ศัลยกรรมแก้เปิดตาไม่เต็มเปลี่ยนแปลงสนามการมองเห็นและชีวิต—อธิบายข้อมูลความพึงพอใจและQOL

เพียงแค่ตาเปิดขึ้นแล้วปวดหัวและอ่อนเหนื่อยก็หายไป—มีข้อมูลวิจัยเช่นนั้น

สิ่งที่คุณจะได้เรียนรู้จากบทความนี้

• เปิดตาไม่เต็มข้อมูลวิจัยเกี่ยวกับอัตราการปรับปรุงสนามการมองเห็นและผลระยะยาวจากศัลยกรรม
• กลไกการแพทย์ที่ว่า"ตาเปิดขึ้น"ทำให้ปวดหัวและความเหนื่อยล้ายืนยงหายไป
• ข้อมูลเกี่ยวกับการปรับปรุงสุขภาพจิตหลังศัลยกรรม(ความวิตกกังวลและความกลัวสายตาของผู้อื่น)
• ปัจจัยที่แบ่งความพึงพอใจของผู้ป่วยและความสำคัญของการปรึกษาก่อนการผ่าตัด
• เกณฑ์เฉพาะสำหรับกล้ามเนื้อตาหลุดที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองประกันภัย(ค่า MRD ตัวเลขจากการตรวจสายตา)

"ทุกวันเมื่อเย็นมากระหว่างหน้าผากหรือศีรษะฉันปวดและฉันเหนื่อยมาก" "ดวงตาหนักและการอ่านหรือใช้สมาร์ตโฟนทำได้ยาก" "คนรอบข้างเข้าใจผิดว่าฉัน'นอนหลับตลอดเวลา'หรือ'โกรธ?'"... ในหมู่ผู้อ่านคงมีผู้ที่มีความกังวลลึกซึ้งเช่นนี้เป็นเวลาหลายปี ที่จริงแล้วมันไม่ใช่เพียงความเหนื่อยเนื่องจากอายุการขาดสอบเลือดหรือปัญหาเกี่ยวกับบุคลิกภาพของคุณ มีความเป็นไปได้สูงมากที่สาเหตุคือโรคทางการแพทย์ที่เรียกว่า"กล้ามเนื้อตาหลุด"ซึ่งเป็นการหลุดของเปลือกตา คุณลังเลใจที่จะเดินหน้าไปสู่การรักษาโดยคิดว่า"มันเป็นเพียงปรากฏการณ์การแก่เฉยๆจึงจำเป็นต้องรับได้"หรือ"ฉันอายที่จะถูกคิดว่าเป็นการผ่าตัดเปลือกตาเพื่อเหตุผลด้านความสวยงามและมันน่ากลัวพอสมควร"? กล้ามเนื้อตาหลุดเป็นสภาวะที่ไม่เพียงแค่ทำให้สนามภาพแคบลงทางกายภาพเท่านั้นแต่ยังสร้างภาระหนักต่อกล้ามเนื้อคอและไหล่และแม้กระทั่งจิตใจ ในบทความนี้โดยอาศัยข้อมูลเอกสารทางการแพทย์ที่เชื่อถือได้และล่าสุดจากญี่ปุ่นและต่างประเทศเราเข้าใกล้ข้อเท็จจริงที่ว่า85%หรือมากกว่านั้นของผู้ป่วยได้รับความพึงพอใจในระยะยาวและความจริงและข้อมูลสนับสนุนว่าการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาหลุดสามารถเปลี่ยนคุณภาพชีวิต(Quality of Life)ของคุณได้อย่างไรอย่างมากมายเท่าใด

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาหลุดปรับปรุงสนามภาพได้เท่าไหร่?—ข้อมูลการวิจัย

อัตราการปรับปรุงสนามภาพบนส่วนบนของตา(เปรียบเทียบก่อนและหลังการผ่าตัด)

กล้ามเนื้อตาหลุดมีผลกระทบโดยตรงและร้ายแรงต่อการทำงานของสายตาของผู้ป่วย สิ่งที่เป็นปัญหาอย่างยิ่งคือการสูญเสีย"สนามภาพบนส่วนบน"และตามข้อมูลเอกสารการสูญเสียสนามภาพบนส่วนบนถึง12องศาหรือ24%หรือมากกว่า(Cahill et al. 2011)สามารถคาดหวังการปรับปรุงการทำงานอย่างมากมายจากการผ่าตัดได้

MRD1 (Margin Reflex Distance 1)เป็นการวัดในหน่วยมิลลิเมตรของระยะทางจากศูนย์กลางของกำลังดูไปยังขอบของเปลือกตาบนส่วนบน เมื่อ MRD1อยู่ที่2มิลลิเมตรหรือน้อยกว่านั้นจะถือว่าเกิดการบกพร่องที่ชัดเจนของสนามภาพบนส่วนบนและกลายเป็นข้อบ่งชี้การทำงานสำหรับการผ่าตัด ข้อมูลจากการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่เลือกการผ่าตัด MRD1ผ่านการปรับปรุงขนาดใหญ่จากค่าเฉลี่ยก่อนการผ่าตัด0.1มิลลิเมตรไปเป็นค่าเฉลี่ยหลังการผ่าตัด3.3มิลลิเมตร(Cahill et al. 2011)

นอกจากนี้ในการมองลงด้านล่างด้วย ความกว้างของร่องเปิดตาในแนวตั้งเพิ่มขึ้นอย่างมากจากค่าเฉลี่ยก่อนผ่าตัด0.7มมเป็นค่าเฉลี่ยหลังผ่าตัด3.4มม(Cahliletal.2011)และรายงานผลที่ว่าสนามการมองเห็นในการณ์ปัจจุบันกลายเป็นที่ชัดเจนอย่างน่าประหลาดใจ

ผลระยะยาว—ข้อมูลที่5และ10ปี

ในการติดตามผลระยะยาวโดยใช้Inventoryประโยชน์ของGlasgow(GBI)ปรากฏว่าแม้ที่ค่าเฉลี่ย42.8เดือนหลังผ่าตัด(ที่นานที่สุดประมาณห้าปีครึ่งขึ้นไป)(Maycock et al. 2015)คะแนน GBI เฉลี่ยที่บ่งชี้การปรับปรุง QOL รักษาค่าสูงที่มีนัยสำคัญทางสถิติมากที่สุด"+21.36"(Maycock et al. 2015)ในความเป็นจริงมีผู้ป่วยถึง85%ตอบว่าแม้ว่าจะผ่านไประยะเวลานานมาแล้วตั้งแต่ผ่าตัด(Maycock et al. 2015)พวกเขายังคงรู้สึกประโยชน์ที่เป็นบวกต่อสถานะสุขภาพและคุณภาพชีวิตของตนเอง

"เมื่อตาของฉันเปิดออกปวดหัวก็หายไป"—ผลกระทบต่อQOL

ความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบการยกคิ้วและปวดหัว/บ่าติด

เพื่อป้องกันไม่ให้เปลือกตาปิดม่านตาและสนามการมองเห็นแคบลง ผู้ป่วยลดลงของเหนือเชื่อมตัวอย่างไร้สติและยกคิ้วขึ้นด้านบนอย่างแรงและด้วยแรง นอกจากนี้ท่าทางต่างๆเช่นดันคางขึ้นด้านบนหรือเอียงศีรษะลงหลังอย่างไม่เป็นธรรมชาติก็เป็นเรื่องปกติ

การกระทำชดเชยดังกล่าวกลายเป็นสาเหตุโดยตรงของความเหนื่อยล้าอย่างเข้มข้นของกล้ามเนื้อหน้าผากปวดศีรษะจากความตึงเครียดและความเมื่อยล้าของตาที่ร้ายแรง เมื่อทำการผ่าตัดรายงานว่าหลังการผ่าตัดความต้องการในการทำงานหนักเกินไปของกล้ามเนื้อหน้าผากและคิ้วหายไปโดยสิ้นเชิงและความเจ็บปวดของหน้าผากความรู้สึกเหนื่อยล้าและความยากลำบากในการอ่านที่ถูกบีดคั้นผู้ป่วยมาหลายปีแล้วได้รับการแก้ไข

คะแนนสุขภาพจิต—ความสัมพันธ์กับความวิตกกังวลและภาวะเศร้าหมอง

ในการศึกษาล่าสุด คะแนนความกังวลที่ผู้ป่วยมีลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและลดลงอย่างมากจากค่าเฉลี่ยก่อนผ่าตัด 7.6 เป็นหลังผ่าตัด 4.9 (Richards et al. 2021) คะแนนความทุกข์ทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับลักษณะที่ปรากฏก็ปรับปรุงจากก่อนผ่าตัด 30.94 เป็นหลังผ่าตัด 23.67 (Richards et al. 2021) คะแนน "ความกลัวในการได้รับการประเมินเชิงลบจากผู้อื่น" ก็แสดงการลดลงที่มีนัยสำคัญจากก่อนผ่าตัด 34.79 เป็นหลังผ่าตัด 31.26 (Richards et al. 2021)

ผู้ป่วยแปดสิบห้าเปอร์เซ็นต์ที่เข้าร่วมในการศึกษานี้ตอบว่าศัลยกรรมมีประโยชน์ที่ชัดเจนและเป็นบวกต่อความเป็นอยู่ที่ดีของตนเอง

ความพึงพอใจของผู้ป่วยสูงเพียงใด—การสำรวจติดตามผลหลังผ่าตัด

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความพึงพอใจ (ความสำคัญของการปรึกษาก่อนผ่าตัด)

ในการสำรวจติดตามผลระยะยาว ผู้ป่วยแปดสิบห้าเปอร์เซ็นต์รู้สึกว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นบวก ในการศึกษาอื่น ประมาณเจ็ดสิบสองจุดสองห้าเปอร์เซ็นต์ของทั้งหมดตอบว่า "พึงพอใจมากจุก" และยี่สิบหนึ่งจุดห้าเก้าเปอร์เซ็นต์ "พึงพอใจ" โดยมีกว่าเก้าสิบเปอร์เซ็นต์แสดงความพึงพอใจสูง

ในทางกลับกัน มีการตอบ "ไม่พึงพอใจ" ประมาณหกจุดหนึ่งเจ็ดเปอร์เซ็นต์ เหตุผลหลักซึ่งเกี่ยวข้องกับ "ผลลัพธ์ลักษณะที่ปรากฏส่วนตัว" เช่น การหายไปของเส้นตาสองชั้นหลังผ่าตัดหรือเส้นนั้นตื้นลง

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ การประเมินทางการแพทย์ก่อนผ่าตัดที่รอบคอบ การจัดทำแผนการรักษาที่มีรายละเอียด และการปรึกษาที่ใช้เวลาพอเพียงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ การแบ่งปันอย่างมั่นใจระหว่างศัลยแพทย์และผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเกี่ยวกับมุมมองที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในความสมดุลของใบหน้าที่ศัลยกรรมนำมาใหม่เป็นกุญแจที่สำคัญที่สุดในการป้องกันความไม่ตรงกันหลังผ่าตัดและการรักษาความพึงพอใจสูง

เกณฑ์การรักษาตาตกที่ประกันสุขภาพครอบคลุม

ความแตกต่างระหว่างตาตกเพื่อใช้งานและตาตกเพื่อเสริมสวย

ตาตกเพื่อใช้งานคือสภาวะที่เรียกว่า"โรค"ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรืออพอนิวโรซิสของเปลือกตา ทำให้สนามการมองเห็นถูกบล็อกทางกายภาพ และสร้างความเดือดร้อนรุนแรงต่อชีวิตประจำวัน ในทางกลับกัน หากไม่มีปัญหาด้านการมองเห็นและต้องการปรับปรุงรูปลักษณ์ จะถือว่าเป็นวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสวย ประกันสุขภาพสาธารณะที่ใช้ได้คือกรณีที่วินิจฉัยว่า"ตาตกเพื่อใช้งาน"

แนวทางสำหรับการทดสอบสนามการมองเห็นและค่า MRD

เกณฑ์หลักในการตัดสินใจด้านการใช้งาน:

นอกจากนี้ ยังมีท่าทางที่ยกคางสูง ความไม่สบายตาหรือเมื่อยล้าตาหนักแน่น การรบกวนความปลอดภัยในการทำงาน และอื่นๆ ก็กลายเป็นเกณฑ์ในการตัดสินใจเช่นกัน

หากคุณพบว่าคุณกำลังคิดว่า"กรณีของฉันเป็นอย่างไร?"

จองการปรึกษาแบบไม่เสียค่าใช้จ่าย

ไม่มีการบีบบังคับที่รุนแรง โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ

บทสรุปของบทความนี้

• การปรับปรุงการมองเห็นและคุณภาพชีวิตที่ชัดเจนและระยะยาว:ผ่านการผ่าตัด สนามการมองเห็นด้านบนและสนามการมองเห็นที่มือจะกว้างขึ้นอย่างมากและผลกระทบนั้นจะคงอยู่ได้นานกว่า 5 ปีหลังการผ่าตัด
• การแก้ปัญหาอาการปวดหัวเรื้อรังและเมื่อยล้าตาอย่างราดิคัล:ท่าทางการยกคิ้วและการยกคางจะไม่จำเป็นอีกต่อไป และหลุดพ้นจากความปวดหัวมานานหลายปี
• การฟื้นตัวของสุขภาพจิตและการลดภาระทางจิตใจ:ความวิตกกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์และความกลัวต่อการประเมินเชิงลบจากผู้อื่นจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
• เกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับความคุ้มครองประกันภัย:MRD1 ของ 2 มม.หรือน้อยกว่า การสูญเสียสนามการมองเห็นด้านบนเกิน 12 องศาหรือมากกว่านั้น และสิ่งอื่นๆ เป็นแนวทางสำหรับความคุ้มครองประกันภัยของตาตกเพื่อใช้งาน

ผู้ที่มีปัญหากับตาตกโปรดติดต่อเราเพื่อปรึกษาก่อน

อ้างอิง

1. Maycock et al. 2015. Long term patient-reported benefit from ptosis surgery. Eye. 2015 DOI
2. Richards et al. 2021. Patient benefits in health-related quality of life, social dysfunction and anxiety following successful ptosis surgery. Eye. 2021 DOI
3. Cahill et al. 2011. Functional Indications for Upper Eyelid Ptosis and Blepharoplasty Surgery. Ophthalmology. 2011 DOI
4. Ho et al. 2011. Modified visual field test for ptosis surgery (Leicester Peripheral Field Test). Eye. 2011 DOI

ผู้เขียนบทความนี้

ฮิโรมิตสุ นากามูระแพทย์

Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka

เขามีประวัติการนำเสนอการวิจัยในการประชุมในประเทศและต่างประเทศในญี่ปุ่น และมีส่วนร่วมในการให้คำแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาทั่วทั้ง Zetith Beauty Clinic เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เสริมสวยที่แม่นยำตามพื้นฐานทางกายวิภาค เขาแสวงหาผลลัพธ์ที่ดูธรรมชาติและปรับแต่งให้เหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล