裏ハムラ法は誰に向く？目の下のふくらみとくぼみを、皮膚を切らずに整える仕組みと限界

裏ハムラ法は、下まぶたの裏側から入り、目の下のふくらみの脂肪を取り去らずに、その下のくぼみへ移して平らに整える手術です[1][2]。向いているのは、ふくらみとくぼみがはっきりあり、皮膚のたるみが少ない人です[2][3]。皮膚の余りや表面の細かいしわは、裏ハムラ法だけでは取れません[3][4]。

裏ハムラ法では、何をする？

目の下のふくらみは、目のまわりの脂肪（眼窩脂肪）が前に出てきたものです。裏ハムラ法では、この脂肪を、ふくらみのすぐ下にある溝（ティアトラフ）へ動かして固定します[2][5]。

切るのはまぶたの裏側の粘膜（結膜）なので、皮膚の表に傷あとが残りません[1]。ふくらみを減らすことと、くぼみを埋めることを1回の手術で同時に行えるのが特徴です[2]。

脂肪を取るだけの手術と、何が違う？

いちばんの違いは、くぼみまで整えられるかどうかです。脂肪を取るだけの方法では、溝がかえって目立ったり、目の下がくぼんで見えたりすることがあります[1][6]。

裏ハムラ法は、脂肪を捨てずにくぼみへ回すので、ふくらみとくぼみの差を小さくできます[2][6]。ただし、脂肪がとても多い人では、移しすぎて頬の上がふくらみすぎることがあり、一部を整えて減らす工夫も報告されています[7]。

向く人、向かない人は？

向いているのは、目の下のふくらみと溝がはっきりしていて、皮膚のたるみが目立たない人です[2][3]。26人の研究も、そうした人を対象に、6か月後の仕上がりの点数が6点満点で平均5.692と高い結果でした[2]。

一方で、ふくらみが小さい人は動かせる脂肪が少なく、溝の改善が小さくなるという考えがあります[5]。皮膚の余りや筋肉のたるみがある人は、皮膚を少し切る処置やレーザーなどを組み合わせることがあります[4]。

合併症とダウンタイムで、知っておくことは？

皮膚の表から切る方法では、下まぶたが下に引かれる、あっかんべーのように外へめくれる（外反）といった合併症が問題になります[1]。裏側から入る方法は、こうした合併症が少ないことから選ばれることが多くなっています[1][8]。

26人の研究では、外反や感染はなく、軽い左右差が1人、ものが二重に見える症状が2人に出ましたが、1週間以内に消えました[2]。脂肪を骨の膜の下まで移す方法では、腫れが長引くことがあるとも報告されています[8]。

受ける前に、診察で何を確かめる？

裏ハムラ法が合うかは、ふくらみの脂肪の量、溝の深さ、皮膚のたるみの3つで決まります[5][3][4]。鏡で見ただけでは、どれが主な原因かを自分で見分けるのは難しいものです。

診察では、自分の目の下が脂肪を移す方法に向くか、脂肪を取るだけや皮膚を切る方法と比べてどうか、腫れが引くまでの期間を確かめておきましょう。