외안각 성형술은 어디서 받아야 할까? 후퇴와 변형을 방지하는 시설 선별법

외안각 성형술(외안각 형성)을 받는 장소는 넓어지는 폭의 한계와 후퇴 가능성을 계측과 사진으로 설명해주는지 여부로 선택하는 것이 기본입니다. 외안각 성형술은 눈꺼풀 바깥쪽의 힘줄(외안각 인대)을 절제하여 다시 고정하는 수술로[1]방법을 잘못하면 눈꼬리의 변형이나 아래 눈꺼풀의 이완이 남아 교정 수술이 필요해진 사례가 보고되고 있습니다[2]그렇기 때문에 술후 아래 눈꺼풀의 지지까지 고려하여 설계하는 의사인지 아닌지가 분기점이 됩니다.

외안각 성형술로 어디까지 넓어질까?

넓어지는 양에는 한계가 있으며, 그 한계를 먼저 보여주는 시설을 선택합니다. 횡방향 확대와 종방향 확대를 동시에 시행하는 새로운 외안각 성형술을 보고한 연구는 동공의 중심에서 눈꼬리까지의 거리와 동공의 중심에서 아래 눈꺼풀의 연까지의 거리를 사진으로 계측하여 6개월 후의 변화를 평가했습니다[3].

계측하여 평가하는 자세가 중요합니다. "어느 정도 넓어질 것인가"를 진찰에서 도시할 수 있는지, 눈꼬리의 형태(둥글어질 것인지, 뾰족해질 것인지)를 어떻게 만들 것인지를 설명할 수 있는지 확인하세요. 동아시아에서는 눈꼬리의 연장이 눈꺼풀 수술의 술식으로 교과서에 수재되어 있습니다[4].

후퇴는 어느 정도 발생할까?

후퇴는 제로가 아니며, 술식에 따라 빈도가 보고되고 있습니다. 위아래 눈꺼풀 수술과 함께 눈꼬리의 힘줄을 다시 고정하는 방법(외안각 고정)을 400명에게 시행한 보고에서는 후퇴가 17명(4%), 일시적인 혈종이 12명(3%), 눈물이 흘러넘치는 증상이 11명(3%), 좌우의 위치 어긋남이 8명(2%), 결막염이나 결막의 부종이 5명(1%)이었습니다[5].

이 보고는 젊은 사람의 눈을 크게 하려는 목적이 아니라 눈꺼풀 처짐 수술에 병행한 것입니다[5]. 미용 목적의 외안각 성형술에서도 후퇴는 발생할 수 있으므로, 시설이 "후퇴하면 어떻게 할 것인가"를 처음부터 이야기하고 있는지를 확인하세요.

변형은 왜 발생할까? 교정이 필요해진 사례에서

변형의 대부분은 힘줄의 처리와 아래 눈꺼풀의 지지가 불충분할 때 발생합니다. 미용 목적의 외안각 성형술 후 변형이 남은 15명(25개의 눈꺼풀)을 교정한 보고에서는 눈꼬리의 피부 당김(웹), 눈꼬리가 둥글어짐, 눈꺼풀 연의 결손, 상피화하지 않은 면이 남음 등의 문제가 나열되어 있습니다[2].

교정에는 바깥쪽의 눈꺼풀판(눈꺼풀 심부 조직)을 다시 고정하는 방법(외측 눈꺼풀판 스트립법)이 사용되며, 평균 13.34개월의 추적 관찰에서 눈꼬리의 형태와 아래 눈꺼풀의 안정성을 회복시키고 있습니다[2]. 이 연구의 대상은 평균 32.6세의 여성이며, 전원이 다른 미용 수술과 동시에 외안각 성형술을 받고 있었습니다[2].

즉, 시설 선택의 핵심은 "절제 기술"보다 "아래 눈꺼풀을 지지하는 설계"입니다. 눈꺼풀 수술의 합병증으로, 아래 눈꺼풀의 외반(가장자리가 바깥쪽으로 말리는 것)이나 감기기 어려움을 2차 수술로 고치는 것이 교과서에 기재되어 있으며[6]、그 대처를 알고 있는 의사인지 여부가 문제됩니다.

눈두레 절개와 세로 확대를 함께 해야 합니까?

조합은 눈의 가로폭과 세로폭 중 어느 쪽이 부족한지에 따라 결정됩니다. 가로 방향과 세로 방향을 동시에 넓히는 술식이 보고된 것은 종전에는 2회의 수술이 필요했기 때문입니다[3]。눈두레 쪽 수술은 눈꺼풀 수술과 동시에 시행하면 좋은 결과를 얻을 수 있는 예가 있다고 일본의 진료 가이드라인에 기재되어 있습니다[7].

다만 눈두레 쪽은 흉터가 두드러지기 쉬운 부위이며, 흉터를 줄이는 절개 방법의 개선이 비교 연구의 주제가 되고 있습니다[8]。동시 수술을 권장받으셨다면, 각각의 목적과 흉터의 위치, 후퇴의 대책을 따로따로 설명받아 주세요.

시설을 구분하는, 진찰에서의 확인 체크리스트

확인하고 싶은 것은 5가지입니다. 넓어지는 폭과 한계를 계측으로 나타내는가[3]、눈꼬리의 힘줄을 어떻게 고정하는가[1]、아래 눈꺼풀의 지지를 어떻게 유지하는가[2]、후퇴나 변형이 발생했을 때의 대응[5]、그리고 눈두레 절개나 세로 확대를 권하는 이유[3][7]입니다.

눈꼬리 절개의 적부는 눈꺼풀의 피부 여유, 아래 눈꺼풀의 이완, 눈꼬리의 형태와 아래 눈꺼풀의 탄력으로 변하며, 기사만으로는 결정할 수 없습니다. 진찰에서는 눈을 뜬 상태와 감은 상태의 사진, 아래 눈꺼풀을 당겼을 때의 복귀 방식, 희망하는 눈꼬리의 형태를 확인하고, 어느 술식으로 어느 정도까지 변하는지를 정리받아 주세요.