cách khác, thời kỳ khi sưng phù nhìn thấy được biến mất (thời gian hồi phục theo nghĩa hẹp) và thời kỳ cho đến khi hình dạng của mũi được hoàn thành cuối cùng (diễn tiến theo nghĩa rộng) cần được nắm bắt như những thứ khác nhau. Đánh giá "nó vẫn còn lạ thậm chí sau một tháng" mà không hiểu điều này là quá sớm.
Tại sao chỉ phía trước tiếp tục thay đổi trong thời gian dài
Vì vậy, trên thực tế, tại sao phía trước tiếp tục thay đổi trong thời gian dài? Phần ba dưới của mũi là một cấu trúc động hấp thụ hơi thở, biểu cảm, và tác động bên ngoài[2]. Những sụn ngoài bên dưới cặp trái-phải (sau đây gọi là LLC) và cơ, mô liên kết dưới da, và da được kết hợp phức tạp, và khi thêm thao tác phẫu thuật vào đây, lực co kéo dài hạn tiếp tục tác dụng trong quá trình liên kết và tạo sẹo[3].
Nơi mà lực co kéo này có tác dụng lớn nhất là hình dáng mũi nhìn từ phía trước. Báo cáo cho thấy rằng độ nổi lên và luồng chảy của các đường sống được đánh giá ở cạnh mũi ổn định tương đối sớm, trong khi tính ba chiều của phía trước trưởng thành theo thời gian[2].
Ngày phẫu thuật 0 đến hơn một năm—bản đồ diễn tiến từng giai đoạn của phẫu thuật mũi
Từ đây, hãy xem xét theo thứ tự thời gian những gì thực sự đang xảy ra ở giai đoạn nào. Vui lòng tiếp tục đọc trong khi xác nhận "tôi đang ở giai đoạn nào bây giờ." Tuy nhiên, vui lòng hiểu trước rằng sự khác biệt cá nhân là lớn, và những điều sau chỉ là hướng dẫn chung.
Ngày phẫu thuật 0–7: thời kỳ khi các thay đổi mạnh nhất xuất hiện trên bề mặt
Từ ngay sau phẫu thuật trong vài ngày là thời kỳ khi phù nề và bầm tím đạt mức cao nhất. Da của mũi tương đối mỏng, và ngay cả tụ máu hoặc sưng nhẹ cũng phản ánh rõ rệt trong diện mạo[7]. Ở giai đoạn này, điều quan trọng là nhìn vào mức độ "ổn định" của sưng chứ không phải "hình dáng", và bạn không được phán đoán hình ảnh hoàn thành từ ngoại hình ban đầu.
1 tuần–1 tháng: sự kết hợp giữa trở lại xã hội và "độ cứng lõi"
Sưng phủ dần biến mất, và ngày càng nhiều người có thể xuất hiện nơi công cộng ngay cả không cần khẩu trang. Tuy nhiên, cảm giác "lõi cứng" vẫn còn khi bạn chạm vào mũi. Điều này là vì thao tác và may của LLC, và ghép sụn khi cần thiết, gây ra sự cứng lại tạm thời trong quá trình liên kết[3,7].
1–3 tháng: cạnh mũi ổn định, nhưng phía trước vẫn còn đang tiến hành
Trong thời gian này, các đường sống và độ nổi lên của cạnh mũi hướng tới sự ổn định[2]. Mặt khác, độ tròn, độ rộng, và sự đối xứng của mũi nhìn từ phía trước tiếp tục thay đổi nhẹ cùng với sự co lại của sẹo và sự trưởng thành của mô[3]. Nếu bạn nghĩ "phẫu thuật hoàn thành tại 3 tháng," bạn sẽ bỏ lỡ những thay đổi tốt đẹp phía trước.
3–12 tháng: kết quả phía trước bắt đầu trở nên rõ ràng
Điều gợi ý là hầu hết các nghiên cứu đánh giá diễn tiến sau phẫu thuật trong các bài báo áp dụng thời kỳ theo dõi khoảng một năm trung bình. Ví dụ, trong một nghiên cứu sử dụng khâu nằm ngang để tinh chỉnh độ gồ ghề của mũi bằng khâu, kết quả dài hạn được báo cáo là tốt với sự theo dõi 10–23 tháng (trung bình 15,3 tháng)[4]. Một loạt lâm sàng của phẫu thuật mũi bao gồm phẫu thuật mũi cũng đánh giá kết quả với sự theo dõi trung bình 1,5 năm[5].
Sau 1 năm: những thay đổi nhẹ có thể tiếp tục trong vài năm
Vì lực co kéo đi kèm với quá trình chữa lành vết thương tác dụng lâu dài sau phẫu thuật, nên sẽ yên tâm khi hiểu rằng hình dáng trong góc nhìn trước mặt tiếp tục trải qua những thay đổi nhỏ theo thứ tự năm[2]. Vì mũi cũng trải qua sự hạ xuống và những thay đổi trong tính chất da theo tuổi tác[9], nên tự nhiên hơn khi nắm bắt nó như "mất thời gian để hòa nhập" chứ không phải "hoàn thành = kết thúc."
Tỷ lệ biến chứng và tỷ lệ phẫu thuật lại được báo cáo trong các bài báo
Điều không thể tránh khỏi khi thảo luận về diễn tiến là khả năng xảy ra biến chứng hoặc phẫu thuật lại. Bạn có nghĩ "nó không nên xảy ra với tôi" không? Hãy xác nhận bằng các con số được công bố chứ không phải một cuộc thảo luận cảm giác.
Những con số trên là một báo cáo về các trường hợp liên tiếp trong đó phẫu thuật mũi từng bước dựa trên thẩm mỹ bề mặt được thực hiện[5]. Mức chảy máu 0,78%, nhiễm trùng 0%, và tỷ lệ phẫu thuật lại 5% cho thấy rằng những biến chứng của một phẫu thuật được lập kế hoạch thích hợp không có tần suất cao. Tuy nhiên, tỷ lệ phẫu thuật lại 5% cũng là một con số không "xảy ra cho ai", và nó là một thực tế nên được dự đoán trước.
Ngoài ra, trong một nghiên cứu lâm sàng sử dụng khâu nằm ngang để tinh chỉnh sụn mũi không đều với khâu, với sự theo dõi trung bình 15,3 tháng, nhiễm trùng khâu, phản ứng khâu, và lộ khâu là 0 trường hợp, và tái phát một phần của độ cong chỉ là 2 trường hợp—lồi của crus bên ngoài và sụp đổ của mặt ngoài bên[4].
Nắm bắt tỷ lệ phẫu thuật lại một cách thực tế
Tỷ lệ phẫu thuật lại khoảng 5% có nghĩa là một tỷ lệ nhất định các trường hợp tồn tại không được hoàn thành trong phẫu thuật lần đầu. Phía sau điều này là những sự kiện mà mũi là một vị trí động liên tục chuyển động cùng với hơi thở và biểu cảm[2] và sự khác biệt cá nhân trong da và sụn là lớn[3], và nó không trở thành không với bất kỳ bác sĩ hoặc bất kỳ kỹ thuật nào.
Năm yếu tố ảnh hưởng đến diễn tiến—tại sao nó khác nhau từ người này sang người khác
"Bạn tôi gần như ổn định trong một tháng, nhưng tôi vẫn còn cứng"—những sự khác biệt cá nhân như vậy có nền tảng y tế rõ ràng. Đây là nơi điều quan trọng xuất hiện. Hãy xem xét năm yếu tố theo thứ tự.
Yếu tố 1: độ dày da và sự phong phú của tuyến bã nhờn
Da của mũi có xu hướng dày hơn và có nhiều tuyến bã nhờn hơn so với mu, và nó là một vị trí nơi thao tác phẫu thuật khó thay đổi hình dáng rất nhiều[7]. Hơn nữa, nam giới và những người có gốc Phi Châu, Địa Trung Hải, Tây Ban Nha, và Trung Đông có xu hướng có da dày và tiết bã nhờn cao, và nó được chỉ ra rằng nó khó co lại và kết quả của phẫu thuật mũi khó phản ánh trên bề mặt[3]. Trong trường hợp này, độ cứng hoặc sưng có xu hướng kéo dài lâu hơn trong diễn tiến.
Mặt khác, ở những người có da mỏng, trong khi vị trí phẫu thuật khó nhận thấy, một vấn đề khác phát sinh ở chỗ hình dáng của sụn có xu hướng hiển thị xuyên qua[9].
Yếu tố 2: sự ổn định của "nền tảng" mũi
Điều có xu hướng bị bỏ qua trong diễn tiến của mũi là sự ổn định của nền tảng (bệ / đế) bao gồm cơ sở columellar và gai mũi trước.Nó đã được chỉ ra rằng nếu nền tảng không ổn định, độ nổi lên của mũi bị mất sau phẫu thuật, và sự ổn định hóa của cơ sở được khuyến cáo mạnh mẽ như một tiền đề để thực hiện phẫu thuật mũi[2].
Trong một mũi bị chiếu lên quá mức (một mũi căng thẳng), thứ tự xử lý nền tảng phì đại và gai mũi trước trước phẫu thuật mũi, và nếu cần thiết đặt lại bệ để giảm độ nổi lên, được coi là quan trọng[5]. Nếu thứ tự sai, diễn tiến có xu hướng trở nên hỗn loạn.
Yếu tố 3: loại và số lượng thao tác sụn
Ví dụ, khâu nằm ngang là một phương tiện hiệu quả để tinh chỉnh sụn ngoài bên cong, và kết quả dài hạn cũng được báo cáo là tốt[4]. Mặt khác, ghép mũi tip và các ghép sụn khác, vì chúng chủ động thêm hình dáng và hỗ trợ, có xu hướng giữ lại độ cứng cho đến khi mô hòa nhập[6]. Liệu kỹ thuật của bạn là "loại tinh chỉnh" hay "loại bổ sung" thay đổi dự báo diễn tiến.
Yếu tố 4: những thay đổi mô kèm theo tuổi tác
Khi một người lớn tuổi, lượng collagen trong bì giảm, sự sắp xếp của elastin và fibrillin trở nên hỗn loạn, và độ đàn hồi của da giảm[9]. Nó được phát biểu rằng với tuổi tác, mu có xu hướng trở nên lồi và mũi quay xuống, và do da thừa và độ đàn hồi giảm, việc cắt bỏ rộng hơn và thao tác cấu trúc trở nên cần thiết[9]. So với những người trẻ tuổi, nó thực tế hơn khi dự đoán điểm mà sưng và sự ổn định mô có xu hướng mất thời gian lâu hơn.
Yếu tố 5: liệu có cần điều chỉnh độ nổi lên không
Trong các trường hợp yêu cầu "hạ thấp (giảm chiếu lên)" của mũi, một phương pháp bảo thủ và từng bước, tránh các kỹ thuật mạnh mẽ, đã được khuyến cáo[8]. Nó là một luồng phân biệt chiếu lên thực sự quá mức từ chiếu lên biểu kiến và bắt đầu từ kỹ thuật tối thiểu[8]. Thủ tục càng từng bước, diễn tiến càng có khả năng ổn định.
Những gì bạn không được phép làm và những gì bạn nên làm trong diễn tiến
"Vậy, cuối cùng tôi sẽ trải qua nó như thế nào?" Bạn nghĩ vậy, phải không? Từ đây là một chủ đề liên quan trực tiếp đến cuộc sống thực. Cách bạn trải qua diễn tiến ảnh hưởng đến kết quả.
Tránh massage được tự đánh giá và áp lực mạnh
Mũi là một vị trí động liên tục chuyển động cùng với hơi thở và biểu cảm, và trong quá trình chữa lành vết thương cách lực co kéo hoạt động là tinh tế[2]. Nén hoặc massage theo kiểu tự tạo có thể tác dụng tải trọng không mong muốn lên vị trí sụn vừa được tinh chỉnh hoặc vị trí khâu. Vui lòng tuân theo hướng dẫn của bác sĩ phụ trách của bạn về việc có và khi nào chăm sóc được phép.
Điều thường được hỏi trong các buổi tư vấn là câu hỏi "Nó cứng, tôi có thể lỏng nó ra tự mình không?" Cảm giác "tôi chạm vào nó càng nhiều, nó sẽ mềm đi càng nhanh" là có thể hiểu được, nhưng trên thực tế nó có thể có tác dụng ngược lại. Mô sau phẫu thuật ở giai đoạn mà liên kết đang tiến hành trên cân bằng chính xác, và thêm kích thích thêm có thể ảnh hưởng đến kết thúc. Xác nhận với bác sĩ phụ trách của bạn trước—đây là chiến lược tốt nhất để bảo vệ diễn tiến.
Đánh giá "cạnh mũi" và "phía trước" tại các thời điểm khác nhau
Như đã đề cập ở trên, đường cạnh mũi thay đổi tương đối sớm, và hình dáng phía trước trong vài năm[2]. Phán đoán bởi phía trước tại 1 đến 3 tháng sau phẫu thuật có nghĩa là bạn vẫn đang xem xét một thời kỳ chuyển tiếp. Khi tự quan sát bằng gương, nó thực tế hơn khi ghi lại cạnh mũi, góc nhìn xiên, và phía trước riêng biệt, và so sánh chúng tại các cột mốc của 3 tháng, 6 tháng, và 12 tháng.
Xem xét điều chỉnh tinh tế của sự không đối xứng hoặc hình dáng "sau khi trưởng thành"
Người ta nói rằng sự không đối xứng nhẹ hoặc sự bất thường hình dáng có thể được điều chỉnh từng bước bằng cách tăng / giảm hoặc thay đổi vị trí khâu, nhưng[3] phán đoán nên được thực hiện sau khi mô đã ổn định đến mức độ nhất định. Phán đoán phẫu thuật lại sớm có rủi ro nhầm lẫn quá trình trưởng thành vẫn còn đang tiến hành.
Tham khảo ý kiến sớm trong các trường hợp như thế này—một lưu đồ phán đoán
Phân biệt "độ cứng có thể bỏ qua" từ "dấu hiệu bạn nên tham khảo ý kiến" là điểm gây lo lắng nhất trong diễn tiến. Hãy sắp xếp nó với luồng sau.
Đặc biệt, dấu hiệu mà độ nổi lên của mũi bị mất sau phẫu thuật đã được chỉ ra là có thể liên quan đến tính bất ổn định của nền tảng[2], và nó là một tình huống nơi mà đánh giá sớm là mong muốn. Mặt khác, độ cứng ban đầu hoặc sự không đối xứng nhẹ hầu hết hòa nhập trong diễn tiến[3]. Vui lòng không chịu đựng một mình; trước tiên hãy tham khảo bác sĩ phụ trách của bạn.
Nếu bạn thấy mình nghĩ, "Trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch hẹn tư vấn miễn phí
Không có lời đề nghị xấp xỉ. Vui lòng liên hệ với chúng tôi tự do.
Tóm tắt: phẫu thuật mũi là một phẫu thuật hoàn thành "cạnh mũi trước, phía trước sau"
- Phẫu thuật mũi tuân theo diễn tiến bất đối xứng trong đó đường cạnh mũi ổn định tương đối sớm và hình dáng phía trước trưởng thành trong vài năm[2]
- Sưng phủ trên bề mặt biến mất trong vài tuần, nhưng độ cứng lõi thường vẫn còn khoảng 1 đến 3 tháng—đây là xu hướng chung[3,7]
- Trong các báo cáo về các trường hợp liên tiếp, nó được báo cáo là chảy máu 0,78%, nhiễm trùng 0%, và tỷ lệ phẫu thuật lại 5%; mặc dù biến chứng không có tần suất cao, nó thực tế khi dự đoán một khả năng nhất định của phẫu thuật lại[5]
- Các yếu tố ảnh hưởng đến diễn tiến là nhiều—độ dày da, ổn định nền tảng, loại và số lượng thao tác sụn, tuổi tác, nhu cầu điều chỉnh độ nổi lên, v.v.—và nó là quan trọng khi đánh giá trên tiền đề rằng sự khác biệt cá nhân là lớn[2,3,8,9]
- Nếu có các triệu chứng bạn không chắc cách phán đoán, hoặc hạ xuống đột ngột độ nổi lên, hoặc những thay đổi khác làm bạn lo lắng, vui lòng không tự phán đoán và tham khảo một bác sĩ
Thời gian hồi phục và diễn tiến không phải là "thời gian để chịu đựng" mà là thời gian trong đó mô hòa nhập và mũi trở thành một phần của khuôn mặt riêng của bạn. Thay vì trải qua nó trong khi mang theo lo lắng, biết cách xem từng giai đoạn và hướng dẫn khi nào nên tham khảo ý kiến làm cho thời kỳ phục hồi tự nó trở nên yên tĩnh. Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào, vui lòng liên hệ với chúng tôi trước tiên.
Tài liệu tham khảo
- Saban Y, Daniel R, Polselli R, et al. Dorsal Preservation: The Push Down Technique Reassessed. Aesthetic Surgery Journal. 2018 https://doi.org/10.1093/asj/sjx180
- Toriumi D, Checcone M. New Concepts in Nasal Tip Contouring. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2009 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- Ghavami A, Janis J, Acikel C, et al. Tip Shaping in Primary Rhinoplasty: An Algorithmic Approach. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31817d5f7d
- Gruber R, Nahai F, Bogdan M, et al. Changing the Convexity and Concavity of Nasal Cartilages and Cartilage Grafts with Horizontal Mattress Sutures: Part II. Clinical Results. Plastic and Reconstructive Surgery. 2005 https://doi.org/10.1097/01.PRS.0000150146.04465.81
- Çakır B, Öreroğlu A, Daniel R. Surface Aesthetics in Tip Rhinoplasty: A Step-by-Step Guide. Aesthetic Surgery Journal. 2014 https://doi.org/10.1177/1090820X14537643
- Daniel R, Glasz T, Molnar G, et al. The Lower Nasal Base: An Anatomical Study. Aesthetic Surgery Journal. 2013 https://doi.org/10.1177/1090820X12472695
- Cingi C, Bayar Muluk N, Winkler A, et al. Nasal Tip Grafts. Journal of Craniofacial Surgery. 2018 https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005044
- Lee M, Geissler P, Cochran S, et al. Decreasing Nasal Tip Projection in Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014 https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000269
- Rohrich R, Hollier L, Janis J, et al. Rhinoplasty with Advancing Age. Plastic and Reconstructive Surgery. 2004 https://doi.org/10.1097/01.PRS.0000143308.48146.0A