다크서클 제거로 후회하지 않기 위해 — 실패의 원인과 방지법을 젯티스 클리닉이 설명

• 검은색 다크서클（처짐·음영）：역 하무라법·하안검 제거술·히알루론산（티어트래프 충전）
• 갈색 다크서클（색소침착）：레이저·필링·미백 관리（수술은 부적합）
• 파란색 다크서클（혈류 투시）：레이저·생활습관 개선（지방 제거는 부적합）
• 빨간색 다크서클（안륜근 투시）：히알우론산·PRP 등（먼저 원인을 정밀 검사）

• 다크서클의 유형을 진찰에서 정확하게 판단해주는지
• 「지방 제거」이외의 선택지（충전·레이저 등）도 제시해주는지
• 지방 제거량의 조정 방침을 설명해주는지
• 술후의 함몰 리스크에 대해 사전에 설명이 있는지
• 수정 대응의 체제가 명시되어 있는지

논문이 보여주는 다크서클 제거 합병증·수정률 데이터

미용의료를 선택할 때 가장 중요한 것 중 하나는 「기대할 수 있는 효과」와 「발생할 수 있는 위험」을 동시에 아는 것입니다. 제티스 클리닉에서는 심사를 거친 의학논문의 데이터를 숨김없이 전달하는 것이 환자분의 후회 없는 선택으로 이어진다고 생각합니다. 다음은 하안검(다크서클 제거) 치료에 관한 주요 임상연구 데이터를 정리한 것입니다.

① 경결막법 + 애교살 인대 해방 + 유리 지방이식(수술요법)

200례를 대상으로 한 임상연구에서는 애교살 인대의 해방과 유리 지방이식을 조합한 경결막 하안검 성형술에서 환자만족도는 198/200례·99.0%라는 매우 높은 결과가 보고되었습니다. 장기경과에서도 하안검 위치 이상(0%)·공막 노출(0%)이 없어 외관상 심각한 변형은 인정되지 않았습니다.

한편 정직하게 전달해야 할 부정적 데이터도 존재합니다. 지방괴사가 3.5%(7례)에서 발생했으며, 이식 지방이 항상 생착하는 것은 아닙니다. 또한 색소침착(피부 색조 변화)이 3.0%(6례), 경미한 지연 출혈이 1.5%(3례), 중간층 반흔이 1.0%(2례), 안와주머니 잔존으로 인한 수정이 1.0%에서 필요했습니다. 발생률은 낮지만 이러한 합병증들은 사전에 파악해야 할 사항들입니다.

② 경결막 지방이동술(1,803례의 대규모 데이터)

1,803례라는 국제적으로도 대규모 증례수를 자랑하는 연구에서는 애교살 변형에 대한 경결막 지방이동술의 유효성이 검증되었습니다. Hirmand 분류에 의한 평가에서 초회 수술군의 애교살 소실률은 87.4%, 재수술군에서도 85.3%에 도달했으며 기술적 재현성의 높음이 입증되었습니다. 수술시간은 양측으로 약 50분입니다.

환자 보고 결과(FACE-Q)에서는 하안검에 대한 불만 스코어가 수술 전 54.2±10.0에서 수술 후 34.3±20.2로 개선되었습니다(스코어가 낮을수록 만족도가 높음). 수술 전에 「피곤해 보인다」고 느낀 환자는 85.4%, 「늙어 보인다」는 76.1%에 이르렀으나 수술 후 애교살이 완전히 소실된 환자는 0%에서 20.8%로 증가했습니다. 한편 수술 후에도 중등도 이상의 애교살이 남아있는 환자는 34% 존재하고 있으며 한 번의 수술로 반드시 완전한 개선을 얻을 수 있는 것은 아닌 점은 중요한 정보입니다. 수술 결정에 대한 만족도 스코어는 78.2±18.7(100점 만점)이었습니다.

③ 히알루론산 필러 주입(비수술요법)

애교살의 음영에 의한 눈 주변 색소 침착(다크서클)을 대상으로 한 히알루론산 필러 치료 연구(60례)에서는 「만족」 이상(VAS7 이상)의 평가가 전체의 80%(매우 만족 25% + 만족 55%)에 도달했습니다. 특히 애교살 Grade1(경도)의 환자에서는 VAS7 이상이 83.3%로 가장 좋은 결과를 얻었으며 애교살의 깊이가 경도일수록 필러의 효과가 나타나기 쉬운 것이 입증되었습니다.

합병症에 대해서는 주입 직후의 부종·홍반이 33%(20례)에서 나타났으나 대부분 일시적입니다. 수술 후 지속성 종창이 8.3%, 경미한 내출혈이 6.6%(4례)에서 발생했으며 모두 1주일 전후로 소퇴했습니다. 불만족인 환자는 5%(3/60례) 있어 모든 환자가 만족스러운 결과를 얻는 것은 아닙니다.

④ 필러 기왕력 환자가 수술을 받을 때의 위험(중요)

이 연구는 다크서클 제거 치료를 검토할 때 특히 주의가 필요한 데이터를 보여줍니다. 과거에 히알루론산 필러를 안하부에 주입한 경력이 있는 환자 48례가 하안검 성형술을 받았을 때 83.3%(40/48례)에서 어떤 형태의 유해 사건이 확인되었습니다.

구체적으로는 하무라 부종(볼의 만성 부종)이 25.0%, 수술 중 조직의 이상 소견이 37.5%에서 인정되었고 수술 후 장기 부종은 43.8%에 미쳐 추가 중재가 필요했습니다. 필러가 안와격막보다 전방(격막 전)에 위치했던 증례가 60.4%, 격막 후방에 미쳤을 것으로 의심되는 증례도 12.5% 존재했습니다. 또한 필러 주입으로부터 6년 이상 경과한 환자에서도 10.4%에서 잔존이 확인되었으며 「시간이 지나면 자연스럽게 사라진다」는 인식은 반드시 정확한 것은 아닙니다.

수술 전 히알루로니다제(용해 주사)를 시행한 환자는 45례에 달했으며 여러 번의 용해 처치가 필요했던 경우도 5례 있었습니다. 필러의 기왕력이 있으신 분이 수술을 검토하실 경우는 반드시 사전에 담당 의사에게 그 사항을 알려주시기 바랍니다.

⑤ 마이크로 자가지방이식(MAFT법)

205례·평균 60.2개월(약 5년)의 장기 추적 연구에서는 눈 주변의 노화에 대한 MAFT(마이크로 자가지방이식)의 유효성과 안전성이 평가되었습니다. 「매우 만족」이 76%(156례), 「만족」이 19%(39례)로 만족 이상의 비율은 합계 95%(195/205례)였습니다. 5점 만점 Likert 척도에 의한 평균 만족도 스코어는 4.702로 높은 수준이었습니다.

합병증에 대해서는 일시적인 하안검 퇴축이 2.0%(4례)에서 인정되었으나 모두 1개월 이내에 개선되었습니다. 1회의 시술로 완결된 환자는 94%(193례)였으며 2차 수정을 희망한 것은 4.4%(9례)에 그쳤습니다. 장기적인 지방 생착의 안정성이 확인되는 점은 자가 조직을 이용하는 치료법의 큰 장점입니다.

데이터에서 읽을 수 있는 것

각 치료법의 만족도는 모두 높은 수준에 있으나 동시에 일정 비율의 합병증·수정률이 존재한다는 것도 사실입니다. 특히 중요한 것은 다음 3가지입니다.

• 애교살의 중증도가 가벼울수록 더 확실한 개선을 기대할 수 있다(필러에서 Grade1이 최고, 지방이동술에서도 동일한 경향)
• 필러 기왕력이 있을 경우 수술 위험이 크게 상승한다(유해 사건 83.3%)는 이유로 치료 이력의 정확한 신고가 필수
• 어떤 치료법도 「100%의 보증」은 없지만 술식의 선택과 수술 전 평가의 정확도를 높임으로써 위험을 최소화할 수 있다

제티스 클리닉에서는 상담에서 이러한 데이터를 바탕으로 환자분 한 분 한 분의 위험·이득을 정성껏 설명해드리고 있습니다. 「알아두는 것」이 후회 없는 선택으로의 첫걸음입니다.

참고문헌

1. Extended Transconjunctival Lower Blepharoplasty with Tear Trough Ligament Release and Free Fat Grafting — 애교살 인대 해방 + 유리 지방이식에 의한 경결막 하안검 성형술(200례). 환자만족도 99.0%, 지방괴사 3.5%, 수정률 1.0%을 보고.
2. Transconjunctival Fat Repositioning Blepharoplasty for Tear Trough Deformity — 경결막 지방이동술에 의한 애교살 변형 치료(1,803례). 애교살 소실률 87.4%, FACE-Q에 의한 환자 보고 결과를 보고.
3. Use of Hyaluronic Acid Fillers in Treatment of Periocular Melanosis Induced by Shadow Effect of Tear Trough Deformity — 애교살 기인 눈 주변 색소 침착에 대한 HA 필러 치료(60례). VAS7 이상의 만족도 80%, Grade1에서 83.3%을 보고.
4. HA Filler-Related Complications in Patients Seeking Lower Blepharoplasty — 필러 기왕력 환자의 하안검 성형술에서의 합병증 연구(48례). 유해 사건 발생률 83.3%, 수술 후 장기 부종 43.8%을 보고.
5. Micro-Autologous Fat Transplantation (MAFT) for Periorbital Rejuvenation — 눈 주변 노화에 대한 MAFT법의 장기 연구(205례, 평균 추적 60.2개월). 환자만족도 95%, 일시적 하안검 퇴축 2.0%을 보고.