Septal ekstansiyon rinoplastisi için iyileşme süresi nedir ve burun ucundaki şişlik kaç ay sürer?

Günlük yaşama dönüş süresi yaklaşık 2 haftadır[1]. Ancak burun ucundaki şişlik yüzün diğer kısımlarından daha yavaş iyileşir ve ilk cerrahiden sonra bile raporlara göre tamamen yerleşmesi yaklaşık 1 yıl sürer[2]. Normal yaşama dönüş zamanı ve son görünüme ulaşma zamanını ayrı kilometre taşları olarak düşündüğünüzde, iyileşme süresi boyunca endişelenme olasılığınız daha düşüktür.

Şişlik iyileşme takvimi

İlk 2 hafta içinde şişlik kamuya görünebilecek düzeyde iyileşir[1]. Bundan sonra ilerleme kademeli olup, burun ucunda en fazla şişlik kalır[2].

Burada dikkat edilmesi gereken nokta, 2 haftalık rakamın sosyal yaşama dönüş işaretlemesi olması, derin doku şişliğinin tamamen iyileşmesi değildir[1]. Burun ucu şeklinin değerlendirilmesi çok daha sonra yapılır[2].

Neden sadece burun ucu daha uzun sürer?

Bunun nedeni dış yaklaşımın kullanılması ve cerrahinin burun ucunun manipülasyonunu içermesidir. Dış insiyon rinoplastisi, columella üzerindeki skarlaşma ve uzun cerrahi süresi ile birlikte gecikmeli burun ucu şişliği dezavantajı olarak bilinir[3]. Septal ekstansiyon rinoplastisi burun ucunu destekleyen yapıyı oluşturur, bu nedenle sık olarak bu yöntem kullanılarak yapılır.

Cerrahı sırasındaki kanama da rol oynar. İntraoperatif kanama postoperatif hematomaya ve şişliğe neden olup, literatürde ortaya konmuş şekilde iyileşmeyi geciktirir[4]. Ayrıca şişlik devam ettiğinde fibroz (doku sertleşmesi) ilerler ve burun ucu hacim artmışa benzer görünebilir.[4].

Burun tıkanıklığı oluşur mu?

Çoğu insanda oluşur. Postoperatif burun tıkanıklığı ve kabarcıklaşma, ders kitaplarında anlatıldığı üzere neredeyse tüm hastalarda mukoza şişliğinden kaynaklanır[3]. Bu iyileşmenin normal seyridir ve zaman içinde iyileşir.

Öte yandan, zaman içinde devam eden burun tıkanıklığı diğer nedenlerin dikkate alınmasını gerektirir. Septum uzatmasından sonra septum sapması, burun valvinin çökmesi veya daralması ve mukoza yapışıklıkları cerrahî müdahale gerektiren burun tıkanıklığının nedenleri olarak gösterilmektedir.[4]Mukoza yapışıklığı, septum cerrahisinden veya gaz tamponlamasından sonra ortaya çıkabilen hafif bir komplikasyon olarak da sınıflandırılır.[4]Septum mukozasında mukoza defektlerinin geliştiği durumlarda rekonstrüksiyon özetleyen raporlar da vardır ve frekansı yüksek olmasa da bu gibi durumlar öngörülmektedir.[5].

Doktora görünmeniz gereken belirtiler nelerdir?

Asimetri zaman içinde daha belirgin hale gelirse lütfen erken başvurun. Sadece bir tarafa kıkırdak yerleştirildiğinde, literatüre göre cerrahiden sonraki haftalar veya aylarda kolumella sapması veya burun deliklerinde asimetri gelişebilir.[4]Bu komplikasyon her iki tarafa yerleştirme veya yapısal tabanı güçlendirerek önlenebilir, bu nedenle ilerlemenizi paylaşmak faydalı olabilir.[4].

Hafiflemeyip yoğunlaşan kızarıklık, ağrı ve ısı da doktora görünmeniz gereken belirtilerdir. Greft kullanılan burun cerrahisinde enfeksiyonlar sıklıkla erken ortaya çıkar, ancak daha sonra da ortaya çıkabilir; bir rapora göre bir aydan sonra meydana gelen komplikasyonlar %5 oranında yer değiştirme veya açığa çıkma merkezinde görülmüştür.[6]Bu rakam silikon kullanılan cerrahiye ilişkindir ve kendi kıkırdağınız kullanılarak yapılan Septum uzatmasına doğrudan uygulanmaz.[6].

Revizyonun ne zaman dikkate alınması gerekir?

Ön koşul şişlik çekilene ve dokular yerleşene kadar beklemektir. Burun ucu cerrahisine sahip insanları inceleyen bir raporda revizyonlu cerrahiye %3,8 oranında ihtiyaç duyulmuştur.[2]Cerrahiden sonra burun ucu yüksekliği hakkındaki şikayetler %1,6 oranında meydana geldi ve bunu düşürmek için yapılan asıl cerrahisi %0,7 oranında yapıldı.[2]Aynı zamanda 35 vakada kulak kıkırdağı kullanılarak yapılan Septum uzatması raporu da vardır ve ilerlemenin görünümü materyale bağlı olarak değişir.[7].

Danışmada doğrulanacak şeyler

Birincisi, kıkırdağınız nereden alınacak ve bir taraf mı yoksa her iki taraf mı olacak.[4]İkincisi, burun tıkanıklığı devam etmeden önce başvurmanız gereken süre için bir kılavuz.[3]Üçüncüsü, asimetri gelişirse yargıya varmanın zamanı.[2].

Cilt kalınlığı, kıkırdak kuvveti ve burnun doğal eğriliği kişiden kişiye farklılık gösterir. Burada bahsedilen zaman dilimleri rapor edilen kılavuzlar olup burnunuzun ne zaman tam iyileşeceğini tahmin etmemektedir. Danışmada cilt kalınlığınız ve septum durumunuz muayene edilir ve uzun süreli şişlik yaşama eğiliminde olup olmadığınız doğrulanır, bu da iyileşme sürecinde sakin kalmanıza yardımcı olur.