"Энэ ажлыг ур чадалтай эмчид даатгахыг хүсч байна"—хүн бүр ингэж бододог. Гэвч "дорвилсон эмч" гэсэн үгийнхүү адил ямар нэгэн тодорхойгүй тодорхойлолттой цөөн үгс бий.
Эмч сонгохдоо анхаарах ёстой зүйл нь ур чадвар, туршлага, үйл ажиллагааны өргөн цар хүрээ, сэтгэл зүйн нүд, тайлбарлах чадвар, мэс заслын дараах арчилгаа—эдгээр зургаа юм. Үүнийг уншиж дуусвал дараагийн зөвлөгөөндөө юу асуух ёстойг ойлгох болно.
Та аль нь вэ?
- Клиникийн тохиолдлуудын өмнө-дараа үндэслэн эмч сонгохоор оролдож байна
- "Самбарын батлагдсан мэргэжилтэн" ба "батлагдсан эмч"-ийн ялгааг тайлбарлаж чадахгүй байна
- Ямар асуулт асуухаар шийдэлцэхгүйгээр зөвлөгөө захиалсан
- Үнэ ба сэтгэгдлийн зэрэглэлийн үндэслэл дээр л суларсан
Хэрэв хоёр буюу түүнээс дээш зүйл танд хамаатай бол дараа нь уншина уу. Олон улсын хамрын мэс засалын судалгааны үндэслэл дээр бид "бодит контрольын цэг"-үүдийг зохион байгуулав.
Хамрын мэс засалыг яагаад "хамгийн хэцүү мэс заслуудын нэг" гэж нэрлэдэг вэ
Дүгнэлт:Хамар нь ясны сүвэглэл, яс, арьс, амьсгалын функц бүгдээрээ гурван хэмжээст байдлаар уусдаг газар бөгөөд энэ нь мэс засалчдын ялгаа хамгийн сайн харагдах нэг мужид хамаарна.
Хамар нь царайн төв байр сууриа дээр байна. Сэтгэгдэл миллиметрийн масштабаар өөрчлөгддөг.
Stepnick нар септоринопластик эзэмших нь "хирургийн сорилтуудын хамгийн хэцүү байдлуудын нэг" гэж тодорхойлдог[5]ялангуяа муруй хамрыг тогтвортой засах нь хамрын мэс засалын хамгийн хүнд сорилтуудын нэг юм[5].
Тойм дотор Rohrich нар үд их хэмжээний хамрын мэс засалын амжилтын элементүүд болгон дүрсэлдэг,мэс засал өмнөх үнэлгээ ба зорилгоны хүлээлцэл, хэвийн бүтэцийг хадгалах ба мэс засал үед амьсгалын замын баталгаа, мэс заслын дараах ухаалаг байдлын удирдлага—бүгдийг нэг тасралтгүй урсгал байдлаар[1]. Энэ нь зөвхөн "сүрчүүлэх ба нэмэх" техникийн онолыг шаарддаг мэс засал биш харин бүхэл бүтэн бүтцийг зохион байгуулах сэтгэлгээг шаарддагбүхэл бүтэнд зохион байгуулах сэтгэлгээ.
Товчоор хэлбэл: хамрын мэс засал нь гоо зүйн байдал ба функцийн хооронд тэнцвэр хадгалах шаардлагатай 3D оньсого шиг салбар юм. Дараагийн хэсэгт бид эмчийг тодорхойлох зургаан тэнхлэгийн жагсаалтыг байрлуулна.
Шилдэг эмчийг тодорхойлох 6 үзэл баримтлал (хурдан лавлагаа)
Дүгнэлт: Зөвхөн цол эсвэл тохиолдлын тоо нь хангалтгүй. Зургаан тэнхлэгийг ашиглан гурван хэмжээсээр үнэлнэ үү.
Товчоор хэлбэл: зөвхөн цол, тоо, зургаар шийдэх нь аюултай. Дараа нь "квалификаци"-д нуугдсан сондуу ухааныг илтгэнэ.
[Үзэл баримтлал 1] "Гоо зүйн мэс заслагч" ба "мухтарлсан хамрын сургалт" нь өөр зүйл юм
Дүгнэлт: "Гоо зүйн мэс засал"-ын тэмдэг нь тэд хамрын анатомийг системтэй судалсан эсэхийг хэлж чадахгүй.
Эмнэлгийн лицензтэй аливаа хүн системийн дор гоо зүйн мэс заслагч гэж нэрлэж болно. Яг энэ шалтгаанаараа "мэргэжлийн чадвар" -ыг баталгаажуулах шаардлагатай.
Barr et al.-ийн АНУ-ын бүс нутгийн судалгаанд (2015) зочилогдсон байгууллагуудын дотроос, гоо зүйн мэс засал хийж байсан эмч нар2,396 хүн нь зөвлөлтөрөгч пластик мэс заслагч байсан бөгөөд энэ нь бүх мэс заслагчийн 77.9% -ийг эзэлдэг байна[6]. Өөрөөр хэлбэл, үлдсэн 20 орчим хувь нь пластик мэс засалаас гадна байсан эмч нар байв.
Ижил судалгаандерөнхий мэс засалын эмч, дотоод эмгэгийн эмч, нүдний эмч, үр хөндлөн болон нялх хүүхдийн эмч, яаралтай байдлын эмч, шээсний эмч, анестези эмч, тэр ч байтугай цусны эмч нар гоо зүйн мэс засал хийж байсан гэж бүртгэгдсэн байна[6].
"Тэдний хамрах хүрээнээс гадуур гоо зүйн мэс засал хийх хувь" -ыг мэргэжлээрээ маш их ялгаатай.
Энэ нь АНУ-ын өгөгдөл бөгөөд Японд шууд хэрэглэхэд тохирох цифр биш юм. Гэсэн хэдий ч "гоо зүйн мэс засалын тэмдэг нь тэд хамрын анатомийг системтэй судалсан эсэхийг хэлж чадахгүй" гэсэн бүтэц нь нийтлэг юм.
Barr et al. нь ойн эмчилгээний мэргэжилтнүүд сургалтын явцад хамрын мэс засалтай уулздаг ба нүдний пластик мэс засалын мэргэжилтнүүд нүдний хөмрөл мэс засалтай уулздаг гэж хэлдэг, гэхдээбусад олон мэргэжлүүд уургацын үеэр гоо зүйн мэс заслын системтэй сургалт авдаггүй, гоо зүйн мэс заслын сургалтын стандартчиллын шаардлагатайг дүгнэжээ[6].
Эхний шалгалт нь тэд зөвлөлтөрөгч пластик мэс заслагч эсвэл ойн эмгэгийн мэргэжилтнүүдийн (царайн пластик мэс заслын салбар) дотор байгаа эсэхийг—ийм ёс зүйн мэдлэгийн байгаа эсэх. Та үүнийг албан ёсны вебсайтын намтар хэсэгт эсвэл академийн нийгэмлэгийн мэргэжилтэнгийн санд хайлт хийж баталгаажуулж болно.
Товчхондоо: гарчгийн найруулалтын дагуу явахаа болих—нийгэмлэгээр баталгаажсан мэргэжилтний ёс зүйг баталгаажуул. Дараа нь "туршлага"-г хэрхэн унших талаар авч үзье.
[Үзэл баримтлал 2] "тохиолдлын тоо"-ны оронд "тохиолдлын олон янз байдал"-ыг анхаарч үз
Дүгнэлт:Нийт тохиолдлын тооноос илүүтэйта өөртэй төстэй хэдэн тохиолдлыг эмчилсэн болохыг чухалчилж байх.
Хамрын асуудал хүн болгонд өөр өөр байдаг. Толбо хамар, эвгүй хамар, доош бэлтгэлтэй хамар, хоёрдогч шинэчлэл—шаардлагатай техник нь тус бүрд өөр өөр байдаг. Үр дүн нь хүмүүсийн хооронд ялгаатай бөгөөд ижил процедур байсан ч гэсэн явц хүн болгонд өөр өөр байдаг.
Эвгүй хамрын талаар Stepnick нар хирургч нь "өвөрмөц бүтэц болон нүүр царайны бүхэл бүтэцээс нь үл хамаарах байдлаар өвлөгдөх чадварыг" хэлэхдээүнэмлэхүүт болон гоо сайхны үнэмлэхүүт аль аль талаас нь үзэхбүтцийн элемент бүрийн үйлчилгээ, өөрчлөлтийг ойлгох шаардлагатай байдаг[5].
Хэдийгээр тохиолдлын тоо их байсан ч ихэнх нь энгийн нэмэгдэл байвал эвгүй буюу шинэчлэлийн нарийн төвөгтэй тохиолдлуудыг эмчлэх чадвар нь өөр асуудал юм.
Зөвлөгөөнд асаж болох асуултуудыг жишээ нь эдгээр нь багтаасан хэм юм.
- "Миний үс эсвэл арьсны зузаантай төстэй ясны бүтцийн тохиолдол байгаа юу?"
- "Та шинэчлэлийн эмчилгээний хэр их туршлагатай вэ?"
- "Хүнд хэцүүтэй тохиолдолд та процедурыг хэрхэн өөрчилсөн үү?"
Нэн даруй үндэслэлтэй жишээ өгч чадах эмч нь олон хэрэгслийн сав дээр найдаж байгаа баталгаа юм.
Товчхондоо: тоон ид шид биш харин бетон түүхүүд гарч байгаа эсэхийг үзээрэй. Дараа нь эдгээр "хэрэгслүүд"-ийн дотор яагаан байгааны талаар ярилцана.
[Үзэл баримтлал 3] "үргэлж ижил процедур ашигладаг" эмчийг сэрэмжлүүлнэ
Дүгнэлт:Үзүүрийг эсвэл нурууг хэлбэржүүлэх нэгээс илүү арга байдаг. Түлхүүр нь тэдгээр нь өвчтөнөөс хамаарч өөр өөр аргыг ашиглаж чадах эсэх юм.
Rohrich нар үзүүрийн морфологийг сайжруулахын тулд үйлдлийн төлөөлөх арга техникүүдийг жагсаалт хийдэгүзүүрийн оёдолболонүзүүрийн трансплантацхос хэлбэрээр нэрлэхдээ тэдгээрийг зохих ёсоор нэгтгэнэ гэж хэлэхэд үзүүрийн деформац залруулахын сацуу дэмжлэгийн алдангаас үүссэн деформацыг багасгадаг[1].
Sieber болон Rohrich нар мөн сүүлийн нарийн сэлгэн тохируулах нь санаа шаарддаг гэж хэлдэгөөрчлөлт бусад устгалт, мөн зөв ашигласан зөөлөн сүүлийн трансплантат сайн үүсгэгдсэн сүүлийг үүсгэх хүсэл үзүүлэх болон ялангуяа нарийн арьстай өвчтөнүүдэд[4]. Тэд алхам алхмаар, алгоритмын аргаар ашиглах нь аюулгүй ба маш дахин үйлдвэрлэгдэх боломжтой арга гэж дүгнэдэг[4].
Сэргээн байгуулалтын хамрын мэс засал нь бас бусад картад шаардлагатай. Romo нар болон бусад хүмүүс нь нэвчиж гүйцэтгэлтэй полиэтилен имплант (Medpor) боломжтойнэг аюулгүй ба үүрэг хүлээсэн хувилбар, функциональ ба гоо сайхны хамрын сэргээн байгуулалтад[3].
Асуулт нь аль нь "илүү сайн" вэ гэсэн бишэмч нь тохиолдлын дагуу сонгож болох эсэх. Нийтлэг нээлттэй сонголт хийдэг эсвэл үргэлж хаалттай сонголт хийдэг эмч маш нарийн багаж сэтүүдтэй байж болно.
Товчхондоо: олон тооны эмчилгээний сонголт байгаа эсэхийг баталгаажуулна. Дараа нь бид энэ техникийн ард байгаа "гоо сайхны нүд" -ийн талаар ярилцана.
[Үзэл баримтлал 4] Үр дүнг тодорхойлдог зүйл бол "3D гоо сайхны нүд"
Дүгнэлт:Үзүүрийн үзэсгэлэнт нь нэг мөр биш харингэрэл ба сүүдэрийн үргэлжлэл.
Үзүүрийн мэс засалтай холбогдуулан Ториуми ба Чеччоне нар "үзүүрийн өндөр ба сүүдрийг санаатайгаар байрлуулснаар байгалийн ажигдахтай үзүүр үүсгэж болно" гэж зохион байгуулдаг[2]. Мөн уг нийтлэлд дараахь зүйлийг мэдэгдэв:хэрэв та идеал үзүүрийн гурван хэмжээст дүрсийг ойлговол "бие даасан техникүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэхийн оронд "целевой хэлбэр" өөрөө дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжтой[2].
Сибер ба Рохрих идеал үзүүрийн контурыг дараахь байдлаар тодорхойлдог:"үзүүрийн булчирхай сүүдэрт завсрын хугарал байхгүйгээр алярны булчирхай руу жигд шилжих хэлбэр"[4]". Тэд мэс засал хийхийн өмнө болон явцын үед үзүүрийн хэлбэрийн гурван хэмжээст жигшрүүлэлтийн талаар ухамсартай байх замаар үндсэн бүтцэд ямар өөрчлөлт оруулах ёстойг дүгнэж болно гэж мэдэгдэв[4].
Түүнчилэн, үзүүрийн сургаалт хийх үед,оёдлын байрлалын бага ялгаа нь урт хугацааны гадаад төрхөд нарийн нөлөөлдөг, тиймээс сайн үр дүн нь "гайхалтай" үр дүнгээс ялгаатай болгодог зүйл бол энэ нарийн ялгааг ойлгох явдал гэж онцолсон болно[4].
Шилдэг эмч эдгээр нарийн зүйлсийг үгээр илэрхийлж чаддаг. Уг зөвлөгөөнд "хэрхэн гэрэл үзүүрт орох" буюу "урд талын үзэмж болон 45 градусын өнцгийн хооронд хэрхэн ялгаатай байдаг" зэрэг тайлбар гарч ирдэг эсэх нь нэг үзүүлэлт юм.
Товчхондоо: гэрэл, сүүдрийн дизайнаар хийсэн эсэхийг баталгаажуулна уу, мөн шугам ашиглаагүй. Дараагийнх нь "тайлбарлалтын үнэнч байдал" бөгөөд энэ нь техникээс илүү чухал байж болно.
[Үзэл баримтлал 5] Гол эмчид "эрсдэл, хязгаарлалт" -ыг урьдчилан нэмж хэлдэг
Дүгнэлт:Зөвхөн сайн үр дүн төдийгүй, ямар зүйлийг хийх боломжгүй ба болж болох хүндрэлүүдэдгээрийн талаар урьдчилан хэлэх ньэнэ бол туршлагатай эмчдийн шинж чанар юм.
Rohrich нар болон бусад эмчид хамрын мэс заслын шүүмжлэлд "хүндрэлүүдийг танах ба зохицуулах чадварыг" сургалтын зорилгуудын нэг болгон тодорхойлж жагсаасан баэмчилгээний дараах сүүлийн үе дэх сэргээлтийн үйлчилгээ үзүүлэх чадвар болон нарийн төвөгтөй асуудлуудыг шийдвэрлэх чадварамжилттай хамрын мэс засалын орлуулшгүй элементүүд[1]. Өөрөөр хэлэбэл энэ нь нарийн төвөгтөй асуудлуудтай нээлттэй байдлаар харьцах үндэс дээр суурилсан мэс засал юм.
Ториуми болон Чеккон нь мөрүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэлбэржүүлэхдээнарийвчлалд анхаарал хандуулах нь мэс засалын хугацааг удаашруулж, тэвчээр сургамж шаарддаг[2]. Сувилагч эмч эмчилгээг болгоомжтойгоор хийхэд цаг зардаг тусам "богино хугацаанд төгс" гэсэн ашигтай нэхэмжүүлэлтээс холдож байна.
Консультацийн үеэр дараахь зүйлсийн талаар байгалийнх аар хэлэлцэж байгаа эсэхийг шалгаарай.
- мэс засалаар хүрэх боломжтой хүрээ, болонхязгаарлалт
- боломжтойидэвхтэй, цус цуцлагдалт, шарлалт, халдварболон бусад ийм төрлийн эрсдэл
- идэвхтэй бүх хүний сэргэлтийн хугацаа, үр дүн нь тогтворжих хүртэлх хугацаа
- засах шаардлага гарсан тохиолдлыг зохицуулах бодлого
Нөгөө талаас, "та эргэлзээгүй сайхан болно" эсвэл "100% аюулгүй" гэх мэт төгс нотлогдсон хэллэгүүд эмнэлгийн сурталчилгааны дүрэм зөрчиж болзошгүй.
Товчхондоо: зөвхөн сайн мэдээллээр итгүүлэх юм уу, эрсдэлийг урьдчилан нээлэх юм уу гэдэг нь чухал үндэс юм. Дараа нь эцсийн тэнхлэг: мэс засал дараах дагаж наблюдлагын систем.
[Үзэл баримтлал 6] "Мэс засал дууссан" гэж биш мэс засалыг хийлүүлсэн эмч сонгогчид
Дүгнэлт:Хамрын мэс засал нь хэлбэр нь жилийн туршид тогтворжсон мэс засал юм. Мэс засал дараах дагаж наблюдлагын системээр нь үзээд дүгнээрэй.
Rohrich болон бусад нар ясаар байрлуулжээ"мэс засал дараа эргэцүүлэх ухаалаг арга хэмжээ болон гаж төрөл байдлыг танирхаж, удирдах"сайн хамрын мэс засалын нөхцөл болгон[1]. Мэс засал өөрөө шиг дараагийн үзлэгийн систем үр дүнд нөлөөлдөг.
Sieber болон Rohrich сүүлийн үзүүрийн үүсэлтийн үе шат нь цаг хугацаа шаардагддаг, оёолтын нарийн ялгааурт хугацааны дүр төрхөөр нөлөөлдөг[4]. Зарим жигш байдал нь шуу аа бүрэн буурсаны дараа харагдаж эхлэдэг болохөөс,зургаан сараас нэг жилийн хооронд үзлэгийн системнь тохиромжтой гэж үзэгддэг—энэ нь нэг шалтгаан юм.
Захиалга хийх үеэр "зургаан сар болон нэг жилийн дараа тогтмол үзлэг хийх боломжтой юу" болон "гаж төрөл байдал гарсан үед та гэрт сайн үзүүлэх хүн байна уу" гэдгийг сайтар баталгаажуулж байх нь мэс засал дараа үл ойлголцлыг урьдчилан сэргийлэх боломж юм.
Товчхондоо: мэс засал өөрөө биш мэс засал дараа нэг жилийн турш хариуцал авч чаддаг эмч нь шилдэг эмч байх нөхцөл юм. Дараа нь ердийн асуултанд хариулах хэсэг байна.
Асуулт хариулт | Эмч сонгоход ямар ч сарнилзалтай байгаа бол асуух 4 асуулт
Дүгнэлт:Та ямар ч сарнилзалтай байгаа бол эргэж буцаж орох ёстой дөрвөн цэг:мэргэжлийн сертификат, клиникийн тохиолдлын олон янз байдал, тайлбарлалтын үнэнч байдал, мэс засал дараа систем.
Асуулт 1. Клиникийн тохиолдол олон нэвтэрхий зүй сайтай = шилдэг эмч юу?
Зургийн тоо өөрөө биш,Өөртэйгөө ойрхон ясны бүтэц эсвэл арьсны төрөлтэй клиникийн тохиолдлуудыг хайж олооройStepnick нар болон бусад судлаачид хэлэхдээ, хамар нь нүүрний бүхэл бүтэцтэй холбоотойгоор үнэлэх ёстой бүтэц юм[5].
Q2. Үнэ өндөр байх тусам эмчийн чадвал сайн байдаг уу?
Үнэ ба чадвар нь заавал пропорциональ байдаггүй. Үнийн үндэслэл (ашигласан сүүл яс, анестезийн суурилуулалт, дараах үзүүлэлтүүдийн тоо гэх мэт) тайлбарлагдсан эсэхийг шалгаарай.
Q3. Эрэмбийн сайтын эрэмбэ жишээ болгон ашигтай юу?
Эрэмбэнүүдэд зарлагын хураамж болон ахиуц эрх буюу харилцаа холбоо нөлөөлүүлж болно. Эмнэлгийн сурталчилгааны чиглэлээс харгалзан үзээд, эрэмбийн дэлгэцийг ердөө л жишээ болгон үзээрэйанхдагч мэдээлэлтэй (нийгмийн ёс зүй, нийтлэлүүд, албан ёсны намтар)тэдгээрийг баталгаажуулах нь илүү аюулгүй юм.
Q4. Хоёр дахь санал асуух нь эелдэмтэй байдаг уу?
Нийтээ эелдэмтэй биш юм. Rohrich нар болон бусад судлаачид хэлэхдээ, пациентийн хүлээлт ба мэс засалч хэмжээлэлийн нийцлэл нь амжилтын суурь юм[1]Хэд хэдэн эмчийн санал нэгтгэж үзсэнээр таны өөрийн ээлжийг халхалж болно.
Товчхондоо: зураг, үнэ, эрэмбэ нь туслах мэдээлэл юм. Ёс зүйн гадаад байдал ба тайлбарлалтын үнэнч зүйлд анхаарлын төвийг төвлөрүүлээрэй. Үүнээс гадна дүгнэлтийн үзүүлэлтүүд одоо дуусч байна.
Хэрэв та "Миний тохиолдолын талаар юу гэж бодож байна вэ?" гэж гайхаж байгаа бол
Үнэ төлбөргүй зөвлөгөөний санал болгоорой
Ямар ч хэвцэлтэй борлуулалтын сарнайлга байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барьж хандан уу.
Бидний хүрсэн зүйлүүдийг нэгтгэж үзье
Дүгнэлт:Энэ цэг хүртэл уншсан байгаа болохоор та аль хэдийн"харваас ба үзэг өндөрлөл дээр үндэслэн эмчийг сонгох үе" -ээс төгсөв.
- Хамрын мэс засал нь хамар, сүүл яс, арьс, сүнсний урсгал зэрэг оролцуулсан хамгийн өндөр хүндрэлийн салбаруудын нэг юм[5]
- Ёс зүйн хувьд "доктор сэтгэлийн туслаач / хүзүүний эмч" нь эхний сүүдэр юм[6]
- Процедурын хувьд, сохил, тарьж дэвсгэх, сэргээн засах материалыг сонголтоор ашиглаж чадах эмчийг сонгоорой[1,3,4]
- Эстетик нүдний үзүүлэлт нь "гэрэл, сүүдэрийн үргэлжлэл" -ийн тухай ярих чадвартай байгаа эсэхээр хэмжих боломжтой[2,4]
- Шилдэг эмч нар эрсдэл ба хязгаарлалтыг эхний үе шатанд илэрхийлэх ба мэс засалаас хойш нэг жилийн дотор дагаж байдаг[1,4]
Түүний дараа үлдсэн зүйл бол баталгаажуулах явдал юмта өөрийн ясны бүтэц, арьсны төлөв, амьдралын хэв маягаа—аль эмч нь танд тохирох вэ. Энэ нь нийтлэл хэзээ ч хангаж чадахгүй хэсэг бөгөөд бодит уулзалт, сонсох нь хамгийн богино зам юм.
Zetith Beauty Clinic-д эхний зөвлөгөө авалтын үеэр бидэмчилгээний сонголт, эрсдэл, зардлын задаргаа, эмчилсний дараа дагалдаа явуулах явцыгсайтар тайлбарлаж өгдөг. Зөвхөн зөвлөгөө авалтанд л ашиглах боломжтой бөгөөд хүсэлтэй борлуулалтын дарамт байхгүй.
"Миний хэрэгтэй" гэдгийг үг болгон хэлэх цаг болгон чөлөөтэй ашигла гэж найдаж байна.
Лавлагаа
- Rohrich R, Ahmad J. Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31821e7191
- Toriumi D, Checcone M. New Concepts in Nasal Tip Contouring. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2009 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- Nasal Reconstruction Using Porous Polyethylene Implants https://doi.org/10.1055/s-2000-7326
- Sieber D, Rohrich R. Finesse in Nasal Tip Refinement. Plastic & Reconstructive Surgery. 2017 https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000003566
- Stepnick D, Guyuron B. Surgical Treatment of the Crooked Nose. Clinics in Plastic Surgery. 2010 https://doi.org/10.1016/j.cps.2009.12.001
- Barr Jason S., Sinno Sammy, Cimino Marcus, Saadeh Pierre B.. Clinicians Performing Cosmetic Surgery in the Community. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015 https://doi.org/10.1097/prs.0000000000000774