Philtrum kısaltma işlemine karar vermeden önce. Danışmanlık sırasında ölçülecek rakamlar

İlk ölçüm, burnun altından üst dudağın alt kenarına kadar olan mesafedir. Ders kitapları normal aralığın 19–22 mm olduğunu gösterir ve bundan ne kadar daha uzun olduğu, çıkarılacak miktarın belirlenmesinin başlangıç noktasını oluşturur[1]. İncelenen bir diğer faktör, ağız hafifçe kapatıldığında ön üst dişlerin ne kadarının görünür olduğudur—bu iki ölçüm birlikte cerrahinin uygun olup olmadığını belirler[2].

Üst dudak uzunluğu ne kadar ölçülmelidir?

Burnun altının merkezinden üst dudağın alt kenarına kadar. Bu uzunluk, ders kitaplarında normal aralıkta 19–22 mm olarak gösterilir ve bundan sapma, çıkarılacak miktarın belirlenmesinin temelini oluşturur.[1]. Daha basit bir yönerge olarak, bu ölçümün burun ucundan burun septumunun tabanına kadar olan mesafeyle yaklaşık olarak aynı olduğu da belirtilir[3]. Ancak uzunluk görünümünün nedeni sadece cilt ile sınırlı değildir, bu nedenle sayısal ölçüm tek başına bir sonuca varılamaz[1].

Ön dişlerin görünümü işleri nasıl değiştirir?

Dolgu ile artırma mı yoksa cerrahi ile kısaltma mı yapılacağı belirlenir. Üç faktörü birleştiren bir sınıflandırma sistemi rapor edilmiştir: philtrum yüksekliği, kırmızı dudak yüksekliği ve dinlenme anında görünür üst ön dişlerin miktarı tedavi seçimini yönlendirmek için.[2]. Uzun philtrum ve yeterli kırmızı dudak yüksekliğine sahip ancak dinlenme anında görünür ön dişi olmayan hastalar cerrahi için iyi adaylardır.[2]. Uzun philtrum ve ince kırmızı dudaklı hastalar için yaklaşım, cerrahi ile birleştirilmiş dolgu artırmasıdır.[2].

İskelet faktörleri daha uzun görünmesinin sebebi olabilir mi?

Evet. Ders kitapları, üst çenenin aşırı dikey gelişimi veya burun ucunun yönünün nedenler olabileceğini belirtir.[1]. İskelet faktörleri söz konusu olduğunda, sadece çıkarılacak cilt miktarına dayalı planlama, burun ve dudaklar arasında olumsuz bir ilişki ile sonuçlanabilir; gerektiğinde çene cerrahisini birleştiren yaklaşımlar rapor edilmiştir[4]. Ortodontistik alanı ayrıca cerrahiden önce ve sonra anterior açık kapanış ve oklüzal derinliği ölçmeyi tavsiye eder[5].

Skar konumu ne kadar tartışılabilir?

Görünüm, incisionin hemen burun deliklerinin altına mı yoksa burun septumunun tabanına mı daha yakın yerleştirildiğine bağlı olarak değişir. Burnun altındaki skarların daha belirgin hale gelme endişesini gidermek için bir yaklaşım olarak, derin katmanlara dikiş atılmasını içeren modifiye teknikler rapor edilmiştir.[2]Ders kitapları, kesin insizyon planlamasının, ince eğriler ve kademeli geçişler de dahil olmak üzere, başarıyı belirledikçini ve burnun altındaki uygun olmayan bir arkın nihai sonucu tehlikeye attığını belirtmektedir.[6]İnsizyon hattının planlandığı yer, aynaya bakarak açıklanabilir.

Ameliyat sonrası tatminsizlik nereden geliyor?

Beklentiler ve sonuçlar arasında bir uyumsuzluktan. Derecelendirme sitelerindeki yorumları analiz eden araştırma, estetik sonuçlarla tatminsizlik ve duygusal etkiyi birincil temalar olarak tanımladı ve bunların yüksek memnuniyet oranlarına rağmen göz ardı edilme eğiliminde olduğunu belirtti.[7]Derleme makaleleri ayrıca bir sınırlamayı belirtir: ölçüm yöntemleri tekniğe göre değişir ve standartlaştırılmış ölçümler hala eksiktir.[8]Spesifik sayıları paylaşmak—kaç milimetre çıkarılacağı ve ameliyat sonrasında kaç ön diş gösterilmesinin beklendiği—farklılıkları azaltabilir.[7].

Konsultasyon sırasında sormak için temel sorular nelerdir?

İyi bir başlangıç noktası, ölçülen sayıları isteyip bunların arkasındaki mantığı sormaktır. Bu ameliyat yeterli dikey fazlalığı olmayan hastalara uygulanırsa, ön dişler çok belirgin görünebilir veya ağız kapanması zor olabilir; ders kitapları bunu endikasyon kapsamı dışında listeler.[6]Ölçülen değerlerin size gösterilmesini sağlayarak bu sınırın hangi tarafında olduğunuzu açıklaştırın.

Eğer burun ameliyatını da düşünüyorsanız, bunu birlikte tartışmak planlama yapılmasını kolaylaştıracaktır. Bir derleme makale eş zamanlı Philtrum kısaltma ve rinoplasti prosedürlerini derlememiştir.[9], ve gülüş yaparken burnun altındaki açıyı ve diş eti gösterisini değerlendirmek burun değerlendirmesi için temeldir.[10]Üst dudak izole olarak değerlendirilmediğinde sonuçlar daha öngörülebilir hale gelir.