Сэргэээр толинд харахаар л та нимгэн сүлжүүр эсвэл босоо шижир сохиотой өөрийгөө нь гомдоллодог уу?
"Сургалт авмаар байгаа ч айдаг"—хэрэв та сар сараар эсвэл жил жилээр хайж сэтгэл зүүлж буй гогцооны сүлжүүрт орвол.
Таны сэтгэл санаа үндэслэлтэй юм. Сүлжүүрийн шинжүүлэх эмчилгээ нь мэдлэггүй хийхэд үнэн хэрэгтээ эрсдэл авчирдаг.Зөв мэдлэггүйгээр эрсдэл үнэхээр байгаа юм.Гэвч нэгэ талаар, зөв ойлговол энэ бол дэлхийн доктор нар 20 жилээс илүүхэн найддаг эмчилгээ юм.
Энэ нийтлэлд бид шинжлэх ухааны өгөгдөл ба сүүлийн үеийн клиникийн туршилтын үндсэн дээр гурван зүйлийг тодорхойлно.
- Сүлжүүр рүүГиалуроны хүчил шинжүүлэхбайдагЯагаад энэ нь ямар яам үр дүн ба урт хугацааны сүүлийн үеийнхэн сайжруулалтыг нэгэн зэрэг хүрдэг
- Сүлжүүрийн ойролцоох шижир насаатай ботулин хүнээ комбинатор эмчилгээХэрхэн тодорхой аргаар хүрч болох
- Бүтэлгүйтэлээс зайлсохын тулдТа мэдэж байх ёстой эрсдлийн үнэн ба компликацийн тохиолдолд эргүүлэх аргууд
Хэрэв та төгсгөл хүртэл уншивал та "айдаг байсан тул суутгадаг" ч "ямар л санаачлагаар оруулдаг" ч бишхарин сайн шалтгаан дээр үндэслэн шийдвэр гаргах боломжтой байх болно.
Сүлжүүр ба царайн гиалуроны хүчил шинжүүлэх эмчилгээ: таны хамрын идеал хэлбэрт хүрэхийн үндсэн механизм
20 жилээс дээш.Энэ бол гиалуроны хүчил (HA)-д суурилсан плотүүдийг сэргийн эмнэлэгт "алтан стандарт" болохоор ашигладаг хугацаа юм.
Тэгвэл яагаад энэ нь олон жилээр дэмжигдсэн бэ? Хариулт нь "хоёр үе шатны нөлөө"-д байдаг.
Нэгдүгээрт, шинжүүлэх эмчилгээний даруй дараа. Гиалуроны хүчил нь усны молекултай хүчтэй холбогддог, шинжүүлэх газрын эзлэхүүнийг орлууланшуудангийн эзлэхүүнийг сайжруулалт өгнө.Энэ нь нэгдүгээр үе шат—өөрөөр хэлбэл, "физик цоо сүүлийн үеийн плотүүлэлт"-д ордог.
Гэвч үгүй энэ нь эндээс биш.
Хоёрдахь үе шат болохын хэрээр, гиалуроны хүчил нь физикээр нүүлгэн шилжүүлсэн матрицыг (ECM) физикээр өргөтгөж, ингэж фибробластэд механик хүчдэл үүсгэнэ. Энэ хүчдэл нь үүслийн үүрэг гүйцэтгэж,шинэ коллаген ба эластин үүсэхийг өдөөхформуляц өөрөө шингэж орсны дараа ч гэсэн биологийн үйлчлэл гэж батлагдсан.
Хэрэв та үргэлжлэх хугацааг тоогоор үзвэл энэ нь маш урт байна. Restylane-ийн хувьд нэг удаагийн эргүүлэлт18 сарсүүдэр ба эзлэхүүний сайжруулалтыг хадгалдаг, Juvederm бүтээгдэхүүнээр18–21 сармэдээллийн дагуу сайжруулалт хүлээн үлддэг.
Хэрэв та түлхүүрийн эмчилгээг сонговол та эдгээр тоонуудыг мэдэж байж энэ сонголтыг хийх ёстой. Одоо, уруулын болон аман орчимдын талбайг шийдвэрлэхэд ашигладаг тодорхой техникийг авч үзье.
Уруул болон аман орчимдын шугамуудын практик түлхүүрийн техник (Аман орчимдын шугамууд)
"Энэ нь үнэхээр ажилладаг уу?"——энэ асуултанд дэлхийн эргэн тойрон дахь мэргэжилтнүүдийн клиникийн мэдээллээр хариулдаг.
Уруул болон аман орчимдын шугамын эмчилгээний (Аман орчимдын шугамууд) хувьд стандартчилсан түлхүүрийн арга байдаг. Тодруулбал,доод болон дээд уруулд тус бүрт 2 удаа тэгш хэмтэй түлхүүр өглөгдөх техник санал болгогдсон бөгөөд энэ нь нийтдээ 4 удаа түлхүүрний шинжилгээ хийнэ.
Гэсэн хэдий ч хүнд сүүдэрийн хувьд гиалуроны хүчил нь хангалтгүй байж болно. Энд ботулинум токсины хосолсон эмчилгээ орж ирдэг.
Энэ нь хэр нарийн судлагдсан уу——нэг санамсаргүй, давхар сохор туршилтад25-60 насны 60 эмэгтэй(дундаж нас 41.9 ± 8 жил) 20 долоо хоног хугацаанд эмчилгээ хүлээсэн. Оролцогчдын 100% эмэгтэй байсан бөгөөд сэдэвтүүд аман орчимдын сүүдрийн оноо "дунд эсвэл хүнд (2 эсвэл 3)" гэж үнэлэгдсэн өвчтөнүүд байв.
Энэ судалгаанд OnabotulinumtoxinA-ийн тунг хоёр бүлгийн хооронд харьцуулсан.
- 1-р бүлэг (31 хүн, дундаж нас 40.8 ± 7.1 жил): Нийтдээ 7.5 нэгж (дээд уруульд 5 нэгж, доод уруульд 2.5 нэгж)
- 2-р бүлэг (29 хүн, дундаж нас 43.2 ± 8.7 жил): Нийтдээ 12 нэгж (дээд уруульд 8 нэгж, доод уруульд 4 нэгж)
Үндсэн үзүүлэлт нь "сүүдрийн сайжруулалт 1 ба түүнээс дээш оноо" байв. Дараа нь бүрэн аюулгүй байдлын тоон үзүүлэлтүүд юу байсан бэ——дараагийн хэсэгт гиалуроны хүчил ганцаараа ботокс хосолсонтой харьцуулах мэдээллийг авч үзье.
Шинжлэх ухааны мэдээллээс баталгаа: Гиалуроны хүчил ганцаараа болон Ботокс хосолсон харьцуулалт
"Тэдгээрийг хосолсон нь сөрөг үйлчлэлийг нэмэгдүүлэхгүй юу?"——олон хүмүүс ингэж боддог. Гэхдээ мэдээллээр энэ зөн совин алдаатай байна.
Carruthers нар хийсэн олон төвтэй санамсаргүй зэрэгцүүлэн бүлэглэсэн туршилтад,30 хүнтэй бүлэг3 төрлийн эмчилгээний аюулгүй байдлыг харьцуулан үзсэн.
- Гиалуроны хүчил ганц эмчилгээний бүлэг: 30 хүнээс2 хүн
- Гиалуроны хүчил + OnabotulinumtoxinA 9 нэгжийн хослолын бүлэг: 30 хүнээс3 хүн
- OnabotulinumtoxinA 9 нэгжийн ганц эмчилгээний бүлэг: 30 хүнээс4 хүн
Өөрөөр хэлбэл, гиалуроны хүчил ганц эмчилгээ болон хослолын эмчилгээ хоорондын геруу нөлөөллийн тохиолдлын өсөлтөд хүндэтгэл үзүүлсэн ажиглалт байхгүй байв. Зөв техникийн дагуу,хослолын эмчилгээ нь амны ойр орчим болон уруулын эргэн сэргүүлэлтийн үр дүнтэй сонголт болохбатлагдсан байна.
Одоо аюулгүй байдлыг ойлголоо, томьёончилол өөрөө ялгаатай байхыг сурцгаая. Ухаалбал, таны сонгосон "төрөл" филлерийн төрөл эцсийн үр дүнд маш их нөлөөлнө.
Филлерийн төрөл ба шинж чанар: нэг фаз ба хоёр фазын ялгаа
"Бүх филлерүүд адилхан"—энэ нь томоохон буруу ойлголт юм.
Гиалуроны хүчил филлерүүд янз бүрийн төрөлтэй байдаг бөгөөд концентраци, холбоо барих зэрэг болон хэвлэлийн хэмжээ нь гель хөөсийн бат бөх байдал, нэгдэлт байдал болон хөөсөлтийн хурдад шууд нөлөөлнө. Өргөнөөр хуваагдажнэг фаз (нэг фаз)болонхоёр фаз (хоёр фаз)2 төрөл байна.
Нэг фазын төрөлтөлөөлөл Juvederm VOLUMA (J-V) 20 мг/мл гиалуроны хүчил болон 0.3% лидокаин агуулна. 10% өндөр молекул жинтэй HA болон 90% бага молекул жинтэй HA-г холбоо барьсан гөлгөр гель нь коллагены утаснуудыг хуваах болон тархацгаарэзлэхүүний нөлөө үйлүүлэхэд сайн ажилладаг.
Үүний эсрэгээр,хоёр фазын төрөлCleviel Contour (C-C) нь 4L холбоо барих технологи ашиглан хийгдсэн бөгөөд 3 мг/мл лидокаин гидрохлорид агуулна. Ялгарч байгаа нь түүний концентраци—50 мг/мл, энэ нь2.5 дахинJ-V-ээс илүү өндөр концентрацитай гиалурон хүчил. Сүүлийн эд эргэн ойрын коллагены утсыг шахах том HA массыг үүсгэх замаархэтрүүлэн засах (хэт дүүргэх) эрсдэл багатайнь шинж чанартай байдаг.
Чухал зүйл бол үр дүн юм. Эдгээр филлеруудын аль нь ч48 долоо хоног царайны профайлыг хадгалах, үйлчилгээний үргэлжлэх хугацаа батлагдсан. Уруулын адил нарийн хэсгүүдийг дизайн хийхдээ, угалзуу байдал, зэвүүлэлт зэрэг томъёоны физик шинж чанарыг ойлгох нь үзэсгэлэнтэй дүрслэлийг хадгалах түлхүүр юм.
Харин эсрэгээр, уруулд үнэхээр хэзээ ч ашиглаж болохгүй бүрэлдэхүүн байдаг гэдгийг та мэдэх үү?
Уруулын инъекцын хувьд "үнэхээр сэргийлэх ёстой" филлер бүрэлдэхүүн үү?
Энэ бол байсан хэрэглэхгүй бол эргэлт буцалшгүй үр дүнд хүргэж болох мэдээлэл юм.
Царайн эзлэхүүн алдагдлыг сэргээхэд ашиглагддаг олон төрлийн инъекцын бодис байдаг ч уруулд хэрэглэхийг тодорхой биш зөвлөмжтэй бүрэлдэхүүн байдаг—poly-L-лакт хүчил (PLLA: Poly-L-lactic acid)тэдний нэг юм.
PLLA-г 2004 оны 8-р сарын ХУБ-аас HIV-тай холбоотой царайн өөхний атрофиа эмчилгээнд ашиглахаар зөвшөөрсөнHIV-тай холбоотой царайны өөхний атрофи. Үйл ажиллагааны механизм нь дэд арьсны эдэнд гадны биеийн аварга эсийн урвалыг өдөөж, коллагены үйлдвэрлэлийг сайжруулах замаардолоо хоног ба сараар аажмаар эзлэхүүн нэмэгдүүлэх.
Энд асуудал байдаг.
Гиалурон хүчлийн филлеруудээс ялгаатай нь PLLA инъекцын дараа эцсийн дүр төрх шууд баталгаажуулж болохгүй. Өөрөөр хэлбэл,хаван үүсэх эхлэлийг хянах боломжгүй. Тиймээс PLLA-г ашиглан уруулыг томруулах (Уруулын сайжруулалт) нь үр дүн үзүүлэхурьдчилан таамаглах боломжгүйбөгөөд мэргэжилтнүүд уруул эсвэл хамрын сүүлт PLLA инъекц хийхэд сагас сэргийлэлтээ илэрхийлдэг.
Бүтэн, үзэсгэлэнтэй уруул аюулгүйгээр авахын тулд,инъекцын дараа хэлбэрийг шууд баталгаажуулах боломж олгож, эргэлт буцалшгүй байдалтай гиалурон хүчлийн бүрэлдэхүүнийг сонгохнь үнэмлэхүй шаардлага байна.
Одоогийн байдлаар бид одоогийн үндсэн аргууд нь сүүлийн үеийг судалсан болно. Гэхдээ инжекцийн эмчилгээний ирээдүй илүү хол зайд явж байна.
Дараагийн үеийн сонголт: Полинуклеотид (HA-PN) нийлмэл täytesaineiden боломж
"Сэргээлэлт" ба "эзлэхүүнийг нэмэгдүүлэлт"-ийг нэгэн зэрэг үл хөдлөх судалгаа дараагийн үеийн täytesaineds дээр одоо явагдаж байна.
Загасны сперм эсээс гарган авсан полинуклеотид (PN)-ийг гиалуроник хүчилтай хослуулсан "HA-PN нийлмэл täyteaine".
Хэлбэрийн нурууны мүсийн янз бүрийн täytesaineds-ийн 100μL-ийг инжекцээр оруулсан харьцуулалтын туршилтад 4 долоо хоног дахь эзлэхүүн дараах үнэ цэнэтэй байсан:
- Juvederm VOLUMA:250mm³(хамгийн их)
- Juvederm VOLBELLA:158mm³
- HA-PN 0.1%・0.5% нийлмэл täyteaine:134mm³
- HA-PN 1% нийлмэл täyteaine:127mm³
Дараа нь 24 долоо хоног хүртэл эзлэхүүн аажмаар буурчээ. Гэхдээ 24 дэх долоо хоног дээр ч гэсэн——
- VOLUMA дээр120mm³
- VOLBELLA ба HA-PN 0.5% дээр98mm³
- HA-PN 1% дээр97mm³
- HA-PN 0.1% дээр92mm³
——бүгд эзлэхүүнээ хадгалсан байна. Цаашилбал, онцгой анхаарал татаж байгаа нь өвдөлтийн индекс бөгөөд үүндHA-PN 1% нийлмэл täyteaine нь өвдөлтийн мэдрэмжтэй холбоотой TRPV4 протейны илэрхийлэлийг ердийн HA täytesaineds-ийн 1.5% эсвэл 2.0% концентрацаас бага түвшинд дарддагбаталгаа болсон байна. Эзлэхүүн + сэргээлэлт + бага өвдөлтийн гурвалсан давуу талтайгаар ирээдүйн хөгжил анхаарал татаж байна.
Нөгөө талаас, одоо байгаа технологиудыг ашиглаж байсан ч нарийн үрчүүлэс болон арьсны чанарыг сайжруулахтай холбоотой шинэ аргууд гарч ирж байна.
Сүүлийн үеийн арга: Mesoguns ашиглан микронийлүүр өрөм хийлгүүлэх
"Уруулын эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэх" нь цорын ганц өрөм эмчилгээ биш юм. Бүхэл нүүрний нарийн үрчүүлэс болон арьсны чийглэгийг үндсэн түвшинд сайжруулах аргууд байдаг——Mesogun (автоматлагдсан арьсын доорх өрөм хийлгүүлэх аппарат)гиалуронын хүчлийн өрөм хийлгүүлэх.
60 хүүхэлтэйг (19–60 насны) оролцуулсан судалгаанд 20.0мг/мл гиалуронын хүчил ба 3.2мг/мл лидокаин агуулсан томъёолол ашиглаж байна. Нэг удаагийн эмчилгээнд бүхэл нүүрний болон75 өрөм цэгтус бүрт 0.02 мл-ийн хэмжээний өрөм хийлгүүлсэн ба нийт 1.5 мл өрөм ашиглаж байна3 сеансбайдлаар өрөм хийлгүүлэнэ
Чийглэгийн агууламжийн сайжралтын тоон өгөгдлийг авч үзэхэд ялгаа нь тодорхой байна.
- Эмчилгээний дараа 4 долоо хоног (8-р долоо хоног): HA бүлэг43.32±16.14vs үлсээл бүлэг17.04±13.11
- Эмчилгээний дараа 8 долоо хоног (12-р долоо хоног): HA бүлэг45.21±14.24vs үлсээл бүлэг17.26±15.19
- Эмчилгээний дараа 12 долоо хоног (16-р долоо хоног): HA бүлэг44.68±14.37vs үлсээл бүлэг19.98±15.28
16 долоо хоног байдлаар үлсээлээс хоёр дахь дахин илүү чийглэгийн сайжрал хэвээр байна. Нарийн үрчүүлэстэй холбоотойгоор санаа зовж буй хүмүүсийн хувьд энэ нь уламжлалт цэгэн өрөм хийлгүүлэхээс өөрөөр хүлээмэл арга байж болно.
Одоог хүртэл бид гол төлөв "үр нөлөө" -ийн талаарх ярилцааны дээр төвлөрөөд байна. Гэхдээ эцсийн үед бид хамгийн чухал асуудал——аюулын үнэн -ийг хэлэлцэх ёстой.
Үйлийн хөндлөнө ба эрсдэл: Та мэдэх ёстой аюулгүйн үнэн ба сэргээлтийн хувилбарууд
Та сүүдэр болох боломжийн адил эрсдэлийг ойлгох үүрэгтэй. Үүнээс нүүр буруулж болохгүй.
Гиалуроны хүчил нь синтетик дүүргэгчийн хоорондо аюулгүй профильтай боловч эрсдэл тэг биш юм. Гиалуроны хүчлийн жижиг хэсгүүд нь үрэвсэл үүсгэж, улсын улаавтар, сульдаа, цус авалт, сэвэх, өвдөлт зэрэг нөлөөллийг үүсгэж болно.
Мөн илүү ноцтой түйүлгүүд——сүлжээний түгжээлт, арьсны шовгор, үзэмжийн алдагдал (сохрох)эдгээр эрсдэл нь маш ховор боловч байдаг. Царайд дүүргэгч шөрөх судалгаанд (гол төлөв хамар ба орчлон орчимд) сүлжээний түгжээлт үүсэх ёс төлөвт30 тохиолдолбайсан, арьсны шовгор7 тохиолдолүзэмжийн өөрчлөлт8 тохиолдолхалдварын6 тохиолдолмэдээллийн дагуу (DeVictor 2021) мэдээлэгдсэн.
Энэ нь яг л техник маш чухал учир юм. Эдгээр сүлжээний түйүлгүүдийг багасгахын тулд,яс бүрхүүл эсвэл мохоо бүрхүүлийн дээр гэх мэт гүн давхаргад нарийн шөрөхболон,0.05мл-ээс 0.1мл-ээс бага объемтой (аликвот) инъекцийг бага даралтаар удаан сайтар хэрэглэхтехникийг маш ихээр зөвлөж байна.
Гэхдээ энэ нь гиалуроны хүчилийн хамгийн том давуу тал юм.
Гиалуроны хүчил нь "гиалуронидаза" задалдаг фермент ажилтай. Цусны судсаас дахин чиглүүлэх эсвэл цусны ангуу өсөхгүй байдлын сүрчилсэн байдалд гиалуронидаза хийж өгөх нь гиалуроны хүчилийг задалж, цусны урсгалыг сэргээх боломжтой. Амьтдын загварын туршилтанд цусны судсаас дахин чиглүүлэх гэмтлэл үүссэний дараа 4 цагийн дотор or эс доорх гиалуронидаза инъекцийг хийх нь арьсны үхлийн болзошгүй байдлыг эргүүлж өгч болногэдэг нь батлагдсан (DeVictor 2021).
Кальцийн гидроксиапатит ба PLLA зэрэг бусад байнгын эсвэл хагас байнгын дүүргэгч үүсвэрүүд ийм сонголтгүй байна. "буцаагдах чадвар—шаардлага гарвал дахин тохируулах чадвар" нь гиалуроны хүчил дэлхий даяар хамгийн аюулгүй сонголт болгон сонгогдож байгаа гол шалтгаануудын нэг юм.
Энэ нийтлэлийн хураангуй: танийн шийдвэрийг гаргахын тулд мэдэх ёстой 4 үндсэн баримт
- HA injection нь хоёр үе шаттайгаар ажилладаг.Нэн даруй эзлэхүүнийг нэмэгдүүлэхээс гадна, эс замын матриксыг тэлэж фибробластуудыг идэвхижүүлэн коллагены үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж урт хугацааны сүргэн засах нөлөөг бий болгодог. Juvederm бүтээгдэхүүнүүдийн хувьд энэ нөлөө21 сараадахин эмчлэсний дараа үргэлжилдэг.
- Сууцны эргэн тойронд үүссэн нүүрсдэл нь стандартын "4 цэгийн шигдүүлэх арга" байдаг.Дээд уруулын хоёр шигдүүлэлт, доод уруулын хоёр шигдүүлэлт. Аюулгүй байдлын мэдээллээс харахад гиалуроны хүчил ба ботулинум токсин 9 нэгжийн хосолмол эмчилгээг монотерапитай харьцуулахад ямар нэг ноцтой сөрөг нөлөөллийн үзүүлэлтийн өсөлтгүйгээр аюулгүйгээр дамжуулж болно.
- PLLA-г уруулын дээр ашиглаж болохгүй.Үр дүн нь урьдчилан таамаглах боломжгүй бөгөөд мэргэжилтнүүд тодорхойлон хориглосон байдаг.
- Эрсдэл байгаа боловч 4 цаг нь амьдралын сүлжээ юм.Цэвүүсний бөглөөс байх зэрэг хүндрэлүүдийн нөхцөлд4 цагийн дотор гиалуронидаза шигдүүлэлтэргэлтийг зогсоож болно. Энэ эргүүлэх боломж нь гиалуроны хүчил бусад эмчилгээний аргатай харьцуулахад аюулгүй байдлын хувьд удирдахад хялбар байх хамгийн том шалтгаан юм (DeVictor 2021).
Хэрэв та "Миний тохиолдол яах вэ?" гэж асвал
Үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авах
Бид өндөр даралтын борлуулалтад оролцохгүй. Чөлөөтэй холбоо барих хэрэгтэй.
Сэтгэгдэл
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020 DOI
Энэ нийтлэлийн зохиолын тухай
Hiromitsu NakamuraЭмч, Ginza сувилал
Zetith Beauty Clinic Ginza, Shinsaibashi Osaka, Fukuoka сувилал
Тэрээр дотоодын болон олон улсын академийн чуулгануудад судалгааны илтгэл өгөх туршлагатай бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх сувилгуудад техникийн зөвлөгөө, боловсрол олгоход оролцож байна. Тэрээр анатомийн баримт бүхий нарийн гоо сайхны эмчилгээг мэргэшсэн бөгөөд хэрэглэгчийн ясны бүтэц, эд эргүүлээхийн дагуу байгалийн үр дүнг эрэлхийлэдэг.