비중격연장의 다운타임, 코 끝의 부종은 몇 개월인가요?

일상생활로의 복귀 목안은 약 2주입니다[1]다만 코 끝의 부기는 얼굴 중에서도 빠지는 속도가 느리며, 처음 수술이라도 진정될 때까지 약 1년이 걸린다고 보고되고 있습니다[2]생활로의 복귀 시기와 외형이 완성되는 시기를 별개의 것으로 생각하면, 도중에 불안감을 느끼기 어렵습니다.

부종이 빠질 때까지의 대략적인 흐름

처음 2주일 동안 인전에 나갈 수 있는 정도까지 진정됩니다[1]그 이후는 천천히 진행되며, 코 끝은 코 중에서 가장 부기가 남는 부분입니다[2]

여기서 주의할 점은 2주라는 숫자가 사회생활로의 복귀 목안이지, 조직 깊은 곳의 부기가 빠진 신호가 아니라는 것입니다[1]코 끝의 형태를 평가하는 것은 더 나중이 됩니다[2]

왜 코 끝만 늦나요?

바깥쪽에서 절개하는 방법을 취하는 것과 코 끝을 만지는 수술이라는 점이 겹치기 때문입니다. 외절개 코 성형은 코주 흉터나 수술 시간 연장과 함께 오래 지속되는 코 끝의 부종이 단점으로 지적되고 있습니다[3]비중격연장은 코 끝을 지탱하는 구조를 만드는 수술이므로, 이 방법으로 시행되는 경우가 많습니다.

수술 중 출혈도 관련이 있습니다. 술중 출혈은 술후의 내출혈과 부종을 초래하여 회복을 지연시킨다고 정리되고 있습니다[4]더욱이 부종이 오래 지속되면 선유화(조직이 경화되는 변화)가 진행되어 코 끝의 부피가 증가한 것처럼 보일 수도 있습니다[4]

코 막힘은 발생하나요?

많은 사람에게 발생합니다. 수술 후의 코 막힘이나 딱지는 점막의 부종으로 인해 거의 모든 사람에게 발생한다고 교과서에 나와 있습니다[3]이는 정상 경과이며, 시간이 지나면서 진정됩니다.

한편 시간이 지나도 계속되는 코 막힘은 다른 원인을 고려할 필요가 있습니다. 비중격연장 후의 중격 만곡, 코의 밸브 허탈이나 협착, 점막 간의 유착은 수술적 대응이 필요한 코 막힘의 원인으로 지적되고 있습니다[4]점막의 유착은 중격 수술이나 거즈 유치 후에 발생할 수 있는 경미한 합병증으로도 정리되고 있습니다[4]중격의 점막에 결손이 생긴 경우의 재건을 정리한 보고도 있으며, 빈도는 높지 않지만 예상되는 사태입니다[5]

진료를 받아야 하는 신호는?

좌우차가 시간이 지나면서 뚜렷해질 때는 빨리 상담해주세요. 한쪽만 연골을 넣은 경우, 코주의 편위나 코 구멍의 좌우차가 술후 수주에서 수개월에 걸쳐 나타날 수 있다고 기재되어 있습니다[4]양측에 넣거나 토대를 보강함으로써 예방할 수 있다고 되어 있는 합병증이므로, 경과 공유가 도움이 됩니다[4]

발적, 통증, 열감이 빠지지 않고 강해질 때도 진료의 신호입니다. 이식물을 사용하는 코의 수술에서는 감염이 초기에 나타나는 경우가 많은 한편, 늦게 나타나기도 하며, 1개월을 넘어서의 합병증은 5%이고, 위치 이동이나 노출이 중심이었다는 보고가 있습니다[6]이는 실리콘을 사용하는 수술의 수치로, 자신의 연골을 사용하는 비중격연장에 그대로 적용되는 것은 아닙니다[6]

수정은 언제 판단하나요?

부종이 빠지고 조직이 진정될 때까지 기다리는 것이 전제입니다. 코 끝 수술을 받은 사람을 조사한 보고에서는 재수술에 이른 경우가 3.8%였습니다[2]코 끝의 높이에 대해 술후에 호소가 있었던 것은 1.6%이고, 그 중 실제로 내리는 수술을 시행한 것은 0.7%입니다[2]귀의 연골을 사용한 비중격연장을 35례에 시행한 보고도 있으며, 재료에 따라 경과의 보임새는 달라집니다[7]

진료에서 확인하고 싶은 것

첫 번째는 자신의 경우 연골을 어디서 채취하고, 한쪽인지 양쪽인지입니다[4]두 번째는 코 막힘이 어느 정도 계속되면 상담해야 하는지의 목안입니다[3]세 번째는 좌우차가 나왔을 때 언제 판단할 것인지입니다[2]

피부의 두께나 연골의 강도, 원래의 코의 만곡 방식은 사람마다 다릅니다. 여기에 제시한 기간은 보고된 목안이며, 자신의 코가 언제 완성될지를 맞추는 것은 아닙니다. 진료에서는 피부의 두께와 중격의 상태를 진찰받고, 부종이 오래 지속되기 쉬운 타입인지 여부를 확인해두면, 경과를 차분하게 기다릴 수 있습니다.