Мэс засалгүйгээр Нүдний доорх хөхрөл арилгах—зөвхөн өөхийг арилгах замаар нүдний доорх хэсэг хавтгай болдог уу?

Мэс засалгүйгээр Нүдний доорх хөхрөл арилгах (transconjunctival өөх арилгах) нь нүдний доорх хаван үүсгэж буй өөхийг нүдийн мушаан доторх нигэлүүр мембранаар дамжуулан арилгах үйлдэл бөгөөд арьсны нарийн шугам үүсгэхгүйгээр хийгддэг. Сүвэлзэлтийг арьсыг шанахгүйгээр багасгаж болох ч, арьсны суларт болон хавантай байгаа хоосрол (tear trough) нь зөвхөн өөх арилгах замаар засах боломжгүй[1][2]. Энэ нь арьсны илүүдэл багатай, харьцангуй хавантай байдал ахлуулах үүднээс тохиромжтой[3].

Өөхийг арилгах нь яагаад нүдний доорх хавантай байдлыг багасгадаг вэ?

Хавантай байдал гэдэг нь нүдний үнрийг тойрсон нүүлгэн шилжүүлэгдсэн өөх юм. Сурах бичиг нь стандарт арга бол энэ урагдаж буй өөхийг арьсыг таслахгүйгээр нүдийн мушаанаас орох явдал гэж ерөнхийдөө тодорхойлдог[4]. Учир нь энэ нь арьсны талд ямар ч шалны ул үлдээхгүй бөгөөд нүдийн мушаан урагдах (ectropion) нэвтрэх эрсдэл нь ердөө сайн[5]. Дунд настай, өндөр настай эрэгтэйчүүд дээр төвлөрсөн тайлан нь мөн ч нигэлүүр шанагдах ба бага хэмжээний үр дагавлаас шалтгаалан transconjunctival арга эхний сонголт болж байгаа гэж тэмдэглэж байна[5].

Зөвхөн өөх арилгасны дараа юу үлддэг вэ?

Үлдэх нь арьсны суларт болон хоосрол юм. Сурах бичиг энэ үйлдлийн сул тал нь өөх бүрэн арилгах боломжгүй байдал болон гадаргуугийн нарийн шугамыг засах боломжгүй байдал гэж тодорхойлдог[1]. Нэмж дурдвал, тайлан нь уламжлалт зөвхөн өөх арилгах аргачлал нь хавантай байдлын доорх ховилыг засахаас гадна нүдний доорх хоосролыг илүү мэдэгдэхүйц болгож болзошгүй гэж зөв гэж үзэж байна[2]. Хавантай байдал болон хоосрол хоёулаа байгаа өвчтөнүүдийн хувьд хоосрол руу өөхийн зарим хэсгийг дахин байрлуулах эсвэл эзлэхүүн нэмэх аргыг ашиглах болно[2].

Хэн сайн нэрийлэгдэгч вэ, мөн хэнд баршгүй байна вэ?

Энэ нь арьсны илүүдэл багатай, өөх хавантай байдал тодорхой байгаа хэсэгт тохиромжтой. Эргүүлэл нь transconjunctival арга нь арьсны илүүдэл байхгүй залуу өвчтөнүүдэд сайн ажилладаг бөгөөд арьсны эргүүлэх мэс засал хэрэгтэй өвчтөнүүд арьсны талаас мэс засал хийгддэг гэж зөв гэж үзэж байна[3]. Нас хүний нөлөөллийг судлаач судалгаа нь 50 хүрэхгүй өвчтөнүүд хавантай байдал болон арьсны суларт сайжруулалтыг 50 нас ба түүнээс дээш өвчтөнүүдээс илүүд үздэг гэж олжээ[6]. Тэр судалгаа нь ижил төстэй нас барагдалтын сэтгэл ханамжийн Арьсны суларт нь 40-өө сүүлийн үеийг давж буурах хандлагатай болохыг харуулсан[6].

Мэс засалын дараа ялгадас хэр удаан үлддэг вэ?

Ялгадас бүх өвчтөнд үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн долоо хоног дотор сулардаг. 97 орны өвчтөнийг дагасан судалгаа нь доод нүдний зовхины түр ялгадас бүх тохиолдолд ажиглагдаж, 8 долоо хоног дотор сулардаг гэж мэдээлсэн[7]. Тэр же судалгаа нь коньюнктивын үрэвслийг (нүдний цагаан хэсэгт ялгадас) 2.1%-д, харин түр зуур хацайн мэдрэмжийн алдалтыг 3.1%-д олж, тус бүр 2 ба 3 долоо хоног дотор сулардаг гэж мэдээлсэн[7]. Ноцтой нарийн төвөгтөл байгагүй[7].

Гэвч эдгээр үр дүн нь нэг мэс засалчинаас авсан мэс засалын эргэн үзлэл дээр суурилсан бөгөөд дүнгээр дасан зохицох үе нь дунджаар 8.2 сар байсан[7]. Ялгадас сулардах үй явц хүн бүрт ялгаатай байдаг тул чухал үйл явдлын өмнө мэс засал хийлгэх нь боломжтой хугацаа авахыг санал болгож байна.

Ямар нарийн төвөгтөл байж болох вэ, сайн дурын сэтгэгдэл юу вэ?

Хамгийн түгээмэл сайн дурын сэтгэгдэл нь "бүрэн арилгагдахгүй байх" юм. 7 жилийн турш нүдний зовхины мэс засалын сайн дурын сэтгэгдлийг судалсан судалгаа нь доод нүдний хоргүй байдлыг бүрэн арилгахгүй байх нь нүдний доорх зовхины мэс засалын талаар хамгийн түүхий сэтгэгдэл гэж олжээ[8]. Нүдний доорх зовхины мэс засалын ерөнхий системчилсэн эргэн үзлэл нь нүд эсвэл нүдний үйл ажиллагаанд нөлөөлөх ноцтой нарийн төвөгтөл байгаагүйг олж, ихэнх сургарттай болон ажиллагаатай холбоотой асуудлууд ажиглалт эсвэл сэргээх мэс засалын дамжаа шийдвэрлэгдсэн гэж тэмдэглэсэн[9]. Хэт их арилгах нь хүндээр байдалд хүргэдэг, харин бүрэн бус арилгах нь хоргүйийг үлдээдэг тул арилгах хэмжээг шийдэх нь үр дүнг тодорхойлдог[2][7].

Зөвлөгөөний үеэр ямар асуулах ёстой вэ?

Та нүдний доорх хөхрөл голчлон хоргүйтэй холбоотой байх эсэхэл үлээрийн суларттай холбоотой байх эсэхийг баталгаажуулах ёстой. Хэрэв зөвхөн хоргүй байвал өөхний арилгалтын мэс засал хүрэлцээтэй байж болох боловч хүндээр байдал байгаа бол өөхийг дахин байрлуулах эсвэл эзлэхүүн нэмэх аргуудын талаар асуух нь шийдвэр гаргалтанд туслах болно[2]. Хэрэв нүдний доорх арьсны шинж чанар илэрсэн бол арьсны талын мэс засал зэрэг өөр аргууд сонголт болж мэднэ[3].

Нүдний доорх нөхцөл байдал ихэвчлэн хоёр талд ялгаатай байдаг. Зөвлөгөөний үеэр тал бүрийг тусад нь судалж, өөхийг арилгах, хадгалах аргыг та нүдний доорх хөхрөлийн төвөгтөй нөхцөлд хэрхэн ашигладаг вэ гэж асуулахыг зөвлөж байна.