راهنمای تزریق اسید هیالورونیک لب: تکنیک‌ها، اثرات و خطرات

هر بار که به آینه نگاه می‌کنید، آیا برای لب‌های نازک یا چین‌های عمودی آه می‌کشید؟

«دوست دارم امتحان کنم، اما ترسم»—اگر در این حلقه گیر افتاده‌اید و ماه‌ها یا سال‌ها در جستجو بوده‌اید.

اضطراب شما توجیه‌شده است. تزریق لب در صورت نادانی واقعاً خطرات دارد.بدون آگاهی مناسب، واقعاً خطرات وجود دارد.اما در همان زمان، هنگامی که به درستی درک شود، این درمانی است که پزشکان در سراسر جهان برای بیش از 20 سال به آن اعتماد کرده‌اند.

در این مقاله، ما سه مورد را بر اساس داده‌های علمی و آزمایش‌های بالینی جدید روشن می‌کنیم.

• به لب‌هاتزریق اسید هیالورونیکاستچرا اثرات فوری و احیای درازمدت را به طور همزمان به دست می‌آورد
• درمان ترکیبی با توکسین بوتولینوم برای چین‌های اطراف دهانچگونه به طور خاص می‌توان به آن رویکرد کرد
• برای جلوگیری از شکستحقیقت درباره خطراتی که باید حتماً بدانید و روش‌های بهبودی در صورت عوارض

اگر تا آخر بخوانید، نه می‌ترسید که از آن دوری کنید و نه به‌صرفِ تمایل بی‌تفکر آن را امتحان کنید،بلکه می‌توانید بر اساس منطق سالم تصمیم بگیرید.

تزریق اسید هیالورونیک به لب و صورت: مکانیزم اساسی برای دستیابی به شکل لب ایده‌آل شما

بیش از ۲۰ سال.این همان مدتی است که پر‌کننده‌های مبتنی بر اسید هیالورونیک (HA) به عنوان «استاندارد طلایی» در پزشکی زیبایی مورد استفاده قرار گرفته‌اند.

پس چرا این‌قدر طولانی مورد حمایت بوده است؟ پاسخ در «اثرات دو مرحله‌ای» نهفته است.

اول، بلافاصله پس از تزریق. اسید هیالورونیک با قوت با مولکول‌های آب پیوند می‌خورد و حجم را در محل تزریق جایگزین می‌کند تاافزایش حجم فوری را ارائه دهد.این مرحله یک است—به‌عبارت دیگر، «پر کردن شکاف فیزیکی».

اما داستان اینجا پایان نمی‌یابد.

در مرحله دوم، اسید هیالورونیک ماتریکس خارج‌سلولی (ECM) را فیزیکی گسترش می‌دهد و در نتیجه تنش مکانیکی بر فیبروبلاست‌ها اعمال می‌کند. این تنش به‌عنوان یک محرک عمل می‌کند وتحریک تولید کلاژن و الاستین جدیدبه‌عنوان یک اثر بیولوژیکی تایید شده‌است——حتی پس از جذب خود فرمولاسیون.

وقتی مدت زمان آن را به‌صورت اعداد مشاهده کنید، فوق‌العاده طولانی است. در مورد Restylane، یک درمان مجدد تنهایی برای18 ماهبهبود چروک و حجم را حفظ می‌کند، و با محصولات Juvederm،18–21 ماهبهبود بر اساس داده‌ها تداوم دارد.

اگر درمان تزریقی را انتخاب کنید، باید این انتخاب را با آگاهی از این اعداد انجام دهید. اکنون، بیایید تکنیک‌های خاصی را که برای رفع لب و ناحیه دور دهان استفاده می‌شود، بررسی کنیم.

تکنیک‌های عملی تزریق برای لب و خطوط دور دهان (خطوط دور دهان)

"واقعاً کار می‌کند؟"——به این سؤال، داده‌های بالینی از متخصصان سراسر جهان وجود دارد.

برای درمان لب و خطوط دور دهان (خطوط دور دهان)، یک روش تزریق استاندارد شده وجود دارد. به‌طور خاص،تکنیقی پیشنهاد شده است که در آن تزریق‌های متقارن 2 بار در هر یک از لب پایین و بالا انجام می‌شود، در کل 4 تزریق.

با این حال، برای چروک‌های شدید، اسید هیالورونیک به‌تنهایی ممکن است گاهی ناکافی باشد. اینجاست که درمان ترکیبی توکسین بوتولینوم وارد می‌شود.

این موضوع با چه سختگیری مورد تحقیق قرار گرفته‌است——در یک کارآزمایی تصادفی‌شده، دوسوکور،60 زن با سن 25 تا 60 سال(میانگین سن 41.9 ± 8 سال) در طول یک دوره 20 هفته‌ای تحت درمان قرار گرفتند. 100% از شرکت‌کنندگان زن بودند، و افراد مورد مطالعه بیماران با امتیاز چروک دور دهان بودند که به‌عنوان "متوسط یا شدید (2 یا 3)" درجه‌بندی شده بودند.

در این مطالعه، دوز OnabotulinumtoxinA بین دو گروه مقایسه شد.

• گروه 1 (31 نفر، میانگین سن 40.8 ± 7.1 سال): کل 7.5 واحد (5 واحد در لب بالا، 2.5 واحد در لب پایین)
• گروه 2 (29 نفر، میانگین سن 43.2 ± 8.7 سال): کل 12 واحد (8 واحد در لب بالا، 4 واحد در لب پایین)

نقطه پایانی اولیه «بهبود چروک 1 نقطه یا بیشتر» بود. پس نتایج ایمنی واقعی چه بود——در بخش بعدی، بیایید داده‌های مقایسه‌ای با اسید هیالورونیک تنهایی را بررسی کنیم.

داده‌های علمی اثبات می‌کند: اسید هیالورونیک تنهایی در برابر مقایسه ترکیب Botox

"آیا ترکیب آن‌ها عوارض جانبی را نیز افزایش نمی‌دهد؟"——بسیاری مردم چنین فکر می‌کنند. اما داده‌ها این شهود را رد می‌کند.

در یک کارآزمایی تصادفی‌شده چند‌مرکز موازی توسط Carruthers و همکاران،30 نفر در هر گروهبرای مقایسه ایمنی 3 نوع منوی درمان انجام شد.

• گروه تک‌درمانی اسید هیالورونیک: از 30 نفر، عوارض نامطلوب در2 نفر
• گروه ترکیبی اسید هیالورونیک + OnabotulinumtoxinA 9 واحد: از 30 نفر، عوارض نامطلوب در3 نفر
• گروه تک‌درمانی OnabotulinumtoxinA 9 واحد: از 30 نفر، عوارض نامطلوب در4 نفر

به عبارت دیگر، بین تک‌درمانی اسید هیالورونیک و درمان ترکیبی، بدتر شدن شدید در میزان عوارض نامطلوب مشاهده نشد. تحت تکنیک مناسب،درمان ترکیبی به‌عنوان گزینه‌ای مؤثر برای جوان‌سازی اطراف دهان و لب‌ها عمل می‌کندتأیید شده است.

اکنون که ایمنی درک شد، بیایید در مورد تفاوت‌های فرمولاسیون‌های خود بیاموزیم. در واقع، "نوع" پر کننده‌ای که انتخاب می‌کنید بسیار بر نتیجه نهایی تأثیر می‌گذارد.

انواع و مشخصات پر کننده: تفاوت‌های بین تک‌فاز و دوفاز

"تمام پر کننده‌ها یکسان هستند"—این یک تصور غلط بزرگ است.

پر کننده‌های اسید هیالورونیک انواع مختلفی دارند، و غلظت، درجه پیوند متقاطع و اندازه ذرات مستقیماً بر سختی، انسجام و نرخ تورم ژل تأثیر می‌گذارند. به‌طور کلی بهتک‌فاز (تک‌مرحله‌ای)ودوفاز (دو‌مرحله‌ای)2 نوع وجود دارد.

نوع تک‌فازنماینده Juvederm VOLUMA (J-V) حاوی 20 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر اسید هیالورونیک و 0.3% لیدوکائین است. ژل صاف‌ای ایجاد شده توسط پیوند متقاطع 10% HA با وزن مولکولی بالا و 90% HA با وزن مولکولی پایین، که با شکافتن و پخش فیبرهای کلاژندر ایجاد اثر حجم عالی است.

در مقابل،نوع دوفازCleviel Contour (C-C) با تکنولوژی پیوند متقاطع 4L ساخته شده و حاوی 3 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر هیدروکلرید لیدوکائین است. آنچه برجسته است، غلظت آن است—50 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر، که2.5 برابرغلظت بیشتر اسید هیالورونیک نسبت به J-V. با ایجاد توده‌های بزرگ HA که فیبرهای کلاژن اطراف را فشرده‌سازی کرده و بافت را بلند می‌کنند،خطر بیش‌تصحیح (پرکنندگی بیش از حد) پایین استیک ویژگی است.

آنچه مهم است، نتیجه است. هر دوی این پرکننده‌هاپروفایل صورتی را برای 48 هفته حفظ می‌کنند، مدت تأثیر تایید شده است. هنگام طراحی نواحی دقیق مانند لب، درک خصوصیات فیزیکی (الاستیسیته و چسبندگی) فرمولاسیون کلیدی برای حفظ اتمام زیبایی است.

برعکس، آیا می‌دانید که فرمولاسیون‌هایی وجود دارند که اطلاقاً نباید بر روی لب استفاده شوند؟

فرمولاسیون‌های پرکننده که باید «قطعاً اجتناب شوند» برای تزریق لب؟

این اطلاعاتی است که اگر نمی‌دانید، می‌تواند منجر به عوارض برگشت‌ناپذیر شود.

انواع مختلفی از عوامل تزریقی برای بازسازی از دست رفتن حجم صورتی استفاده می‌شوند، اما فرمولاسیون‌هایی وجود دارند که استفاده آن برای لب به وضوح توصیه نمی‌شود—اسید پلی‌ال‌اکتیک (PLLA: Poly-L-lactic acid)یکی از آن‌ها است.

PLLA در آگوست 2004 تایید FDA را برای استفاده درآتروفی چربی صورتی مرتبط با HIVدریافت کرد. مکانیسم آن با ایجاد واکنش‌های سلول‌های غول‌پیکر بدنی خارجی در بافت زیرپوستی کار می‌کند و تولید کلاژن را تقویت می‌کند، در نتیجهبه تدریج حجم را در طول هفته‌ها تا ماه‌ها افزایش می‌دهد.

در اینجا مشکل نهفته است.

بر خلاف پرکننده‌های اسید هیالورونیک، PLLA نمی‌تواند ظاهر نهایی خود را فوری‌اً بعد از تزریق تأیید کند. به عبارت دیگر،میزان تورم قابل کنترل نیست. بنابراین، بزرگ‌کردن لب (Lip enhancement) با استفاده از PLLA منجر به نتایجی می‌شود کهغیرقابل پیش‌بینیهستند و تزریق PLLA به لب یا بینی به شدت توصیه نمی‌شود توسط متخصصان.

برای دستیابی ایمن به لب‌های پر و زیبا،انتخاب فرمولاسیون اسید هیالورونیک که به شما امکان می‌دهد شکل را فوری‌اً بعد از تزریق تأیید کنید و دارای برگشت‌پذیری استیک الزام مطلق است.

تاکنون تکنیک‌های معمول فعلی را بررسی کرده‌ایم. اما آینده درمان تزریقی بسیار جلوتر است.

گزینه نسل بعدی: پتانسیل پر‌کننده‌های کامپوزیت پلی‌نوکلئوتید (HA-PN)

دستیابی به هم‌زمان به "باززایی" و "افزایش حجم"——تحقیق در مورد چنین پر‌کننده‌های نسل بعدی در حال انجام است.

"پر‌کننده کامپوزیت HA-PN" که پلی‌نوکلئوتیدها (PN) استخراج‌شده از سلول‌های تولیدمثلی ماهیانی مانند سالمون را با اسید هیالورونیک ترکیب می‌کند.

در آزمایشی مقایسه‌ای که 100μL از پر‌کننده‌های مختلف در ناحیه پشتی موش‌ها تزریق شد، حجم در 4 هفته نتایج زیر را نشان داد:

• Juvederm VOLUMA:250mm³(حداکثر)
• Juvederm VOLBELLA:158mm³
• پر‌کننده کامپوزیت HA-PN 0.1%・0.5%:134mm³
• پر‌کننده کامپوزیت HA-PN 1%:127mm³

پس از آن، در طی 24 هفته حجم به‌تدریج کاهش یافت. اما حتی در هفته 24——

• VOLUMA در120mm³
• VOLBELLA و HA-PN 0.5% در98mm³
• HA-PN 1% در97mm³
• HA-PN 0.1% در92mm³

——همه حجم خود را حفظ کردند. علاوه بر این، آنچه به‌ویژه قابل توجه است شاخص درد است، جایی کهپر‌کننده کامپوزیت HA-PN 1% بیان پروتئین TRPV4 درگیر در احساس درد را در سطح پایین‌تری نسبت به پر‌کننده‌های HA معمولی با غلظت 1.5% یا 2.0% مهار می‌کندتأیید شده است. با سه مزیت حجم + باززایی + درد کم، توسعه‌های آینده شایسته توجه هستند.

از سوی دیگر، حتی با فناوری‌های موجود، روش‌های نوینی تخصص‌یافته در درمان چین‌وچروک‌های ریز و بهبود کیفیت پوست ظهور می‌یابند.

آخرین روش: تزریق میکروسوزن با استفاده از مزوگان

«افزایش حجم لب» تنها درمان تزریقی نیست. روشی برای بهبود اساسی چین‌وچروک‌های ریز در کل صورت و رطوبت پوست——یعنیمزوگان (دستگاه تزریق خودکار درون‌پوستی)با استفاده از تزریق اسید هیالورونیک.

در مطالعه‌ای بر روی 60 زن کره‌ای (با سن 19–60 سال)، فرمولاسیونی حاوی 20.0 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر اسید هیالورونیک و 3.2 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر لیدوکائین استفاده شد. در یک جلسه درمان، در سراسر صورت75 نقطه تزریقبا 0.02 میلی‌لیتر در هر نقطه، به مجموع 1.5 میلی‌لیتر3 جلسهتزریق‌شده در مدت

با مشاهده داده‌های عددی برای بهبود میزان رطوبت، تفاوت واضح است.

• 4 هفته بعد از درمان (هفته 8): گروه HA43.32±16.14 در برابر پلاسبو17.04±13.11
• 8 هفته بعد از درمان (هفته 12): گروه HA45.21±14.24 در برابر پلاسبو17.26±15.19
• 12 هفته بعد از درمان (هفته 16): گروه HA44.68±14.37 در برابر پلاسبو19.98±15.28

در طول 16 هفته، بهبود رطوبت بیش از دو برابر پلاسبو حفظ شد. برای کسانی که نسبت به چین‌وچروک‌های ریز نگران هستند، این روش به‌عنوان رویکردی متفاوت از تزریق نقطه‌ای متعارف، شناخت دارد.

تا کنون تمرکز ما عمدتاً بر بحث درباره «اثرات» بوده است. اما در نهایت، ما باید مهم‌ترین موضوع را مطرح کنیم——حقیقت درباره خطرات.

عوارض جانبی و ریسک‌ها: حقیقت ایمنی که باید بدانید و گزینه‌های بازیابی

شما موظف هستید تا ریسک‌ها را به‌اندازه‌ای درک کنید که احتمال زیبا شدن را درک می‌کنید. از این موضوع روی برنگردانید.

اگرچه اسید هیالورونیک پروفایل ایمنی نسبتاً خوبی در میان پرکننده‌های مصنوعی دارد، اما ریسک صفر نیست. قطعات کوچک اسید هیالورونیک می‌توانند التهاب ایجاد کنند و عوارضی مانند سرخی پوست، ادم خفیف، خونریزی، خارش و درد را تریگر کنند.

و همان‌طور که عوارض جدی‌تر——انسداد عروقی، نکروز پوست، کاهش بینایی (کوری)این ریسک‌ها، اگرچه بسیار نادر، وجود دارند. در بررسی‌های تزریق پرکننده در صورت (عمدتاً بینی و نواحی اطراف آن)، انسداد عروقی موقت در۳۰ مورد، و نکروز پوست در۷ موردو تغییرات بینایی۸ موردو عفونت۶ موردبر اساس داده‌ها گزارش شدند (DeVictor 2021).

این دقیقاً همان دلیلی است که تکنیک بسیار مهم است. برای کاهش این عوارض عروقی،تزریق دقیق در لایه‌های عمیق مانند بالای پریواستئوم یا پریکوندریومو،تزریق حجم کوچک (aliquot) کمتر از ۰/۰۵ میلی‌لیتر تا ۰/۱ میلی‌لیتر یا کمتر با فشار کم و به آهستگی و احتیاطتکنیک شدیداً توصیه می‌شود.

اما این بزرگ‌ترین نقطه قوت اسید هیالورونیک است.

اسید هیالورونیک دارای آنزیم محلول کننده "هیالورونیداز" است. در صورت وقوع انسداد عروقی یا بحران کمخونی، تزریق هیالورونیداز می‌تواند اسید هیالورونیک را تجزیه کند و جریان خون را بازیابی کند. در آزمایشات مدل حیوانی، تزریق زیرجلدی هیالورونیداز در عرض ۴ ساعت از شروع صدمه عروقی می‌تواند نکروز پوست احتمالی را معکوس کندنشان داده شده است (DeVictor 2021).

سایر پرکننده‌های دائمی یا نیمه‌دائمی مانند کلسیم هیدروکسی‌اپاتیت و PLLA این گزینه را ندارند. "برگشت‌پذیری—توانایی بازنشانی در صورت نیاز" یکی از دلایل اصلی است که اسید هیالورونیک همچنان در سراسر جهان به‌عنوان ایمن‌ترین گزینه انتخاب می‌شود.

خلاصه این مقاله: ۴ واقعیت کلیدی که برای تصمیم‌گیری باید بدانید

• تزریق اسید هیالورونیک در دو مرحله عمل می‌کند.علاوه بر افزایش حجم فوری، باعث گسترش ماتریکس خارج‌سلولی می‌شود تا فیبروبلاست‌ها را تحریک کند و تولید کلاژن برای اثرات جوان‌سازی طولانی‌مدت را تقویت کند. با محصولات Juvederm، اثر تا21 ماهپس از یک بار درمان مجدد باقی می‌ماند.
• برای چروک‌های اطراف دهان، یک تکنیک تزریق استاندارد "4 نقطه‌ای" وجود دارد.دو تزریق در لب بالا و دو تزریق در لب پایین به‌ترتیب. داده‌های ایمنی نشان می‌دهد که درمان ترکیبی با اسید هیالورونیک و توکسین بوتولینوم 9 واحد می‌تواند بدون تفاقم معنادار میزان رویدادهای نامطلوب در مقایسه با مونوتراپی به‌طور ایمن تجویز شود.
• PLLA نباید در لب‌ها استفاده شود.نتایج غیرقابل‌پیش‌بینی هستند و به‌طور صریح توسط متخصصان ممنوع شده‌اند.
• خطرات وجود دارند، اما 4 ساعت خط زندگی است.در صورت مضاعفات مانند انسداد عروقی،تزریق هایالورونیداز در عرض 4 ساعتمی‌تواند آسیب را جلوگیری کند. این برگشت‌پذیری بزرگ‌ترین دلیل برای آن است که اسید هیالورونیک از نظر ایمنی ساده‌تر از سایر عوامل قابل مدیریت است (DeVictor 2021).

اگر می‌پرسید "وضعیت من چطور است؟"

یک مشاوره رایگان رزرو کنید

ما در فروش تحت فشار شرکت نمی‌کنیم. لطفاً با ما تماس بگیرید.

منابع

1. Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
2. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
3. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
4. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
5. Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020 DOI

درباره نویسنده این مقاله

Hiromitsu Nakamuraپزشک، کلینیک گینزا

کلینیک‌های Zetith Beauty Clinic گینزا، شینسایباشی اوزاکا و فوکوکا

او سابقه‌ای از ارائه‌های تحقیقاتی در کنفرانس‌های علمی داخلی و بین‌المللی دارد و در آموزش فنی و تعلیم در تمام کلینیک‌های Zetith Beauty Clinic دخیل است. تخصص او در پزشکی زیبایی دقیق بر اساس شواهد تشریحی است و به دنبال نتایج طبیعی و متناسب با ساختار استخوان و بافت هر فرد است.