Лаг булчирхайны нүүлзийн бууралт: зөвхөн нүүлэз үү, эсвэл нарийн булчирхайтай хамт? Аргын сонголт үр дүнг хэрхэн өөрчилж, ямар сэргийлэлт хэрэгтэй вэ

Лаг булчирхайны нүүлзийн бууралтын арга хоёр үндсэн арга замд хуваагддаг: "зөвхөн нүүлэз арилгах" эсвэл "нарийн булчирхайтай хамт өөрчлөх".[1]Нүүлзийн илүүдэл нь ихэвчлэн нарийн булчирхайн хэмжээний хамт үздэг ба нарийн булчирхайг л бууруулах нь нүүлэзийг илүү онцолж болох тул эдгээр процедурууд ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийгддэг.[1][2]Хамтын өөрчлөлтийн аргыг илүү өндөр сэтгэл ханамжтайгаар дуусгаж байгаа боловч хүндрэлийн түвшин арай нэмэгдэж байна.[3].

Янз бүрийн зүсэх техник хэрхэн ялгаатай вэ?

Зүсэх арга нь илүүдэл арьсны чиглэлээс хамаарч янзилтай байдаг.[4]Босоо зүсэх ба урвуу V хэлбэрийн зүсэх аргууд байдаг бөгөөд илүүдэлийн загварт үндэслэн сонгогддог.[4].

Босоо болон хэвтээ чиглэлд илүүдэл байгаа үеийн хувьд зарим мэргэжилтнүүд H хэлбэрийн зүсэх аргыг хэрэглэхийг санал болгодог.[4]Нүүлзийн хажуу хэсэгт илүүдэл байгаа өвчтөнүүдийн хувьд зарим мэдээлэлд гурван үе шаттай зүсэх аргыг санал болгодог.[5].

Нүүлэз ба нарийн булчирхайг хамтад өөрчлөхөд юу өөрчлөгддөг вэ?

Гоо сайхны тэнцэвэр олж авах нь илүү хялбар болдог.[1]Хэрэв нүүлэзийн илүүдэл үлдээлгээд нарийн булчирхайг л өөрчилвөл үр дүн хангалтгүй байж болно.[2].

Лабиа минора мэс засалын үед хүвриас салгаж үл оставсан нь ревизион мэс засалын нийтлэг шалтгаануудын нэг гэж мэдээлэгдсэн байдаг.[2]Иймээс нэг мэс засалын үйлдэлд хүврээ болон лабиа минорыг дахин боловсруулах аргууд хэрэглэгддэг.[6].

Хүврийг эхлээд огтлож дараа нь лабиа минора ирмэгийг огтлох хоёр үе шаттай аргаар 68 пациентын 5 нь (7.4%) ямар нэгэн үйл ажиллагаагаар өвддөг байсан бөгөөд 1 пациент (1.5%) ревизион мэс засалыг шаардсан байдаг.[6].

Үйл ажиллагаа аргаар эр бүрээр өөрчлөгддөг үү?

Нэгтгэсэн дахин боловсруулах арга нь арай илүү өндөр үйл ажиллагааны хувь хэмжээтэй байдаг. 53 судалгааны системчилсэн хяналтаар лабиа минора мэс засалтай холбоотой сэтгэл ханамж ерөнхийдөө өндөр байсан боловч нэгтгэсэн аргууд болон cunei excision техникээр үйл ажиллагаа нэмэгдсэн байдаг.[3].

Нэгтгэсэн арга нь илүү сайн сайхан үр дүн өгдөг боловч 17.4% орчим үйл ажиллагаа болон ревизион хувь хэмжээтэй байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн өндөр мэдээлэгдсэн үзүүлэлт юм.[2].

Хүврийн мэс засал нь ул гэмтэл үлдээж болох бөгөөд нь мэдрэмжтэй байж эсвэл хүврийн эдийг өөрөө сүйтгэж болно.[2]Бөмбөлгүүр дэмжих үе шатыг хэт огтлох нь эрсдэл ажиглагдсан байдаг бөгөөд энэ нь бөмбөлгүүрийг гадагш чирүүлэх ба үрэлтэнд илүү өртөмтөй болгож болно.[7].

Судалгаанаас ясасан ямар зүйлс тодорхойгүй хэвээр байна вэ?

Техник хэсэгт хүврийн мэс засалын шууд харьцуулалтын судалгаа ховор байдаг. Энд танилцуулсан ихэнх үзүүлэлтүүд хүврээ болон лабиа минора процедурыг нэгтгэсэн судалгаанаас бий болсон байдаг.

Сэтгэл ханамжийг хэмжих аргууд нь судалгаа хоорондоо ялгаатай бөгөөд стандартжуулсан хэмжигдэхүүнгүйгээр судалгааг харьцуулах нь хэцүү байдаг.[3].

Надад ямар арга нь зөв сонгох вэ?

Нэгдүгээрт, "зөвхөн хүврий надаас илүү сүнслэг юм, эсвэл лабиа минора нь ч мөн үү" гэдгийг тодруулж сургалтыг хялбар болгоно. Дараа нь арьсны илүүдлийн чиглэлийг, хасах ёстой хэмжээг болон үйл ажиллагаа яаж удирдвал зохих вэ гэдгийг асуугаарай.

Энэ нийтлэл нь аль огтлох арга танд тохирох эсэхийг үг хэлж өгөх боломжгүй байдаг. Дүнгийн үзлэгийн үед хүврийн илүүдлэл болон лабиа минора хэмжээний үйл ажиллагаагаа хэлж болон чамайг үймүүлж буй зүйлийг (сайхан байдал, үрэлт, ариун цэвэр байдал гэх мэт) тайлбарлаж мэс засагчтай хамтран сэргээлээд хүврийн бууралтыг л хийвэл хангалттай юм уу эсвэл лабиа минора дахин боловсруулахыг ч хийх ёстой юу гэдгийг батлаарай.