코 끝 성형에서 후회하는 원인은 무엇인가? 수정 수술이 된 코의 연구로부터

코 끝 성형 후 수정 수술이 필요한 원인으로 연구에서 가장 많이 지적되는 것은 코 끝 바로 위가 불룩하게 보이는 폴리빅 변형입니다[1][2]. 코 수술 전체에서는 수정률이 5~15%로 보고되었으며, 732예를 추적한 연구에서는 8.6%였습니다[3]. 후회를 줄이는 핵심은 코 끝의 지지력을 유지하는 설계와 술 전에 완성도 기대를 맞추는 것에 있습니다[4][5].

가장 많은 문제는 무엇인가?

코 끝 위의 불룩함입니다. 폴리빅 변형은 코 끝 위에 연부 조직이 남거나, 피부가 두껍거나, 늘어나지 않는 피부가 제대로 돌아오지 않는 등의 이유로 발생하며, 수정 수술에서는 최대 36%에서 나타난다고 인용되고 있습니다[2]. 만족도 질문지를 종합한 연구도 재수술의 최대 50%가 이 변형으로 인한 것이라고 밝히고 있습니다[6].

수정 이유를 자세히 조사한 연구에서도 동일한 경향입니다. 폐쇄법 코 수술 732예 중 수정을 받은 62예를 조사한 보고에서는 약 4명 중 1명이 코 끝 위의 불룩함 수정이 필요했습니다[3].

왜 코 끝 위가 불룩해질까?

원인은 3가지로 나뉩니다. 폴리빅 변형 100예(남성 61명, 여성 39명)를 조사한 다기관 연구에서는 코 끝 위의 흉터 과잉이 48%, 코 끝 지지가 부족해 높이가 나오지 않은 것이 28%, 코 등 뼈의 과도한 삭제가 24%였습니다[1].

"술 중 기술"보다 "술 후 변화"가 영향을 미치기도 합니다. 교과서는 이 불룩함이 술 중 조작보다도 술 후 코 끝의 높이가 손실됨으로써 발생할 수 있다고 기술하고 있습니다[4]. 코를 짧게 하는 조작은 코 끝의 지지력을 손상하기 쉬우며, 술 후에는 코 끝을 아래로 당기는 힘이 작용하므로 미리 높이를 보충하는 설계가 필요하다고도 설명되고 있습니다[7]. 코 끝의 지지력을 제공하는 것이 예방의 핵심이라고 시술 사례 설명에서도 강조되고 있습니다[8].

수정이 되기 쉬운 코는 어떤 코인가?

원래 코의 조건에 따라 수정 발생 가능성이 달라집니다. 732예 연구에서는 술 전부터 코의 통로에 문제가 있는 것(승산비 3.30), 코뼈와 옆벽이 넓은 것(3.94), 휜 것(2.68)이 수정과 독립적으로 관련이 있었습니다[3]. 반대로 윤곽을 정리하는 연골을 덧댄 경우는 수정이 적었으며(0.26) 보호적으로 작용했습니다[3].

코 끝의 높이가 낮거나, 연골의 혹이 있거나, 이마와 코의 각도가 깊거나 하는 조건에서 폴리빅 변형의 위험이 높아진다고도 정리되고 있습니다[6]. 이전에 보형물을 삽입한 코는 복잡한 변형을 일으키기 쉬우며, 이차 수정의 위험이 높다고 교과서는 기술하고 있습니다[9]. 자신의 코가 어느 조건에 해당하는지를 아는 것이 후회를 줄이는 첫 번째 단계입니다.

발생했다면 어떻게 고칠까?

절개 없이 가능한 대응부터 시작될 수 있습니다. 100예 연구에서는 스테로이드 주사를 1~2회 시행하기, 코 등에 필러를 더해 균형을 맞추기, 연골을 이식하기, 과잉 조직이나 연골을 깎기, 코 끝의 지지력을 강화하기라는 5가지 대응이 정리되어 있습니다[1]. 흉터 과잉이 원인이면 주사로, 지지 부족이 원인이면 수술로 원인별로 대응이 달라집니다[1].

코 끝의 자연스러운 움직임을 유지하는 생각도 진전하고 있습니다. 고화질 MRI로 코 끝의 인대(연골끼리 연결하는 조직)를 촬영한 연구는 인대를 보존하는 근거를 보여주고 있습니다[10]. 코 끝이 딱딱하고 부자연스러워지는 것을 피하고 싶은 사람일수록 초회 수술에서 무엇을 남길 것인지를 미리 물어볼 가치가 있습니다.

후회는 합병증만으로 결정될까?

결정되지 않습니다. 형성외과 수술 후 후회를 종합한 보고는 술 전 교육, 의사결정 시 보조 도구, 술 후 합병증 3가지를 가장 중요한 요인으로 꼽고 있습니다[5]. 미용 목적의 수술은 의학적 필요가 아닌 심리적 동기로 선택되기 때문에 후회가 생기기 쉬운 집단이라고도 밝히고 있습니다[5].

만족도는 시간이 지남에 따라 상승하는 경향이 있습니다. 17개 연구를 종합한 분석에서는 만족도 질문지의 평균이 술 전 33.50에서 술 후 6개월 이내 69.60, 12개월에 80.25로 상승했습니다[6]. 동일 분석은 술자의 경험과 술 전에 기대를 맞춰놓는 것으로 합병증의 위험이 감소한다고 밝히고 있습니다[6]. 부기가 완전히 빠지기 전에 결론을 내리지 않는 것도 후회를 줄이는 요소입니다.

진찰에서 확인하고 싶은 4가지

첫 번째는 자신의 코가 수정이 되기 쉬운 조건(코의 통로, 뼈의 너비, 휜 정도, 과거의 보형물)에 해당하는지입니다[3][9]. 두 번째는 코 끝의 지지력을 어떻게 만들고, 술 후 내려가는 힘을 어떻게 고려할 것인지입니다[4][7]. 세 번째는 코 끝 위가 불룩해졌을 때의 대응과 그 시기입니다[1]. 네 번째는 완성 사진이나 설명으로 기대를 얼마나 구체적으로 맞출 수 있는지입니다[5].

피부의 두께, 연골의 강도, 과거 수술력에 따라 선택 가능한 방법과 위험의 크기가 달라집니다. 기사의 수치는 집단의 경향이며 자신의 코에 일어날 일을 말해주는 것은 아닙니다. 진찰에서는 피부의 두께와 코 끝의 지지력 상태를 진찰받고, 어디까지를 목표로 하며 무엇이 발생했을 때 어떻게 대응할 것인지를 함께 결정하세요.