매부리코 수정의 부종과 내출혈, 언제 없어질까? 골절제로 달라지는 회복

매부리코 수정(혹 제거)의 부종과 내출혈은 코뼈를 자르는 과정(골절제)을 동반하는지 여부에 따라 크게 달라집니다[1]골절제를 하면 눈 주변에 내출혈과 부종이 생기기 쉽고, 연구에서는 수술 후 2~4일의 내출혈과 7일째의 부종을 지표로 경과를 추적하고 있습니다[1]초음파로 뼈를 자르는 피에조라는 기구를 사용하면, 처음 1주일의 부종·내출혈·통증이 기존의 골절제보다 적다고 여러 메타분석이 보고하고 있습니다[1][2].

부종과 내출혈은 왜 생길까? 언제가 절정일까?

부종과 내출혈의 주요 원인은 골절제로 주변 연부조직이 손상되는 것입니다[1]골절제는 코뼈의 형태를 정렬하기 위한 중요한 과정이지만, 기존에는 정과 망치로 뼈를 자르기 때문에 부종, 내출혈, 통증을 야기했습니다[1].

대부분의 연구는 내출혈을 수술 후 2~4일, 부종을 수술 후 7일에 평가합니다[1]즉, 내출혈이 두드러지는 것은 처음 며칠, 부종은 1주일 전후가 주된 관찰 시기입니다[1]12개의 무작위 시험을 정리한 분석에서도 2일째·4일째·7일째의 내출혈과 2일째·7일째의 부종이 비교되고 있습니다[2].

초음파 골절제(피에조)는 얼마나 다를까?

처음 1주일에 한정하면 분명히 적다는 결과가 일관되고 있습니다. 9개의 무작위 시험을 포함한 554명의 분석에서 피에조는 기존 방법보다 부종, 내출혈, 통증이 유의하게 적고, 점막 손상도 적은 반면, 수술 시간에는 차이가 없었습니다[1].

피에조 292명과 기존 방법 338명을 비교한 12개 시험의 분석에서도 피에조는 2일째와 7일째의 부종, 2·4·7일째의 내출혈, 진통제 필요량을 줄였으며, 출혈에는 차이가 없었습니다[2]8개 시험·440명을 정리한 검토에서는 부종이 적다는 결과가 논문의 75%에서, 내출혈이 적다는 결과가 논문의 87.5%에서 나타났습니다[3].

다만 저자들은 증거의 질이 낮고 지지가 약하며, 1주일보다 이후의 비교가 없음을 명시하고 있습니다[1][2]단일 시험에서는 차이가 명확하지 않은 것도 있습니다[4]수술 시간의 길이나 비용이 단점으로 지적되는 것도 알아두면 좋습니다[3].

눈물이 흐르고 눈이 침침합니다. 이것도 부종 때문일까요?

대부분 일시적인 부종이 원인이라고 생각됩니다[5]골절제의 선은 눈물의 통로 바로 근처를 지나가기 때문에 수술 후 눈물이 흘러내릴 수 있습니다[5]각 65명을 비교한 후향적 연구에서는 1주일째 눈물이 흘러내린 사람이 피에조에서 32.3%, 기존 방법에서 46.1%, 6개월째에 4.6%와 15.1%였습니다[5].

같은 연구에서 눈물 통로의 막힘은 1~3개월에 양쪽 모두 동일 정도로 안정되었습니다[5]저자는 이 경과로부터 일시적인 부종이 주요 원인이라고 생각하고 있습니다[5]눈물이 몇 개월이나 지속되는 경우는 부종 이외의 이유가 없는지 진찰받아야 합니다[5].

부종이 가신 후에 알아차리는 문제가 있을까?

부종이 가신 후에 형태의 문제가 보일 수 있습니다. 깎아내기 과다·제거 과다의 후유증으로 코뿌리가 깊어짐, 안장코, 역V자 변형, 코끝 위가 도드라지는 폴리빅 변형 등이 알려져 있습니다[6]총설은 가장 좋은 대책은 과도한 제거를 피하는 것이며, 바로잡을 경우 연골 등을 덧붙이는 이식이 필요하다고 서술하고 있습니다[6].

진찰을 받아야 할 신호는?

기준은 경과가 "날마다 나아지는" 방향에서 벗어날 때입니다. 연구에서는 내출혈을 수술 후 2~4일, 부종을 7일째에 평가하므로[1]그 시기를 지나도 부종이나 통증이 심해지거나, 출혈이 계속되거나, 눈물이 몇 개월이나 멈추지 않는 경우 다음 예약을 기다리지 말고 수술한 의료기관에 연락해 주세요[2][5].

연구에서 추적되는 합병증은 점막의 상처, 출혈, 눈물 통로의 문제입니다[1][2][5]모두 일찍 알릴수록 대응하기 쉬운 것들이므로, 궁금한 변화는 작은 것이라도 기록해 두면 진찰에서 도움이 됩니다.

진찰에서 확인하고 싶은 것

확인하고 싶은 것은 자신의 코에 골절제가 필요한지, 필요하다면 어느 기구로 자를 것인지입니다[1]골절제의 유무와 기구로 처음 1주일의 부종이 달라지므로[1][2]피에조를 사용하는지, 수술 시간이나 비용에 영향이 있는지도 물어보면 판단하기 수월해집니다[3].

일이나 학교를 쉬는 일수는 사람마다 다릅니다. 내출혈이 두드러지는 수술 후 2~4일, 부종을 보는 7일째라는 연구의 관찰 지점[1]을 기준으로 자신의 일정과 비교하여 의사와 상담하십시오.