Mỗi lần nhìn vào gương, bạn có than vãn về môi mỏng manh hoặc các nếp nhăn dọc?
"Tôi muốn thử, nhưng tôi sợ"—nếu bạn đã bị kẹt trong vòng lặp đó, tìm kiếm tháng này sang tháng khác hoặc năm này sang năm khác.
Lo lắng của bạn là chính đáng. Tiêm môi thực sự có những rủi ro thực tế nếu tiếp cận mà không có kiến thức.Không có kiến thức phù hợp, thực sự có những rủi ro.Nhưng đồng thời, khi hiểu đúng cách, đó là một ca phẫu thuật mà các bác sĩ trên toàn thế giới đã tin tưởng trong hơn 20 năm.
Trong bài viết này, chúng tôi làm rõ ba điều dựa trên dữ liệu khoa học và các thử nghiệm lâm sàng mới nhất.
- Vào môiTiêm Hyaluronic acidlàTại sao nó đạt được tác dụng tức thì và làm trẻ hóa dài hạn cùng một lúc
- Liệu pháp kết hợp với độc tố botulinum cho các nếp nhăn xung quanh miệngCách tiếp cận cụ thể nó có thể được
- Để tránh thất bạiSự thật về những rủi ro bạn phải biết tuyệt đối và các phương pháp phục hồi trong trường hợp có biến chứng
Nếu bạn đọc đến cuối, bạn sẽ không "tránh nó vì sợ hãi" cũng không "chỉ thử nó một cách tình cờ,"nhưng sẽ có thể đưa ra quyết định dựa trên lý luận âm thanh.
Tiêm Hyaluronic acid vào môi và khuôn mặt: Cơ chế cơ bản để đạt được hình dáng môi lý tưởng của bạn
Hơn 20 năm.Đó là thời gian các chất làm đầy dựa trên Hyaluronic acid (HA) được sử dụng như "tiêu chuẩn vàng" trong y học thẩm mỹ.
Vậy tại sao nó được ủng hộ trong thời gian dài như vậy? Câu trả lời nằm ở "tác dụng hai giai đoạn."
Đầu tiên, ngay sau khi tiêm. Hyaluronic acid liên kết mạnh mẽ với các phân tử nước, thay thế thể tích tại vị trí tiêm để cung cấptăng khối lượng tức thì.Đây là giai đoạn một—nói cách khác, "lấp đầy khoảng trống vật lý."
Nhưng câu chuyện không kết thúc ở đó.
Như giai đoạn thứ hai, Hyaluronic acid mở rộng về mặt vật lý ma trận ngoại bào (ECM), từ đó tạo ra căng thẳng cơ học cho các fibroblast. Căng thẳng này hoạt động như một yếu tố kích hoạt, vàkích thích sản xuất collagen và elastin mớiđã được xác nhận là tác dụng sinh học——ngay cả sau khi chính formulation được hấp thụ.
Khi bạn nhìn vào thời gian tồn tại của nó tính bằng con số, nó dài một cách đáng chú ý. Trong trường hợp của Restylane, một lần tái điều trị duy nhất duy trì18 thángcải thiện nếp nhăn và thể tích, và với các sản phẩm Juvederm,18–21 thángcải thiện được duy trì theo dữ liệu.
Nếu bạn chọn điều trị tiêm, bạn nên thực hiện lựa chọn đó với kiến thức về những con số này. Bây giờ, hãy xem xét các kỹ thuật cụ thể được sử dụng để điều trị vùng môi và quanh miệng.
Kỹ thuật tiêm thực tế cho môi và nếp nhăn quanh miệng (Nếp nhăn quanh miệng)
"Nó có thực sự hiệu quả không?"——đối với câu hỏi đó, có dữ liệu lâm sàng từ các chuyên gia trên toàn thế giới.
Để điều trị môi và nếp nhăn quanh miệng (Nếp nhăn quanh miệng), có một phương pháp tiêm chuẩn hóa. Cụ thể,một kỹ thuật được đề xuất trong đó các tiêm đối xứng được thực hiện 2 lần mỗi lần ở môi dưới và môi trên, tổng cộng 4 tiêm.
Tuy nhiên, đối với những nếp nhăn nặng, axit hyaluronic một mình đôi khi có thể không đủ. Đây là nơi mà liệu pháp kết hợp chất độc botulinum phát huy tác dụng.
Điều này đã được nghiên cứu kỹ lưỡng đến mức nào——trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi,60 phụ nữ từ 25 đến 60 tuổi(tuổi trung bình 41,9 ± 8 năm) được điều trị trong một khoảng thời gian 20 tuần. 100% người tham gia là nữ, và những đối tượng là bệnh nhân có điểm số nếp nhăn quanh miệng được xếp hạng là "vừa phải hoặc nặng (2 hoặc 3)."
Trong nghiên cứu này, liều lượng OnabotulinumtoxinA được so sánh giữa hai nhóm.
- Nhóm 1 (31 người, tuổi trung bình 40,8 ± 7,1 năm): Tổng cộng 7,5 đơn vị (5 đơn vị ở môi trên, 2,5 đơn vị ở môi dưới)
- Nhóm 2 (29 người, tuổi trung bình 43,2 ± 8,7 năm): Tổng cộng 12 đơn vị (8 đơn vị ở môi trên, 4 đơn vị ở môi dưới)
Điểm cuối chính là "cải thiện nếp nhăn 1 điểm hoặc cao hơn." Vậy những con số an toàn thực tế là gì——trong phần tiếp theo, hãy kiểm tra dữ liệu so sánh với axit hyaluronic một mình.
Dữ liệu khoa học chứng minh: Axit hyaluronic một mình so với so sánh kết hợp Botox
"Sẽ kết hợp chúng không làm tăng các tác dụng phụ không?"——nhiều người nghĩ như vậy. Nhưng dữ liệu mâu thuẫn với trực giác đó.
Trong một thử nghiệm song song đa trung tâm ngẫu nhiên của Carruthers et al.,30 người mỗi nhómđược so sánh về tính an toàn của 3 loại Danh mục điều trị.
- Nhóm đơn trị liệu Hyaluronic acid: Trong 30 người, sự cố không mong muốn xảy ra ở2 người
- Nhóm kết hợp Hyaluronic acid + OnabotulinumtoxinA 9 đơn vị: Trong 30 người, sự cố không mong muốn xảy ra ở3 người
- Nhóm đơn trị liệu OnabotulinumtoxinA 9 đơn vị: Trong 30 người, sự cố không mong muốn xảy ra ở4 người
Nói cách khác, giữa đơn trị liệu hyaluronic acid và điều trị kết hợp, không quan sát thấy sự gia tăng cực đoan về tỷ lệ sự cố không mong muốn. Dưới kỹ thuật phù hợp,điều trị kết hợp hoạt động như một lựa chọn hiệu quả cho làm trẻ hóa xung quanh miệng và môiđã được xác nhận.
Bây giờ khi tính an toàn đã được hiểu rõ, hãy tìm hiểu về sự khác biệt trong các công thức chuẩn bị. Trên thực tế, "loại" chất độn mà bạn chọn có ảnh hưởng lớn đến kết quả cuối cùng.
Các loại chất độn và đặc điểm: sự khác biệt giữa đơn pha và lưỡng pha
"Tất cả các chất độn đều giống nhau"—đó là một quan niệm sai lầm lớn.
Chất độn hyaluronic acid có nhiều loại, và nồng độ, độ liên kết chéo và kích thước hạt trực tiếp ảnh hưởng đến độ cứng, tính liên kết và tốc độ sưng của gel. Được chia thành hai loại chính làđơn pha (một pha)vàlưỡng pha (hai pha)có 2 loại.
Loại đơn phađại diện Juvederm VOLUMA (J-V) chứa 20 mg/mL hyaluronic acid và 0,3% lidocaine. Một gel mịn được tạo ra bằng cách liên kết chéo 10% HA trọng lượng phân tử cao và 90% HA trọng lượng phân tử thấp, cái mà bằng cách tách nhỏ và trải những sợi collagenvượt trội trong việc tạo ra hiệu ứng thể tích.
Ngược lại, loạilưỡng phaCleviel Contour (C-C) được chế tạo bằng công nghệ liên kết chéo 4L và chứa 3 mg/mL lidocaine hydrochloride. Điều nổi bật là nồng độ của nó—50 mg/mL, trong đó2.5 lầnnồng độ axit hyaluronic cao hơn J-V. Bằng cách tạo ra các khối HA lớn nén các sợi collagen xung quanh để nâng mô,nguy cơ sửa chữa quá mức (làm đầy quá mức) là thấplà một đặc điểm.
Điều quan trọng là kết quả. Cả hai loại chất độn nàyduy trì hình dáng khuôn mặt trong 48 tuần, thời gian tác dụng đã được xác nhận. Khi thiết kế các vùng tinh tế như môi, việc hiểu rõ các tính chất vật lý (độ đàn hồi và sự gắn kết) của công thức là chìa khóa để duy trì vẻ đẹp hoàn hảo.
Ngược lại, bạn có biết rằng có những công thức không bao giờ được sử dụng trên môi không?
Các công thức chất độn nên "tuyệt đối tránh" để tiêm môi?
Đây là thông tin mà nếu bạn không biết, có thể dẫn đến những hậu quả không thể phục hồi.
Có nhiều loại chất tiêm khác nhau được sử dụng để phục hồi mất khối lượng khuôn mặt, nhưng có những công thức không nên sử dụng rõ ràng trên môi—axit poly-L-lactic (PLLA: Poly-L-lactic acid)là một trong số đó.
PLLA được FDA phê duyệt vào tháng 8 năm 2004 để sử dụng trongmất mỡ mặt liên quan đến HIV. Cơ chế hoạt động của nó bằng cách kích hoạt các phản ứng của tế bào khổng lồ thân lạ trong mô dưới da và thúc đẩy sản xuất collagen, do đódần dần mở rộng khối lượng trong vài tuần đến vài tháng.
Đây là nơi xảy ra vấn đề.
Không giống như các chất độn axit hyaluronic, PLLA không thể xác nhận hình dáng cuối cùng ngay sau khi tiêm. Nói cách khác,không thể kiểm soát mức độ sưng. Do đó, làm to môi (Làm đầy môi) bằng PLLA dẫn đến kết quả làkhông thể dự đoán đượcvà tiêm PLLA vào môi hoặc mũi được các chuyên gia cảnh báo mạnh mẽ.
Để an toàn đạt được môi đầy đặn, xinh đẹp,Lựa chọn một công thức axit hyaluronic cho phép bạn xác nhận hình dáng ngay sau khi tiêm và có khả năng đảo ngượclà một yêu cầu tuyệt đối.
Cho đến nay, chúng tôi đã xem xét các kỹ thuật chính hiện tại. Tuy nhiên, tương lai của liệu pháp tiêm đi xa hơn nhiều.
Tùy chọn thế hệ tiếp theo: Tiềm năng của các chất làm đầy composite polynucleotide (HA-PN)
Đạt được cả "tái sinh" và "tăng khối lượng" đồng thời——nghiên cứu về các chất làm đầy thế hệ tiếp theo đang diễn ra ngay bây giờ.
Một "chất làm đầy composite HA-PN" kết hợp polynucleotide (PN) chiết xuất từ các tế bào sinh sản của cá như cá hồi với axit hyaluronic.
Trong một thử nghiệm so sánh nơi 100μL của các chất làm đầy khác nhau được tiêm vào vùng lưng của chuột, thể tích tại tuần thứ 4 cho thấy như sau:
- Juvederm VOLUMA:250mm³(tối đa)
- Juvederm VOLBELLA:158mm³
- Chất làm đầy composite HA-PN 0,1%・0,5%:134mm³
- Chất làm đầy composite HA-PN 1%:127mm³
Sau đó, trong 24 tuần thể tích giảm dần. Tuy nhiên, ngay cả vào tuần thứ 24——
- VOLUMA tại120mm³
- VOLBELLA và HA-PN 0,5% tại98mm³
- HA-PN 1% tại97mm³
- HA-PN 0,1% tại92mm³
——tất cả đều duy trì thể tích của chúng. Hơn nữa, điều đáng chú ý đặc biệt là chỉ số đau, nơiChất làm đầy composite HA-PN 1% làm giảm biểu hiện của protein TRPV4 liên quan đến cảm giác đau ở mức thấp hơn so với các chất làm đầy HA thông thường ở nồng độ 1,5% hoặc 2,0%đã được xác nhận. Với ba lợi ích của khối lượng + tái sinh + đau thấp, những phát triển trong tương lai đáng được chú ý.
Mặt khác, ngay cả với các công nghệ hiện có, những phương pháp mới chuyên biệt trong việc cải thiện nếp nhăn mịn và chất lượng da đang nổi lên.
Phương pháp mới nhất: Tiêm vi kim sử dụng mesogun
"Tăng khối lượng môi" không phải là phương pháp tiêm duy nhất. Một phương pháp để cải thiện căn bản nếp nhăn mịn trên toàn bộ khuôn mặt và độ ẩm da——đó làMesogun (thiết bị tiêm trong da tự động)tiêm axit hyaluronic bằng cách sử dụng.
Trong một nghiên cứu trên 60 phụ nữ Hàn Quốc (tuổi 19–60), một công thức chứa 20,0mg/mL axit hyaluronic và 3,2mg/mL lidocaine đã được sử dụng. Trong một lần điều trị, trên toàn bộ khuôn mặt75 điểm tiêmvới 0,02 mL tại mỗi điểm, tổng cộng 1,5 mL3 phiêntiêm trong vòng
Khi nhìn vào dữ liệu số về cải thiện hàm lượng độ ẩm, sự khác biệt rõ ràng.
- 4 tuần sau điều trị (Tuần 8): Nhóm HA 43.32±16.14 so với Placebo 17.04±13.11
- 8 tuần sau điều trị (Tuần 12): Nhóm HA 45.21±14.24 so với Placebo 17.26±15.19
- 12 tuần sau điều trị (Tuần 16): Nhóm HA 44.68±14.37 so với Placebo 19.98±15.28
Trong 16 tuần, cải thiện độ ẩm nhiều hơn gấp đôi so với placebo đã được duy trì. Đối với những người quan tâm đến nếp nhăn mịn, đây là một phương pháp đáng biết khác với tiêm điểm thông thường.
Cho đến nay, chúng tôi chủ yếu tập trung vào thảo luận về "hiệu quả." Nhưng cuối cùng, chúng ta phải giải quyết vấn đề quan trọng nhất——sự thật về rủi ro.
Tác dụng phụ và rủi ro: Sự thật về an toàn bạn cần biết và các lựa chọn hồi phục
Bạn có trách nhiệm hiểu rõ những rủi ro cũng như khả năng trở nên xinh đẹp. Đừng quay mặt đi từ điều này.
Mặc dù axit hyaluronic có hồ sơ an toàn trong số các chất lót giả tổng hợp, nhưng rủi ro không phải bằng không. Các mảnh nhỏ của axit hyaluronic có thể gây viêm và kích hoạt các tác dụng phụ như ban đỏ, phù nề nhẹ, bây chân, ngứa và đau.
Và những biến chứng nghiêm trọng hơn——tắc mạch máu, hoại tử da, mất thị lực (mù lòa)những rủi ro này, mặc dù cực kỳ hiếm gặp, nhưng vẫn tồn tại. Trong các cuộc khảo sát tiêm chất lót vào mặt (chủ yếu là mũi và các vùng xung quanh), tắc mạch máu tạm thời xảy ra ở30 trường hợp, và hoại tử da ở7 trường hợpvà thay đổi thị lực8 trường hợpvà nhiễm trùng6 trường hợpđã được báo cáo theo dữ liệu (DeVictor 2021).
Chính vì lý do này mà kỹ thuật là tối quan trọng. Để giảm thiểu những biến chứng mạch máu này,tiêm chính xác vào các lớp sâu như trên màng xương hoặc mô sụnvà,tiêm thể tích nhỏ (aliquot) dưới 0,05ml đến 0,1ml hoặc ít hơn ở áp lực thấp và chậm rãi với cẩn thậnkỹ thuật được khuyến cáo mạnh mẽ.
Nhưng đây là điểm mạnh nhất của axit hyaluronic.
Axit hyaluronic có một enzyme "hyaluronidase" có khả năng hòa tan. Trong trường hợp xảy ra tắc mạch máu hoặc thiếu máu cấp cứu, việc tiêm hyaluronidase có thể phân hủy axit hyaluronic và khôi phục lưu lượng máu. Trong các thí nghiệm với mô hình động vật, tiêm hyaluronidase dưới da trong vòng 4 giờ sau khi chấn thương mạch máu bắt đầu có thể đảo ngược hoại tử da tiềm ẩnđã được chứng minh (DeVictor 2021).
Các chất lót khác vĩnh viễn hoặc bán vĩnh viễn như calcium hydroxyapatite và PLLA không có tùy chọn này. "khả năng đảo ngược—khả năng đặt lại khi cần thiết" là một trong những lý do chính tại sao axit hyaluronic tiếp tục được chọn trên toàn thế giới như là tùy chọn an toàn nhất.
Tóm tắt bài viết này: 4 sự thật chính bạn cần biết để đưa ra quyết định
- Tiêm HA hoạt động theo hai giai đoạn.Ngoài việc tăng thể tích ngay lập tức, nó mở rộng ma trận ngoài tế bào để kích thích fibroblast và thúc đẩy sản xuất collagen để có hiệu quả trẻ hóa lâu dài. Với các sản phẩm Juvederm, hiệu quả kéo dài tới21 thángsau một lần tiêm lại.
- Đối với nếp nhăn quanh miệng, có một kỹ thuật tiêm "4 điểm" tiêu chuẩn.Hai lần tiêm ở môi trên và hai lần ở môi dưới tương ứng. Dữ liệu an toàn cho thấy liệu pháp kết hợp axit hyaluronic và độc tố botulinum 9 đơn vị có thể được sử dụng an toàn mà không có sự gia tăng đáng kể tỷ lệ sự kiện bất lợi so với liệu pháp đơn độc.
- PLLA không được sử dụng trên môi.Kết quả không thể dự đoán được và được chuyên gia chỉ định cụ thể là chống chỉ định.
- Có rủi ro, nhưng 4 giờ là ranh giới sống còn.Trong trường hợp có biến chứng như tắc mạch máu,tiêm hyaluronidase trong vòng 4 giờcó thể ngăn ngừa tổn thương. Tính có thể đảo ngược này là lý do lớn nhất tại sao axit hyaluronic dễ quản lý an toàn hơn các chất khác (DeVictor 2021).
Nếu bạn đang tự hỏi "Trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Chúng tôi không tham gia vào bán hàng có áp lực cao. Vui lòng liên hệ với chúng tôi.
Tài liệu tham khảo
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020 DOI
Về tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ, Phòng khám Ginza
Zetith Beauty Clinic Ginza, Shinsaibashi Osaka, and Fukuoka Clinics
Anh ấy có thành tích thuyết trình nghiên cứu tại các hội nghị học thuật trong nước và quốc tế, và tham gia hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên các phòng khám Zetith Beauty Clinic. Anh ấy chuyên về y học thẩm mỹ chính xác dựa trên bằng chứng giải phẫu và theo đuổi kết quả tự nhiên phù hợp với cấu trúc xương và mô của từng cá nhân.