Нүдний доорх хөхрөлийн залруулгаас өөрөө эргэлзэхээс зайлсхийх — Zetith Clinic нь нарийн төвөгтөй байдлын шалтгаан, сэргийлэх арга зэргийг тайлбарлаж байна

• Хар нүдний доорх хөхрөл (суларт/сүүдэр): Трансконъюнктивал Хамра арга · доод зовхины өөхний эсийг арилгах · гиалуроны хүчил (нулимсны ургалтын дүүргэлт)
• Бор нүдний доорх хөхрөл (пигментаци): Лейзер · жилтгэл · гэрэлтүүлэх арчилгаа (мэс засал тохиромжгүй)
• Цэнхэр нүдний доорх хөхрөл (үзэгдэх цусны судас): Лейзер · амьдралын хэв маяг сайжруулах (өөхний эсийг арилгах тохиромжгүй)
• Улаан нүдний доорх хөхрөл (үзэгдэх нударайн булчирхай булчин): Гиалуроны хүчил · PRP гэх мэт (эхлээд шалтгааныг анхааралтай шалгаж үзнэ)

• Нүдний доорх хөхрөлийн төрлийг зөв оношлосон эсэх
• "Өөхний арилгах" ээс гадна бусад сонголтуудыг (дүүргэгч эсвэл лазер) санал болгосон эсэх
• Өөхний арилгах хэмжээг тохируулах бодлогыг тайлбарласан эсэх
• Мэс заслын дараах нүхэлтийн эрсдэлийг урьдчилан тайлбарласан эсэх
• Сайн болгох мэс засалд зориулсан системийг тодорхой өгүүлсэн эсэх

Нүдний доорх хөхрөлийг засах клиникийн уран зохиолоос авсан хүндрэл ба дахин боловсруулалтын хурдны өгөгдөл

Гоо сайхны эмчилгээг сонгоход хамгийн чухал зүйлүүдийн нэг нь хүлээгдэж буй үр дүн болон боломжит эрсдлийг хоёуланг нь ойлгоход оршино. Zetith Clinic-т бид суурь үндэслэлтэй сэтгүүлээс авсан өгөгдлийг ил тод хуваалцах нь манай пациентуудыг харамтай биш байхаар туслах гэж үздэг. Доор байгаа нь нүдний доорх (нүдний доорх хөхрөлийг засах) эмчилгээний чухал клиникийн судалгааны өгөгдлүүдийн хураангуй юм.

① Трансконьюнктивал арга + Нулимсны уутны хавтан салгах + Чөлөөт өөхөн шилжүүлэх (Мэс засалтай эмчилгээ)

200 тохиолдолын клиникийн судалгаа нь нулимсны уутны хавтан салгалт болон чөлөөт өөхөн шилжүүлэлтийг нэгтгэсэн трансконьюнктивал доорх зовхины мэс засалын ердийн өндөр сэтгэл ханамжийн хурдыг мэдээлэв 198/200 тохиолдол — 99.0%. Урт хугацааны дагалдлага нь нүдний доорх байрлалын хэвгий (0%) болон склер харагдлага (0%)-тай, мэдэгдэхүйц гажилт ажиглагдаагүй байлаа.

Нөгөө талаар, шатастай мэдээлэлтэй байх ёстой сөрөг өгөгдөл цэгүүд байдаг. Өөхөн нөлөөлөл 3.5% (7 тохиолдол)-д үүссэн, энэ нь шилжүүлэлтэй өөхөн үргэлж сайн байдаггүй болохыг ашиглалтанд авч байна. Үүнээс гадна, кемоз (арьсны өнгөний өөрчлөлт) 3.0% (6 тохиолдол)-д үүссэн, сул удаашралтай цус зусах 1.5% (3 тохиолдол), дунд таслалт үүсэл 1.0% (2 тохиолдол), болон үлдсэн нүдний доорх ээлжинг холбоолсон 1.0% тохиолдолд дахин мэс засал хийх шаардлага. Хэдийгээр ерекцийн хурд бага байдаг ч эдгээр нь өмнө нь мэдэх ёстой үл ойлгомжуудын хүндрэл юм.

② Трансконьюнктивал өөхөн сэргээлэгч (1,803 тохиолдолын том хэмжээний өгөгдөл)

Олон улсын стандартаар сонгодог том түүвэр хэмжээг 1,803 тохиолдол - нулимсны уутны гажилтын трансконьюнктивал өөхөн сэргээлэгчийн үр нөлөөг үнэлэх судалгаа. Хирманд ангиллыг ашиглан анхны мэс засалын бүлэгт нулимсны уутны сэргээлэгч хурд 87.4% болон дахин мэс засалын бүлэгт 85.3%, техникийн сайн сэргээлэгдээтэй чадавхыг үзүүлэн байлаа. Хоёр талын мэс засалын хугацаа ойролцоогоор 50 минут байв.

Пациентын өндөр мэдээлэл (FACE-Q) 54.2±10.0-ээс мэс засалын дараа 34.3±20.2 хүртэл нүдний доорх сэтгэл сүнслийг сайжруулсан үзүүлэлт харуулав (бага оноо нь өндөр сэтгэл ханамжыг илэрхийлнэ). Мэс засалаас өмнө 85.4% пациент "ядаргаатай харагдаж байна" гэж мэдрэж, 76.1% нь "илүүдэн байна" гэж мэдрэв. Мэс засалын дараа бүрэн нулимсны уутны гажилт сэргээлэгдсэн пациентын хувь 0% -аас 20.8% -д нэмэгджээ. Мэдэгдэхүйц байдлаар, мэс засалын дараа 34% пациент дунд эсвэл илүү их үлдсэн нулимсны уутны гажилттай байлаа, энэ нь нэг процедур үргэлж бүрэн сайжрах боломжгүйг илэрхийлэх чухал мэдээллэ. Мэс засалд оролцохоор шийдсэнд хүргэх сэтгэл ханамжийн оноо 78.2±18.7 байв (100-ийн тодорхойлолтоор).

③ Гидрат хүчил дүүргэлтийн түрхэлтүүлэх (мэс засалгүй эмчилгээ)

нулимсны уутны гажилтаас үүссэн сүүдэрээр үүдэлтэй периорбиталь гипер пигментацион (нүдний доорх хөхрөлүүдийг) зорило хийсэн гидрат хүчил дүүргэлтийн эмчилгээний 60 тохиолдолын судалгаа "сэтгэл ханамжтай" эсвэл түүнээс өндөр байхаар үнэлсэн 80% пациентуудыг олов (VAS ≥ 7), "маш сэтгэл ханамжтай" (25%) болон "сэтгэл ханамжтай" (55%)-ийг агуулсан. Ялангуяа, 1-р зэрэглэл (сул) нулимсны уутны пациентуудыг үзүүлсэн хамгийн сайн үр дүнг, 83.3% VAS ≥ 7 хүрсэн, дүүргэлтүүлэх нь нулимсны уутны гажилт сул байхад илүү үр нөлөөтэй байдаг гэж хэлж байгаа.

Хүндрэлийн тухай, түрхэлтүүлэх дараа шууд сүрлүүлэлт болон эртэйлэлт 33% (20 тохиолдол)-д үүссэн, хэдийгээр ихэнх нь түр шинжтэй байлаа. Удаан үргэлжилсэн мэс засалын дараа сүрлүүлэлт 8.3%-т үүссэн болон сул цусруулах 6.6% (4 тохиолдол), бүгд ойролцоогоор нэг долоо хоног дотор сүлжийв. 5% пациент (3/60 тохиолдол) сэтгэл ханамжгүй байлаа, энэ нь сэтгэл ханамжтай үр дүнгийн баталгаа бүх хүнд өгөх боломжгүй болохыг илэрхийлнэ.

④ Мэс засал хийлгэхээр өмнөх дүүргэлтийн түүхтэй пациентуудын ризиксүүд (Чухал)

Энэ судалгаа нүдний доорх хөхрөлийг засах эмчилгээг авч үзэхэд онцгой анхаарал шаардлагатай өгөгдлийг үзүүлнэ. Орбитын доор гидрат хүчил дүүргэлтийн түрхэлтүүлэх түүхтэй 48 пациентуудаас доорх зовхины мэс засалд оролцсон, 83.3% (40/48 тохиолдол) ямар нэгэн хүндрэл анзаарсан.

Тухайлбалд, малар сүрлүүлэлт (архаг頭 сүрлүүлэлт) 25.0%-т ажиглагдсан, анормаль мэс засалын явцын сүлжээний олдворт 37.5%, болон нэмэлт оролцоо шаардлагатай удаан үргэлжилсэн мэс засалын дараа сүрлүүлэлт 43.8%. 60.4% тохиолдолд дүүргэлтүүлэхийг орбитын сэцэг хашаа сүүлийн өмнө (сэцэг өмнөх) байрлуулсан бөгөөд 12.5%-т хашаа нийлүүлэл сэцгийнхээ ард сулралт байсан сонгоомжыг төрүүлэв. Цаашилбал, эс хөндлөнөөр үлдсэн дүүргэлтүүлэхийг түрхэлтүүлэх дараа зургаа ба түүнээс дээш жилийн дараа ч 10.4% пациентуудад баталгаажуулсан байна, энэ нь дүүргэлтүүлэхийг "цаг хугацаа үргэлжилсээр төгөлджүүлэх" гэсэн таамаглал үргэлж үнэн биш гэдэг утгаяа харуулдаг.

Гиалюронидаза (сулралтын түрхэлтүүлэх) мэс засалаас өмнө 45 пациентуудад хөдөлмөрлүүлэхлэн, 5 тохиолдолд хэд хэдэн сулралтын процедур шаардагдсан. Хэрэв та дүүргэлтүүлэх түрхэлтүүлэхийн түүхтэй байгаа бөгөөд мэс засал авч үзэж байгаа бол өмнө нь эмч нарт мэдээлэхийг эхлүүлнэ үү.

⑤ Микро-Аутологоус өөхөн нөлөөллийн засал (MAFT арга)

60.2 сарын дундаж хүлээлэга (ойролцоогоор 5 жил) дээрх 205 тохиолдолын урт хугацааны дагалдлага нь периорбиталь үүсэлтийн MAFT (Микро-аутологоус өөхөн нөлөөл)-ийн нөлөөллийн үр нөлөө ба аюулгүйн байдлыг үнэлсэн. "Маш сэтгэл ханамжтай" 76% (156 тохиолдол) болон "сэтгэл ханамжтай" 19% (39 тохиолдол)-аар мэдээлүүлэхлэн, нийлүүлэн сэтгэл ханамжийн хурд 95% (195/205 тохиолдол) байна. 5 оноотой Likert хуваарь дахь дундаж сэтгэл ханамжийн оноо 4.702 юм, энэ нь өндөр сэтгэл ханамжийн түвшинг илэрхийлнэ.

Хүндрэлийн тухай, түр байгаа нүдний доорх зовхины суларт 2.0% (4 тохиолдол)-д үүссэн, бүгдүүд нэг сартай дотор сүлжийв. 94% пациент (193 тохиолдол) нэг ажилджих үндэстэй бүрэлдүүлэх орсон, болон ганцхүүдээр 4.4% (9 тохиолдол) дахин мэс засалын сайруулалтыг хүсэв. Өөхөн үлчүүллийн баталгаажуулсан урт хугацааны тогтвортой байдал нь аутологоус сүлжээ ашиглан эмчилгээний мэдэгдэхүйц сайн сум юм.

Өгөгдлүүдэ биднийг юу хэлж байгаа вэ

Бүх эмчилгээний сонголтуудын сэтгэл ханамжийн хурд өндөр байдаг ч нэгэнт хүндрэл болон дахин мэс засалын тохиолдолуудын тодорхой хувь байдаг нь үнэн байдаг. Дараах гурван цэг онцгой чухал юм:

• Нулимсны уутны гажилт хөнгөн байх тусам сайжрувчийг илүү найдвартайгаар хүлээх боломжтой (1-р зэрэглэл дүүргэлтүүлэхээр хамгийн сайн үр дүнг үзүүлэв, өөхөн сэргээлэгчээр ижил төстэй чиг хандлага ажиглагдаж байна)
• Өмнөх дүүргэлтүүлэх түрхэлтүүлэхийн түүх мэс засалын эрсдлийг ихэсгэдэг (83.3%-ийн хүндрэлийн хурд), эмчилгээний түүхийн нарийвчилсан ээлж сайтрах ёстой
• Ямар ч эмчилгээ "100% баталгаа" өгөхгүй, гэхдээ мэс засалын аргыг сайтар сонгож болон мэс засалаас өмнөх үнэлгээний нарийвчилсан чадавхыг сайжруулснаар эрсдлийг бууруулж болно

Zetith Clinic-т зөвлөлгө өгөх үед бид энэ өгөгдлийн үндсэн дээр хувь хүн бүрт ризиксийн ба ашигийн талаар сайтар тайлбарлан өгдөг. "Мэдэх" нь та харамтай биш байхаар шийдвэрлэхийн нэгдүгээр алхам юм.

Лавлагаа

1. Сунгасан трансконьюнктивал доорх зовхины мэс засал, нулимсны уутны хавтан салгах болон чөлөөт өөхөн шилжүүлэх - Трансконьюнктивал доорх зовхины мэс засал, нулимсны уутны хавтан салгалт ба чөлөөт өөхөн шилжүүлэх (200 тохиолдол). 99.0% пациентийн сэтгэл ханамж, 3.5%-ийн өөхөн нөлөөлөл, 1.0%-ийн дахин мэс засалын хурдыг мэдээлсэн.
2. Нулимсны уутны гажилтын трансконьюнктивал өөхөн сэргээлэгч зовхины мэс засал - Нулимсны уутны гажилтын трансконьюнктивал өөхөн сэргээлэгч (1,803 тохиолдол). 87.4%-ийн нулимсны уутны сэргээлэгч хурд болон FACE-Q-ийн маршруут пациентийн өндөр мэдээллийг мэдээлсэн.
3. Нулимсны уутны гажилтын сүүдрийн үүдэлтэй периорбиталь меланоз эмчилгээнд гидрат хүчлийн дүүргэлтүүлэхийн ашиглалт - нулимсны уутны гажилтаас үүссэн периорбиталь гипер пигментацион эмчилгээний гидрат хүчил дүүргэлтүүлэхийн засал (60 тохиолдол). 80%-ийн VAS ≥ 7 сэтгэл ханамжийн хурд, 1-р зэрэглэл тохиолдолд 83.3%-ийг мэдээлсэн.
4. Доорх зовхины мэс засалыг хайн байгаа өмнөх дүүргэлтүүлэх түүхтэй пациентуудын HA дүүргэлтүүлэхтэй холбоотой хүндрэл - доорх зовхины мэс засалын пациентуудын өмнөх дүүргэлтүүлэх түүхтэй хүндрэл судалгаа (48 тохиолдол). 83.3%-ийн хүндрэлийн хурд болон 43.8%-ийн удаан үргэлжилсэн мэс засалын дараа сүрлүүлэлтийг мэдээлсэн.
5. Периорбиталь сэргээлэгчийн микро-аутологоус өөхөн нөлөөлөл (MAFT) - периорбиталь үүсэлтийн MAFT-ийн урт хугацааны судалгаа (205 тохиолдол, дундаж дагалдлага 60.2 сар). 95%-ийн пациентийн сэтгэл ханамж болон 2.0%-ийн түр байгаа нүдний доорх зовхины суларт байга мэдээлсэн.