本文的阅读方式
刊登的项目是在福冈院（天神）进行的。全部属于自由诊疗（不适用保险），点击项目名称会跳转到有详细解说和最新收费表的页面。由于色斑因种类而治疗方法不同，请先从区分方法开始阅读。
如果分不清而随意涂抹，可能会加深
关于色斑咨询最常见的误解是，「色斑＝用激光去除的东西」这样的理解。
实际上，有的色斑用激光一次就能很好地去除，但用同样的激光照射有的色斑反而会加深。这是因为即使外观相似，皮肤内发生的情况也不同。
- 老年性色素斑 — 紫外线的累积。激光效果很好
- 雀斑 — 先天性体质。激光可以淡化
- 黄褐斑 — 强烈照射会加深色素。内服药和遮光是基础。
- 炎症后色素沉着 — 痤疮或伤口后的情况。随时间会淡化。
- ADM — 色素位于皮肤深层。弱照射无法到达。
其中黄褐斑的处理方式与其他4种相反。其他的是"照射破坏"的方向，而黄褐斑则是"避免刺激"的方向来治疗。如果搞错这一点，每次治疗后都会加深。
本文的结论 治疗色斑比起使用什么方法，识别色斑的种类更为重要。尤其是肝斑和ADM，虽然外观相似，但所需的治疗方法恰恰相反。请注意不要接受"不限种类的祛斑"等不区分斑点类型的治疗方式。
你的斑点属于哪一类
在镜子前，在明亮的自然光下观察。形状、边界、左右对称性从这3点来看，基本上可以缩小范围。
老年性色素斑（日光性雀斑）
边界清晰，圆形或椭圆形的褐色斑点。大小从几毫米到1厘米左右。左右位置不对称。40多岁以后增加。
是长年紫外线照射导致产生黑色素的细胞增加的状态。颜色位于皮肤浅层。5种类型中激光效果最好。
- 辨别方法用手指沿着轮廓，边界清晰的话就是老年性色素斑。
雀斑（雀卵斑）
数毫米以下的小斑点，从鼻子到脸颊左右对称分布。从小就有。夏天颜色加深，冬天颜色变浅。
是由体质引起的，紫外线会使其加深。用激光可以淡化，但体质本身不会改变，所以随着时间推移又会出现。
- 辨别方法从小就有迹象，且颜色随季节变化就是雀斑。
肝斑
颧骨周围左右对称、呈模糊分布。边界不清晰。多见于30至50岁女性。可由妊娠或口服避孕药引发。摩擦后似乎颜色加深。
女性激素、摩擦、紫外线参与其中。对刺激有反应而加深的特性，这是其与其他色斑的决定性差异。
- 辨别方法如果两侧相同位置出现相似形状，肝斑可能性较高。边界模糊也是其特征。
炎症后色素沉着
痤疮、虫咬、伤口、接触性皮炎后遗留的褐色色素。形状与原始炎症的形状相同。随时间推移逐渐变淡。
关于痤疮后的色素问题， 痤疮疤痕文章 中有详细说明。
ADM（后天性真皮黑色素细胞增多症）
20多岁以后出现，灰褐色的小斑点在颧骨和太阳穴左右对称地聚集。也可能出现在鼻侧。
这个的特点是色素区域很深——不在表皮而在真皮层有黑色素。因此浅层治疗无法到达。看起来像肝斑，常常同时存在，即使皮肤科医生也很难区分。
- 辨别方法如果呈现出青灰色而不是棕色，点状聚集的样子，要怀疑是 ADM。自行判断很困难，请通过诊察确认。
混合存在是常见的 同一张脸上同时出现肝斑、ADM 和老年性色素斑并不罕见。因此诊察的作用不是判断「这个斑点是什么」，而是「哪些混合在一起，按什么顺序处理」来决定治疗方案。
肝斑只有处理方式不同
这是本文最想传达的要点。
其他斑点的治疗方向是「破坏并排出黑色素」。但肝斑不同，试图破坏的刺激本身会引起其加深。使用强激光照射，当时可能看起来变淡了，但数周后反而可能加深。
因此基础治疗是内服药、遮挡紫外线和「不摩擦」
- 内服药内服氨甲环酸是肝斑治疗的基础，需要持续数个月。
- 遮挡紫外线紫外线肯定会加深肝斑。防晒霜是治疗的一部分。
- 不摩擦洗脸、擦毛巾、卸妆时进行按摩。所有摩擦都会加深肝斑。意外地，这对某些人来说是最主要的原因。
使用激光的情况下
对于肝斑以较弱的功率广泛照射有相应的方法（调色）。但这只是在基础上进行的辅助，不能单独治疗。如果功率或次数设置不当，会导致情况恶化，因此在确认存在黄褐斑的情况下，需要根据情况决定设置后再进行。
羽根院长 「我做了祛斑激光后，反而变得更深了」，我们经常会收到这样的咨询。仔细了解后，大多数情况是存在黄褐斑却按照老年性色素斑进行了强力照射。这是仅通过最初的区分就可以避免的问题，所以我觉得很遗憾。
在家可以做的事情
无论哪种类型，做法是共通的。而且比起任何其他项目，坚持这一点更能左右效果。
防晒霜是治疗的一部分
紫外线会使所有5种类型都加深。激光治疗后的皮肤特别脆弱，如果此时晒伤，颜色会恢复。如果接受治疗，请把防晒霜视为配套必需品。
即使在阴天或室内窗边，紫外线也会到达。涂抹量往往不足，因此应该在整个面部均匀涂抹，理想情况下在白天补涂。
不摩擦
特别是对于肝斑，摩擦是最大的恶化因素。洁面要用泡沫，毛巾只需轻按，卸妆不要摩擦。相比添加成分，停止摩擦效果更好。
按成分选择
- 维生素C衍生物作用于黑色素形成的过程，同时抑制氧化。适用于所有类型。
- 氨甲环酸适用于肝斑和炎症后色素沉着。除外用外，也可选择口服。
- 氢醌强力抑制黑色素的形成。由于效果强，刺激也容易出现，需要管理浓度和使用期间。
- 视黄醇类促进代谢，使已形成的颜色快速脱落。会出现泛红和脱皮。
福冈院提供医疗机构专售的护肤品。具体适合哪种产品取决于肌肤状况和色斑类型，请在院内咨询确认。
福冈分院可进行的项目
根据色斑的类型，按治疗目标进行分类。价格和详细说明在项目名称的链接中。
边界清晰的色斑、雀斑
皮秒点阵
对准目标斑点，以强能量逐点照射，破碎黑色素。对老年性色素斑效率最高，少数次治疗即可见效。
- 治疗次数目安1～2次。深色斑点可能需要追加治疗
- 恢复期数日内结痂，约1周后脱落。期间需用胶带保护
- 适合人群有数个边界清晰斑点的人士
- 不适合人群混有肝斑的人士。治疗后无法避免日晒的人士
肝斑、大范围色不均
皮秒调理
用较弱的能量全脸照射，逐步分散黑色素。以不易刺激肝斑的方式照射，也可用于色泽不均和暗沉。需多次治疗才能见效。
- 治疗次数目安每2～4周一次，共约5次
- 恢复期几乎无。直后轻微泛红
- 适合人群肝斑、大范围色不均、肤色暗沉
- 不适合人群想快速祛除边界清晰的深色斑点的人士
全脸暗沉、角质代谢
按摩焕肤（PRX-T33）
在不剥离皮肤的情况下，将药剂深入皮肤深层，促进胶原蛋白生成和角质代谢。恢复期几乎无，可在其他治疗之间穿插进行。
- 治疗次数目安每1～2周一次，共4～5次
- 恢复期几乎无。直后轻微泛红、数日干燥
- 适合人群同时存在暗沉和缺乏紧致感的人士
- 不适合人群有活跃型痘痘或伤口的人士
Milano Repeel (BioRePeel)
结合多种酸和氨基酸的焕肤疗法。作用于表层角质和深层，调整色不均和肤理。
- 治疗次数目安每4周一次，共3～5次
- 恢复期数日脱皮和干燥
- 适合人群同时存在暗沉和粗糙的人士
- 不适合人群严重干燥的人士、有脱皮无法接受的日程安排的人士
治疗方案设计 如果仅有边界清晰的斑点，用皮秒点阵快速解决。若有肝斑，先开始内服和防晒，在此基础上进行调理。两种都有的话，先让肝斑稳定，再进行点阵治疗。顺序颠倒的话，肝斑会加深，之后就难以补救了。
无法治疗的问题和复发
坦诚相告。
- 防止新的色斑形成无法做到。只要暴露在紫外线下，新的色素斑就会不断形成。防晒可以延缓形成。
- 彻底消除肝斑肝斑受体质和生活方式影响，会复发。治疗更多是"维持稳定状态"而非"彻底治愈"。
- 让雀斑永不再现因为是体质问题，即使淡化也会随着时间推移再次出现。
- 一次治疗消除所有色斑因为每种色斑治疗方法不同，混合型色斑需要分阶段治疗。
色斑治疗性质类似于洗牙。不是一次做完就结束，而是定期维护如果这样理解，就不容易与期望产生偏差。
如何防止手术后疤痕变成褐色
从鼻部手术的从业角度出发，我来讲讲手术和色素沉着的话题。虽然在色斑文章中很少涉及，但实际上我们经常会收到相关咨询。
伤口会因日晒而呈褐色留下瘢痕
手术后的伤口在一段时间内处于容易产生黑色素的状态。如果在这段时期日晒，伤口线会留下色素沉着。一旦出现色素沉着，需要较长时间才能褪去，因此预防要轻松得多。
不仅限于手术切割。鼻部手术后的胶带固定引起皮肤过敏，或者摩擦肿胀的皮肤，同样会导致色素沉着。
只需做两件事
- 遮挡紫外线胶带去除后，数个月内继续使用防晒霜。这是最有效的方法。
- 不摩擦即使瘙痒也不要抓挠，不要按摩来消散肿胀。摩擦会引起色素沉着。
观察术后恢复时，不仅检查伤口状况，同时也观察色素表现。如有疑虑，请在诊疗时告知。
常见问题
可以接受不限次数祛斑的项目吗
只要能够区分种类就没有问题。问题在于肝斑或ADM混合存在却被统一强力照射的情况。接受治疗前，请确认每种斑点的具体治疗方式。
激光治疗后颜色加深了。这是失败吗
治疗后暂时加深是炎症后色素沉着，通常数个月后会褪去。但这与肝斑被强力照射引起的恶化不同，需要在诊疗中判断属于哪种情况。
需要治疗多少次才能见效
边界清晰的老年性色素斑1～2次就能看到变化。肝斑和广泛色素不均需要约5次，逐步改善。
自己能判断是否是肝斑吗
如果左右对称，边缘模糊，且30岁以后才出现，可能性较高。但肝斑与ADM的区别从外观上难以判断，如果弄错会导致治疗方向相反。请在诊疗中确认。
怀孕期间和哺乳期间可以进行治疗吗
无法使用口服药和某些外用药。这个时期肝斑容易加深，一般采取遮光和避免摩擦来维持现状，等到恢复后再开始治疗。
男性也可以接受治疗吗
可以。从事室外工作或有运动习惯的人紫外线累积较多，关于老年性色素斑的咨询并不少见。
风险和副作用
本页介绍的项目是全部为自由诊疗（不适用保险）。
可能出现的情况
- 发红、刺痛术后直到数天内可能出现
- 结痂使用皮秒点阵激光数天后会结痂，约一周后脱落。强行撕去会留下色素
- 炎症后色素沉着治疗后可能暂时加深。多数情况下数个月后褪去
- 色素脱失少见情况下，周围区域可能变白
- 肝斑恶化对肝斑进行强力照射会加深。因此术前的正确判断至关重要
- 疗效个体差异可能无法获得预期的改善。特别是在ADM或深层色素的情况下差异较大
各项目的费用、所需次数和具体风险，已在项目名称的链接页面中详细说明。
本页监修医生
羽根 和秀 Zetith Beauty Clinic 福冈院 院长
2021年毕业于神户大学医学部。曾任前职大阪院院长，自2025年起担任Zetith Beauty Clinic福冈院院长。主要从事鼻部整形等外科手术，同时也进行美容皮肤科注射治疗和仪器治疗。
不清楚是哪种斑点时
肝斑与ADM、老年性色素斑与炎症后色素沉着是镜子中难以区分的组合。而且往往是混合存在。诊疗中，我们会根据形状、边界、是否左右对称来判断存在哪些斑点、以及治疗的顺序。福冈院（天神）提供免费咨询，欢迎先行咨询。
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