Хамрын мэс засалд "КТ сканн заавал шаардлагатай" гэсэн урхивч яагаа? Үнэхээр хэрэгтэй болон шаардлагагүй хүмүүсийн ялгаа
"Нарийвчилсан хамрын мэс засал нь үргэлж КТ шаарддаг" гэсэн онлайн цуурай — та үүнийг өнгө ороосон байна уу?
Та энэ нийтлэлээр юу сурах болно
- Хамрын мэс засалд КТ сканн шаардлага болох жинхэнэ шалтгаан
- КТ сканн шаардлагагүй тохиолдлуудаас ялгаатай нь юу
- Ази хэсгийн хамрын мэс засал болон дахин эргэлтийн мэс засалд КТ-ийн үүрэг
"Шаардлагагүй шинжилгээ нь зардал, ачаалал нэмэгдүүлэх болов уу" гэж санаа зовдог юу — бид үүнийг эмнэлгийн үндэслэлээр шийдвэрлэнэ.
«Илүүдэл сэргэлтийн үзүүлэлтээр КТ сканнер хийлгүүлэх нь алдаа уу?» Үнэндээ яагаад шаардлагатай вэ
«Нарийвчилсан мэс засал үргэлж КТ шаарддаг» гэж та бодож байна уу? Үнэндээ, КТ сканнер бүх хамрын мэс засалд заавал шаардлагагүй байдаг.Гоо сайхны эмчилгээний мэдээллээр дүүрэн үеийн хүнд сүүлийн төхөөрөмжийг ашиглах үзэлгэлтүүлэх нь үргэлж хамгийн сайн байдаг гэсэн ойлголт үүсэх хандлагатай байдаг ч, үнэндээ КТ сканнерийн шаардлага нь өвчтөний нөхцөл байдал болон хүссэн мэс засалын агуулгаас бус юм байна.
КТ (компьютер томографи) сканнер хамрын мэс засалд гүйцэтгэдэг хамгийн том үүрэг нь гадаргаас харагдахгүй ясны ба сясны энгэр гэх мэт дотоод бүтцүүдийг гурван хэмжээст байдлаар мэдэрэх явдал юм. Энэ нь ялангуяа хамрын завсрын нүхийг салгах хүзүүн (хамрын зүүн ба баруун орлуулалтыг тусгаарлах) муруйлтын зэргийг үнэлэх болон дотоод ясны зузаатай холбоотой үе шат дээр жинхэнэ утгаа харуулдаг.
Lin болон бусад судлаачид (2014) хийсэн завсрын нүхний хазайлтын КТ дүрсний аналитик судалгаа КТ ашиглах нь идеал шулуун завсрын нүхийг яг зөв дүүжүүлэх болон бодит муруйлтын зэргийг зүүлэх боломжийг өгдөг гэж мэдээлжээ. Мөн Buyukertan болон бусад судлаачид (2003) КТ ашигласан морфометр судалгаа нь КТ сканнер завсрын нүхний хазайлтыг гурван хэмжээст байдлаар мэдэрэхэд ашигтай байдаг гэж санал болгож байна. Иймд нарийн төвөрсөн дотоод бүтцүүдийг нарийвчлан мэдэрэх шаардлага байх үед КТ сканнер чухал мэдээллийн эх болж болно.
Тэгэхээр практикт хэрхэлэх вэ? Хамраа бага зэрэг өргөхөөс өөр төлөвлөгөөтэй мэс засалд ч ийм нарийн шинжилгээ заавал хэрэгтэй байна уу?
Азийн хамрын мэс засал ба богино хамрын засал: CT-ийг үнэлэх нийлмэл тохиолдлууд
Азийн хамрын мэс засалд CT сканны ач холбогдол нэмэгдэх төлөөлөлт байдаг тохиолдол байдаг. Энэ нь өмнөх мэс засалаас үүссэн гажуудлыг засахын тулд "дахин мэс засал" хийх эсвэл сэтийхэн богино болсон хамраа сунгах "богино хамрын засал" хийхэд байна.
Интернетэд энгийнээр "энэ арга бол хамгийн сайн" гэж хэлэх хандлага байдаг боловч өмнөх мэс заслын түүхтэй хамар нь ийм энгийн биш. Kim and Choi (2024) нь Азийн хүмүүсийн олон мэс заслын түүхтэй дахин мэс засалын тухай болон силикон протезээс үүссэн агшсан хамар (дотоод эрвүүний индүүр ширүүлээд хүнхэр болж, хамраа богино ба дээшээ эргүүлсэн төлөв)-ийн тухай тайлагнаж байна. Ийм агшсан хамрыг дахин мэс засахдаа арьсыг анхны урт руу сунгаж, арьсны агшилтын хүчийг тэсвэрлэх чадвартай хүчтэй ходоодны сав байгуулах шаардлагатай.
Эргэлтийн мэс засалд өмнөх мэс засалаас хэдэн жилийн сүүлээр ямар сүүдэр үлджээ, шархны ул мөр (шархны хатуу эд) хэрхэн наалдсан байгааг урьдчилан таамаглах нь хэцүү байдаг. Иймд дотоод сүүдэр ба ясны үлдэгдэл төлөв, өмнө нь оруулсан протез эсвэл сүүдрийн яг байршлыг мэдэхийн тулд CT сканнер нь маш үр дүнтэй хэрэгсэл болж чадна.
Түүнчлэн хамрын өвдөлт (хамрын замын хаачилт) эсвэл гүйлгэр хамар зэрэг функциональ асуудлууд байгаа үед CT сканнерийг авч үздэг. Chauhan нар (2011) хийсэн судалгааны дагуу эргэлтийн ринопластик үйлдэл хүсэх өвчтөнүүдийн 38% "гүйлгэр хамар" гэдгийг гол гомдол болгон гаргасан бөгөөд 36% нь "хамрын замын хаачилтаас" гомдолзоо. Дүр төрхийн сайн сайхнаас гадна амьсгалын чухал үйл ажиллагааг сайжруулах, дадаан авахын тулд хамрын ялгаварын үе ба сүүдэрийн эвэр (хамрын нүхний дотор байх эвэр) -ийн төлөвийг CT-ээр үнэлэх нь тус болж магадгүй. Үнэндээ Egeli нар (2004) хамрын ялгаварын үе нь хазайсан өвчтөнүүдэд доод сүүдэрийн эвэрийг CT-ээр үнэлэх ашигтайг мэдээлсэн.
Ялгаварын үргэлжлүүлэлт мэс засалын урвал: CT-ийн гялалзаж байдаг "хүлээгдээгүй сайт"
Сэтгэл ханамжид хамгийн их нөлөөлөх хүчин зүйл нь "хамрын CT" биш юм. Үүнийг дараа нь тайлбарлах болно.
Хамрынялгаварын үргэлжлүүлэлтмэс засалд хамрын үзүүрийг урагш эсвэл доош чигтэй сайтар сунгадаг бөгөөд өөрийн ялгаварын сүүдэр эсвэл чихний сүүдэрийг ашигладаг нь ерөнхий байдаг. Гэхдээ эргэлтийн мэс засалд эсвэл анхнаасаа жижиг сүүдэртэй азийн улс орны хүмүүст хангалттай хүч, эзэлхүүнийг баталгаажуулахын тулд хавирганы сүүдэр (хавирганы сүүдэр) ашигладаг.
Энд чухал болдог нь өмнө дурдсан хүлээгдээгүй хүчин зүйл, бүрэн хэлэхэлбэл"цээжний CT сканнер" юм.Cochran (2016)-ийн тайланд хэлснээр, ясны үслэг сүвэг авахдаа, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд сүвэгний "нөлөөлөлт" (сүвэг хаас болж ясан шигээр хатаж хувирах үзэгдэл) чухал асуудал болдог.
Хэрэв сүвэг нөлөөлөлттэй болсон бол түүнийг хамрын үндэс болгон боловсруулахад хүндрэлтэй байх бөгөөд эмчилгээний явцад төлөвлөгөө өөрчлөх эрсдэл байдаг. Иймээс Cochran (2016) нөлөөлөлтийн талаар хүчтэй сомсомтой өвчтөнүүдэд мэс заслын өмнөх цээсний CT сканнер (корональ сэргээх зургууд) хийлгэхийг санал болгодог. Өөрөөр хэлбэл, хамрын мэс засал амжилтатай болохын тулд CT сканнер нь хамрын өөрийн төлөвийг биш харин ясны үслэг сүвэгний төлөвийг баталгаажуулах зорилгоор заримдаа маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
CT сканнер "шаардлагагүй" тохиолдлууд: хэтэрхий ачааллаас зайлахын критериум
"Тэгээд CT сканнер хийлгэх хэрэгтэй юу?" - чамар ийм бодож байсан биз дээ? Өмнөх тайлбар нь сүвэг ашигласан дахин мэс засал болон нарийн төвөгтэй мэс засалд CT сканнер хичнээн ашигтай болохыг илэрхийлсэн. Харин эсрэгээр,эдгээрийн ангилалд багтахгүй олон ерөнхий анхны мэс засалд CT сканнер заавал шаардлагатай байдаггүй.
Жишээлбэл, анх удаа хамрын мэс засал хийлгэх хүн гэр булийн хамрын үзүүрийн өндрийг арай нэмэхийг хүсэх тохиолдолд (үзүүрийн мэс засал'), эсвэл протезийг ашиглан хамрын нуруу үүсгэхийг хүсэх хүмүүс ('Хамрын аугментэйшн'), ихэнх тохиолдолд эмчийн анхааралтай үзлэг, мацан шинжилгээгээр хангалттай мэдээлэл авах боломжтой. Туршлагатай мэргэжилтэн сүүдэр эдлээний хэмжээ, арьсны зузаан, сунах хялбар байдал гэх мэтийг шууд хүрэх замаар баталгаажуулан зохих хэмжээний мэс заслын төлөвлөгөө гаргаж болно.
Зөвлөгөө авахдаа хамгийн олон асуудаг асуулт бол энэ юм. "Эмч аа, миний хамар ойролцоогоор хэдэн миллиметрээр өндөр болох вэ?" Ийм үзэмжийн өөрчлөлтийг дуурайлгаж, үзэлийг өвөрмөцлөх үйл явцад 3D симуляцийн програм хангамж ба нарийн гэрэл зургийн дүн шинжилгээ нь CT зургаас илүү зөн совивотой бөгөөд ашигтай байдаг. Шаардлагагүй цацрагийн нөлөө болон нэмэлт санхүүгийн ачааллаас зайлсохын тулд та хүссэн мэс заслын агуулгын хувьд CT нь үнэхээр шаардлагатай эсэх талаар эмчтэйгээ сайн ярилцах нь чухал юм.
"Чадвар ба сайхан байдал"-ыг хоёуланг нь олж авах нь мэс заслын дараах сэтгэл ханамжийг хангадаг
Мэс засалын дараах сэтгэл ханамдыг нэмэгдүүлэхийн тулд тодорхой нэг чухал нөхцөл байх ёстой. Хамрын мэс засалын сэтгэл ханам нь зөвхөн "гадаад төрх сайхан болсон уу" гэсэн асуултаас гадна "мэс засалын дараа амтай амьсгалаж чадах уу" гэсэн функциональ талаас ихээхэн хамаарна гэж хэлэгддэг.
Үнэндээ Chauhan болон бусдын (2011) судалгаагаар анхны хамрын мэс засалыг хүссэн өвчтөнүүдийн 33% нь гадаад төрхийн асуудлаас гадна "хамрын цонхлол" -ын талаар санаа зовж байна гэсэн үр дүн гарсан. Хэрэв гоо сайхны сайжруулалтын үл ойлгомжид дотоод агаарын замыг (хамрын нүхийг) нарийсгавал мэс засалын дараа амьдралын чанар буурч магадгүй юм.
Иймээс КТ сканг хийх шаардлагатай эсэхийг хэмжих өөр нэг шалгуур нь "хамрын функцэд асуудал байгаа байж болох уу" гэдэг цэг дээр оршдог. Анхнаасаа хамрын үрэвсэл эсвэл ноцтой хамрын цонхлол байгаа, эсвэл өнгөрсөн цохилтын улмаас хамар нь нугалсан гэдгийг мэдэг хүмүүст дотоод муруйлтыг (жийргэнэ сунгасан гэх мэт) засахтай нэгэн зэрэг гадаад төрхийг засах мэс засалтай хослуулах шаардлагатай. Ийм функциональ сайжруулалтыг хамарсан цогц арга барилыг шаардаж байгаа тохиолдолд урьдчилсан КТ сканг хийлгэнэ урьдчилсан КТ сканг хийлгэнэ нь аюулгүй ба найдвартай мэс засалтай дэмжих хүчирхэг хэрэгсэл болно.
Дүгнэлт: танд хамгийн тохирох сонголтыг ялгаж ойлгох
Одоо хүртэл бид хамрын мэс засалд CT сканнер авах шаардлагатай тохиолдол болон авах шаардлагагүй тохиолдлын ялгааг тайлбарлаж өглөө. CT нь эцсийн эцэст дотоод бүтцийг нарийн ойлгохын тулд ганц л нэг "хэрэгсэл" үзүүлэлт болоод, мэс засалын амжилтыг баталгаажуулах ид шид биш юм. Хамгийн чухал зүйл ньсэтгэл ханамжаа эмчлүүлэгчийн хамрын нөхцөл, өмнөх мэс засалын түүх, түүний зорилгодтой нийцсэн зөв шалгалт, техник сонгох явдал юм.
Сүүлийн үеүүдэд нийгмийн сүлжээ гэх мэт хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр "CT авалгүй сувилог нь аюултай" гэх маягийн хэт зүй сүндсэн үзэл баримтлалыг харж болно, гэхдээ эмнэлгийн үндэслэлээс харвал энэ нь заавал зөв биш юм. Шаардлагатай шалгалтыг зөв хэрэгжүүлэх, шаардлагагүй ачааллаас сэргийлэх нь сэтгэл ханамжаа эмчлүүлэгчийн хувьд зөвхөн сайнаар ажилладаг шударга эмнэлгийн арга гэж хэлж болно.
Хэрэв та "Миний тохиолдол яах вэ?" гэж бодож байвал
Үнэ төлбөргүй зөвлөлгөөр бүртгүүлнэ үү
Ямар ч даруу борлуулалт байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барих болно.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
- CT сканнер нь бүх хамрын мэс засалд заавал шаардлагатай биш, мөн анхны мэс засал зэрэг олон тохиолдлуудад энэ нь шаардлагагүй байдаг
- Агшилтан хамар (богино хамар)-ыг сүүлчийн удаа засах эсвэл олон удаа мэс засал хийлгэсэн түүхтэй байх тохиолдолд, CT нь дотоод бүтцийг ойлгоход үр дүнтэй байж болно
- Ясны сүүлтээр үргэлжлүүлэн гүйцэтгэх мэс засал ашигладаг үед, ясны сүүлтийн цаги шар болсныг баталгаажуулахын тулд цээжний CT зөвлөмжтэй
- Хэзээ хоолойн нэрхий эсвэл хүчтэй мулгисан хамар гэх мэт функциональ асуудал疑 хэлбэрээр гарч ирэхэд, CT сканнер ашигладаг нь туслалцаатай байдаг
Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовнил байвал эхлээд чөлөөтэй зөвлөгдөхийг хүсье. Zetith Beauty Clinic-д бид эмнэлгийн үндэс дээр суурилсан зөвлөгөө үзүүлдэг.
Энэ нийтлэлийн зохиогч
Хиромицу НакамураЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Түүнийг байгаль дахь болон олон улсын академийн хурлуудад судалгааны үзүүлэлт хийж, мөн Zetith Beauty Clinic бүхэлд нь техникийн удирдамж, боловсролд оролцож байна. Тэрээр анатомийн үндэс дээр суурилсан нарийвчилсан хамрын мэс засалд дээд мэргэжилтэн бөгөөд хүн бүрийн ясны бүтцэд болон эд эргэлтэд нийцүүлсэн байгалийн үр дүнг эрэлхийлдэг.
Ашигласан материал
- Suh M, Jin H, Kim J. Computed tomography versus nasal endoscopy for the measurement of the internal nasal valve angle in Asians. Acta Oto-Laryngologica. 2008 (DOI)
- Suh M, Jin H, Kim J. Clinical Values of Computed Tomographic Rhinometry. Acta Oto-Laryngologica. 2008 (DOI)