คุณต้องสแกน CT จริงหรือสำหรับศัลยกรรมจมูก? ความแตกต่างระหว่างกรณีที่ต้องใช้กับกรณีที่ไม่ต้องใช้

กับดักที่ว่า "CT ถูกบังคับใช้" สำหรับศัลยกรรมจมูก? ความแตกต่างระหว่างผู้ที่ต้องการจริงๆและผู้ที่ไม่ต้องใช้

ข่าวลือออนไลน์ที่ว่า "ศัลยกรรมจมูกที่แม่นยำจะต้องใช้สแกน CT เสมอ" — คุณกำลังยอมรับมันอย่างตัวอักษรหรือ?

สิ่งที่คุณจะเรียนรู้ในบทความนี้

• เหตุผลที่แท้จริงว่าเมื่อใดที่สแกน CT จึงจำเป็นในศัลยกรรมจมูก
• ความแตกต่างที่ชี้ขาดจากกรณีที่สแกน CT ไม่จำเป็น
• บทบาทของ CT ในศัลยกรรมจมูกแบบเอเชียและการสัญญาซ้ำ

"ฉันกังวลว่าการตรวจสอบที่ไม่จำเป็นจะเพิ่มค่าใช้จ่ายและภาระ..." — เราแก้ไขคำถามนั้นตามเหตุผลทางการแพทย์

"การเช็กCTเผื่อไว้"ถูกต้องหรือไม่สำหรับศัลยกรรมจมูก?เหตุผลที่แท้จริงที่จำเป็น

คุณคิดว่า"ศัลยกรรมที่แม่นยำต้องใช้CTเสมอ"?ในความเป็นจริง,CTไม่จำเป็นต้องใช้สำหรับศัลยกรรมจมูกทั้งหมดในยุคที่ข้อมูลเกี่ยวกับการแพทย์เสริมสวยเพียงพอ,มีแนวโน้มที่จะเข้าใจผิดว่าการตรวจสอบโดยใช้อุปกรณ์ล่าสุดนั้นดีที่สุดเสมอ,แต่ในความเป็นจริง,ความจำเป็นของการสแกนCTเปลี่ยนแปลงอย่างมากขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและเนื้อหาของศัลยกรรมที่ต้องการ

บทบาทที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการสแกนCT(Computedtomography)ในศัลยกรรมจมูกคือการจับภาพในสามมิติของโครงสร้างภายในเช่นกระดูกและกระสูตรที่มองไม่เห็นจากภายนอก,มันแสดงคุณค่าที่แท้จริงเป็นพิเศษเมื่อประเมินระดับของการโค้งงอของ隔鼻(ผนังที่แบ่งช่องจมูกซ้ายและขวา)และความหนาของกระดูกภายใน

การศึกษาวิเคราะห์ภาพCTเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนของ隔鼻ที่ดำเนินการโดยLinและคณะ(2014)รายงานว่าการใช้CTทำให้สามารถเปรียบเทียบและประเมินผลได้อย่างแม่นยำระหว่าง隔鼻ที่ตรงในอุดมคติและระดับการโค้งงอที่เกิดขึ้นจริง,นอกจากนี้,การศึกษาการวัดรูปแบบโดยใช้CTของBuyukertan และคณะ(2003)แนะนำว่าการสแกนCTมีประโยชน์ในการจับภาพการเบี่ยงเบนของ隔鼻ในสามมิติ,ดังนั้น,เมื่อมีความต้องการที่จะจับภาพโครงสร้างภายในที่ซับซ้อนได้อย่างแม่นยำ,การสแกนCTอาจกลายเป็นแหล่งข้อมูลที่สำคัญ

แล้วในทางปฏิบัติล่ะ?แม้แต่สำหรับศัลยกรรมที่ยกจมูกขึ้นเพียงเล็กน้อย,การตรวจสอบที่แม่นยำเช่นนั้นถูกบังคับให้ใช้หรือไม่?

ศัลยกรรมจมูกเอเชียและการแก้ไขจมูกสั้น:กรณีที่ซับซ้อนซึ่งCTมีคุณค่า

ในศัลยกรรมจมูกเอเชีย,มีกรณีที่เป็นตัวแทนซึ่งความสำคัญของการสแกนCTเพิ่มขึ้น,นั่นคือเมื่อทำ"ศัลยกรรมแก้ไข"เพื่อแก้ไขการบิดเบือนที่เกิดจากศัลยกรรมในอดีต,หรือ"การแก้ไขจมูกสั้น"เพื่อยาวจมูกที่กลายเป็นสั้นมากเกินไป

บนอินเทอร์เน็ตมีแนวโน้มที่จะกล่าวอย่างง่ายว่า"เทคนิคนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุด",แต่ภายในจมูกที่มีประวัติศัลยกรรมในอดีตนั้นไม่ง่ายดาย,Kimและchoi(2024)รายงานเกี่ยวกับศัลยกรรมแก้ไขสำหรับประวัติศัลยกรรมหลายครั้งในชาวเอเชียและสำหรับจมูกที่หดตัว(สภาวะที่การแندร้ของภายในแข็งตัวและหดตัว,ทำให้จมูกสั้นและหันขึ้น)ที่เกิดจากซิลิโคนเสริม,ในการแก้ไขจมูกที่หดตัวเช่นนี้,จำเป็นต้องยืดผิวกลับไปยังความยาวดั้งเดิมและสร้างรากเสาร์บ้านที่แข็งแรงซึ่งสามารถทนต่อแรงหดตัวของผิวได้

ในการผ่าตัดแก้ไข เป็นเรื่องยากที่จะทำนายได้ก่อนการผ่าตัดว่ากระดูกอ่อนจากการผ่าตัดครั้งก่อนเหลืออยู่เท่าใด และแผลندูน (เนื้อแข็งของแผล) ติดกันอย่างไร ดังนั้นเพื่อทำความเข้าใจสภาวะคงเหลือของกระดูกอ่อนและกระดูกภายใน และตำแหน่งที่แน่นอนของซิลิโคนเสริมหรือกระดูกอ่อนที่ใส่ไว้ในอดีต การสแกน CT สามารถกลายเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพมาก

นอกจากนี้ การสแกน CT ยังได้รับการพิจารณาเมื่อมีปัญหาหน้าที่เช่นการติดขัดของจมูก (การอุดตันของจมูก) หรือจมูกงอ ตามการศึกษาของ Chauhan et al. (2011) ผู้ป่วย 38% ที่ต้องการศัลยกรรมแก้ไขจมูกมีจมูกงอเป็นอาการหลัก และ 36% มีอาการร้องขอเรื่องการอุดตันทางเดินหายใจของจมูก ไม่เพียงเพื่อความสวยงามของรูปลักษณ์เท่านั้น แต่ยังเพื่อปรับปรุงและรักษาหน้าที่สำคัญของการหายใจ การประเมินสภาวะของ隔鼻غضروف และปีกจมูก (褶皱在鼻腔内) ด้วย CT อาจเป็นประโยชน์ ในความเป็นจริง Egeli et al. (2004) รายงานประโยชน์ของการประเมินปีกจมูกด้านล่างด้วย CT ในผู้ป่วยที่มี隔鼻弯曲

ตัวอย่างซ่อนอยู่ในศัลยกรรมต่อขยาย隔鼻: "สถานที่ที่ไม่คาดคิด" ที่ CT ส่องแสง

ปัจจัยที่ส่งผลต่อความพึงพอใจมากที่สุดไม่ใช่ "CT ของจมูก" นั่นจะอธิบายในภายหลัง

ในศัลยกรรมต่อขยาย隔鼻ซึ่งขยายปลายจมูกไปข้างหน้าหรือลงมาอย่างมั่นคง เป็นเรื่องปกติที่ใช้กระดูกอ่อน隔鼻ของตัวเองหรือกระดูกอ่อนหู อย่างไรก็ตาม ในการผ่าตัดแก้ไข หรือในชาวเอเชียที่มีกระดูกอ่อนเล็กตั้งแต่เดิม บางครั้งจึงใช้กระดูกอ่อนซี่โครง (กระดูกอ่อนของซี่โครง) เพื่อให้ความแข็งแรงและปริมาณเพียงพอ

สิ่งที่สำคัญในที่นี้คือปัจจัยที่ไม่คาดคิดที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ ได้แก่"การสแกน CT ของหน้าอก"ตามรายงานโดย Cochran (2016) เมื่อเก็บเอาตัวอักษรซี่โครง โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ "การแคลซิฟิเคชัน" ของตัวอักษรซี่โครง (ปรากฏการณ์ที่ตัวอักษรกลายแข็งและเปลี่ยนเป็นเหมือนกระดูก) จึงเป็นข้อเป็นห่วงที่สำคัญ

หากตัวอักษรซี่โครงแคลซิฟายด์ แสดงว่ากำลังประมวลผลและใช้เป็นฐานจมูกได้ยาก โดยมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงแผนการผ่าตัดบังคับใจ ดังนั้น Cochran (2016) จึงแนะนำให้ทำการตรวจ CT หน้าอกก่อนการผ่าตัด (ภาพการสร้างใหม่แบบมงกุฎ) สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยสูงเกี่ยวกับการแคลซิฟิเคชัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง เพื่อให้ศัลยกรรมจมูกสำเร็จลุล่วง การตรวจ CT บางครั้งอาจมีบทบาทสำคัญมากเพื่อวัตถุประสงค์ในการยืนยันไม่ใช่จมูกเอง แต่สภาวะของตัวอักษรซี่โครง

กรณีที่การตรวจ CT "ไม่จำเป็น": เกณฑ์สำหรับการหลีกเลี่ยงภาระการให้บริการมากเกินไป

"แล้วในที่สุดฉันต้องการ CT หรือไม่" — นั่นคือสิ่งที่คุณคิด ใช่ไหม คำอธิบายจนถึงตอนนี้ได้สื่อสารถึงประโยชน์ของการตรวจ CT ในการผ่าตัดปรับปรุงและการผ่าตัดที่ซับซ้อนโดยใช้ตัวอักษรซี่โครง แต่ในทางตรงกันข้ามสำหรับศัลยกรรมครั้งแรกทั่วไปหลายรายการที่ไม่อยู่ในหมวดหมู่นี้ การตรวจ CT ไม่จำเป็นต้องมีก็ได้.

ตัวอย่างเช่น ในกรณีเช่นบุคคลที่ผ่าตัดจมูกเป็นครั้งแรกที่ต้องการเพิ่มความสูงสำหรับจมูกส่วนปลายเล็กน้อย (ศัลยกรรมปรับปรุงดอกจมูกหรือผู้ที่ต้องการปรับรูปร่างสะพานจมูกโดยใช้ซิลิโคนเสริม(ศัลยกรรมเสริมจมูก)สามารถได้รับข้อมูลที่เพียงพอในกรณีส่วนใหญ่ผ่านการตรวจสอบและ触診อย่างระมัดระวังของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถจัดทำแผนการผ่าตัดที่เหมาะสมได้โดยการสัมผัสโดยตรงและยืนยันขนาดของกระดูกอ่อนความหนาของผิวหนังความยืดหยุ่นและอื่นๆ

คำถามที่พบบ่อยที่สุดในการปรึกษาคือ "แพทย์ค่ะจมูกของฉันจะสูงขึ้นประมาณกี่มิลลิเมตร" เพื่อจำลองการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏและปรับภาพให้สอดคล้องกับผู้ป่วยซอฟต์แวร์จำลอง3Dและการวิเคราะห์ภาพโดยละเอียดมักจะใช้งานได้ดีขึ้นและมีประโยชน์มากกว่าภาพCTเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสรังสีที่ไม่จำเป็นและภาระค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสิ่งสำคัญคือการหารือกับแพทย์อย่างละเอียดเกี่ยวกับว่าCTจำเป็นจริงๆหรือไม่สำหรับเนื้อหาการผ่าตัดที่คุณต้องการ

การบรรลุเป้าหมาย"หน้าที่และความสวยงาม"ซึ่งกำหนดความพึงพอใจหลังการผ่าตัด

เพื่อยกระดับความพึงพอใจหลังการผ่าตัดจะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขที่สำคัญอย่างหนึ่ง ความพึงพอใจของศัลยกรรมจมูกนั้นกล่าวกันว่าขึ้นอยู่กับ"ว่าลักษณะที่ปรากฏสวยงามขึ้นหรือไม่"เท่านั้นแต่ยังขึ้นอยู่กับลักษณะการทำงานของ"ว่าคุณสามารถหายใจได้สบายๆหลังการผ่าตัดหรือไม่"

จริงๆแล้วการสำรวจโดยChauhanและคณะ(2011)พบว่าผู้ป่วย33%ที่ต้องการศัลยกรรมจมูกครั้งแรกมีความกังวลไม่เพียงแต่เกี่ยวกับปัญหาลักษณะที่ปรากฏเท่านั้นแต่ยังรวมถึง"การอักเสบของจมูก" หากในการแสวงหาการปรับปรุงทางเสริมสวยคุณจำกัดท่อลมภายในให้แคบลง(โพรงจมูก)คุณภาพของชีวิตหลังการผ่าตัดอาจลดลง

ดังนั้นเกณฑ์อื่นสำหรับการตัดสินใจว่าจำเป็นต้องสแกนCTหรือไม่จึงอยู่ที่จุด"ว่ามีปัญหาด้านหน้าที่ของจมูกซ่อนอยู่หรือไม่" สำหรับผู้ที่มีอาการข่วงจมูกเรื้อรังหรือการอักเสบของจมูกรุนแรง หรือทราบว่าจมูกของตนโค้งงอเนื่องจากการแตกหักในอดีตจำเป็นต้องรวมศัลยกรรมที่แก้ไขความโค้งภายในพร้อมกัน(เช่นศัลยกรรมตัวกั้นจมูก)ตามเวลาเดียวกับการแก้ไขลักษณะที่ปรากฏ เมื่อต้องใช้วิธีการที่ซับซ้อนดังกล่าวซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงหน้าที่การสแกนCTล่วงหน้าจะเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพซึ่งสนับสนุนการผ่าตัดที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้

สรุป:เพื่อแยกแยะการเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

จนถึงตอนนี้เราได้อธิบายความแตกต่างระหว่างกรณีที่ต้องการCTสแกนในศัลยกรรมจมูกและกรณีที่ไม่จำเป็น CTเป็นเพียง"เครื่องมือ"อย่างหนึ่งสำหรับการเข้าใจโครงสร้างภายในได้อย่างแม่นยำเท่านั้น มันไม่ใช่คุณสมบัติวิเศษที่รับประกันความสำเร็จของการผ่าตัด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเลือกการตรวจและเทคนิคที่เหมาะสมให้ตรงกับสภาวะจมูกของผู้ป่วยแต่ละคน ประวัติการผ่าตัดในอดีต และเป้าหมายที่พวกเขาต้องการบรรลุ.

ในปีงค์ไม่กี่ปีที่ผ่านมา คุณอาจเห็นความเห็นที่รุนแรงในสื่อสังคมและอื่นๆเช่น"คลินิกที่ไม่ใช้CTนั้นอันตราย"แต่จากมุมมองทางการแพทย์นั้นไม่จำเป็นต้องถูกต้อง การดำเนินการตรวจสอบที่จำเป็นอย่างเหมาะสมและหลีกเลี่ยงภาระที่ไม่จำเป็นถือได้ว่าเป็นวิธีของการแพทย์ที่ซื่อสัตย์ซึ่งยืนหยัดเพื่อผู้ป่วย

หากคุณพบว่าตัวเองกำลังคิดว่า"กรณีของฉันล่ะ?"

จองการปรึกษาฟรี

ไม่มีการขายที่ดุนดันใจ โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ

สรุปบทความนี้

• การส่องCTไม่บังคับสำหรับศัลยกรรมจมูกทั้งหมดและมีหลายกรณีเช่นศัลยกรรมครั้งแรกที่ไม่จำเป็นต้องมี
• ในกรณีของการแก้ไขจมูกที่หดตัว(จมูกสั้น)หรือประวัติการผ่าตัดหลายครั้งCTอาจมีประสิทธิภาพในการเข้าใจโครงสร้างภายใน
• ในการผ่าตัดขยาย隔膜โดยใช้กระดูกอ่อนซี่โครงขอแนะนำให้ทำCTหน้าอกเพื่อยืนยันการหลั่งแร่ธาตุของกระดูกอ่อน
• เมื่อสงสัยว่ามีปัญหาการทำงานเช่นการติดขัดของจมูกหรือจมูกโค้งงอรุนแรงการสแกนCTมีประโยชน์

หากมีสิ่งใดที่ท่านกังวล โปรดปรึกษาเราก่อนได้ที่ Zetith Beauty Clinicเรามีการให้คำปรึกษาโดยยึดหลักการทางการแพทย์

ผู้เขียนบทความนี้

HiromitsuNakamuraแพทย์

ZetithBeautyClinicGinza,Osaka,Fukuoka

เขามีประวัติการนำเสนอวิจัยในการประชุมวิชาการในประเทศและระหว่างประเทศ และมีส่วนร่วมในการให้คำแนะนำและการศึกษาสำหรับZetithBeautyClinicโดยรวม เขาเชี่ยวชาญในการผ่าตัดจมูกที่ชัดเจนบนพื้นฐานทาง解剖学 เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติตามโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล

การอ้างอิง

1. SuhM,JinH,KimJ.Computedtomographyversusnasal endoscopyforthemeasurementoftheinternalnasal valveangle inAsians.ActaOto-Laryngologica.2008(DOI)
2. SuhM,JinH,KimJ.ClinicalValuesofComputedTomographicRhinometry.ActaOto-Laryngologica.2008(DOI)