「鼻整形是否真的需要CT检查？」
有很多人都有这样的疑问。考虑到费用和手续，这是很自然的疑问。
从结论来说，CT不是「安心材料」。它在鼻整形中作为「设计材料」发挥作用。因此，并非所有案例都需要CT，判断标准因手术方式和目的而异。
本文基于最新的临床研究，解说鼻整形需要CT检查的情况和无需拍摄的情况的区别。特别是短鼻修正和鼻中隔延长术的患者，请务必作为参考。
鼻整形是否需要CT检查：首先了解的判断标准
在鼻整形的术前评估中，CT特别有效的案例如下。
- 希望修正鼻子过短（短鼻）的问题
- 鼻中隔延长术（SEG）正在考虑中
- 计划使用自身的鼻中隔软骨·骨
- 曾进行过鼻整形手术，内部结构不明确
另一方面，在仅使用假体进行鼻梁高度调整等、无需进行骨·软骨详细评估的项目中，CT并非必需。
重要的是，不是「以防万一拍摄」，而是「为了获得决定手术方式所必需的信息而拍摄」这样的目的意识。
因此，首先需要在医生的咨询中确认自己的案例属于哪一类。
亚洲人鼻子的解剖学特征：CT能查明什么
鼻整形不仅要改善外观，保持呼吸功能也是重要条件。
因此，需要在术前准确掌握鼻的内部结构。
特别值得关注的指标是，鼻腔内受气流阻力最大的「内鼻瓣（Internal Nasal Valve：INV）角度」。
通过使用CT，可以精密计测这个角度。
另外，将以韩国人为中心的亚洲人和欧美人的数据进行比较，可以明确看出解剖学上的差异。
如此数据所示，亚洲人的内鼻弯角度是欧美人的约2倍宽度。
因此，亚洲人在去除鼻峰后「倒V形变形」的风险极低。
此外，欧美手术中的标准「扩张器移植」对许多亚洲患者不一定必要。
通过CT在术前确认这些解剖学差异对于选择适当的手术方式至关重要。
中隔软骨·骨复合体（SCBC）这一选择
亚洲人鼻整形中最常见的咨询是「鼻部短小（短鼻）」或「鼻尖高度不足」。
解决这些问题的是「鼻中隔延长术术（SEG）」，但在亚洲人鼻部较小的情况下，存在无法获取足够移植软骨量的困境。
近年来备受关注的是SCBC（中隔软骨·骨复合体）。
这是一种采取鼻中隔的「筛骨垂直板（PPE）」或「犁骨（Vomer）」等骨骼，与软骨整体采取，并作为强固支柱重复利用的手法。
仅在鼻腔内操作即可完成，无需在耳朵或胸部增加切口。
此外，通过结合骨骼，可确保单纯软骨无法获得的结构稳定性。
另一方面，安全管理也极为重要。
为维持鼻部基础，需在背侧和尾侧各保留至少10mm的「L形维持结构（L-strut）」。
因此，使用SCBC的项目必须由具有高超技术和丰富经验的专科医生进行。
另外，由于骨质坚硬，固定时需要用钻头开钻微细孔等熟练技术。
需要CT的鼻整形案例：通过HU值进行骨质的术前评估
在活用SCBC中最重要的是预测移植骨的「质量」。
最新的CBCT诊断中，使用显示组织密度的「洪斯菲尔德单位（HU值）」作为指标。
此外，为了进行不依赖机器的标准评估，相对于软骨的骨密度比「HU比」是现代的标准。
鼻整形中需要CT的重要原因之一就是通过HU比进行骨质的术前评估。
通过术前掌握骨的状况，可以选择最优的手术方式和材料。
- 最适合手术的骨（Type IV相当）
HU比：PPE 6.8 ± 2.1 / Vomer 5.7 ± 1.8
状态：柔韧且易加工，是理想的移植材料。 - 过硬·过厚的骨（不适合）
HU比：PPE > 10.0 / Vomer > 7.0
状态：骨的厚度超过3.6mm，硬度很高，可能会妨碍精细的形状塑造。 - 过脆的骨（不适合）
HU比：PPE < 4.0 / Vomer < 5.0
状态：采取时或操作中断裂的风险很高，不适合进行手术。
通过术前确认HU比，如果判断SCBC不适当，可以提前准备「放射线照射同种肋软骨（IHCC）」或「耳软骨」等代替方案。
因此，通过大幅减少手术中的「突发状况」，这是鼻整形中CT检查被认为是必要的一个重要原因。
另一方面，如果术前已判明骨质在适合范围内，还具有无需追加采取材料的优势。
这样来看，CT的作用不是「为了安心」，而是「为了优化手术方案」。
临床研究显示的结果与患者满意度
采用SCBC的临床研究（19例案例）报告了以下关于外观变化和患者满意度的结果。
- 解剖学改善（显著变化）
鼻长度：平均 3.90mm → 4.85mm
鼻尖突出度：平均 2.21mm → 2.71mm - 满意度评分（满分10分）
形状：8.1分 / 鼻尖高度：7.9分 / 呼吸顺畅度：7.7分
鼻尖柔软度：5.9分
关于「柔软度」评分相对较低这一点，从专业视角理解是很重要的。这是为了确实延长短鼻、长期防止回缩而进行「结构稳定性」方面的权衡。正是因为支柱强固，才能维持理想的高度。
另外，本研究的详细内容，PubMed（医学文献数据库）上也可以查看。
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总结（Takeaways）
- 对于亚洲人的短鼻，通过SCBC进行鼻中隔延长术有望取得审美和功能上都良好的效果。
- 从CBCT获得的HU值是术前预测移植骨质的有效指标。
- 通过使用HU比进行术前评估，可以根据骨质制定精确的手术计划，并提前准备代替材料。
- 鼻整形中是否需要CT检查，取决于手术方式和具体案例。首先在精密咨询中进行判断是很重要的。
现代鼻整形中最重要的是「术前诊断的一致性」。
与其在手术室里才发现材料不足，不如术前了解自己骨质的特点，选择最适合的材料。
这个过程能将重手术的风险降到最低，成为通向理想效果的最短路径。
另外，关于鼻整形的相关专栏，Zetith美容诊所 专栏列表也可以查看。
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参考文献
- Seo M, Jung D. Predictive Evaluation of Septal Cartilage-bone Complex for Rhinoplasty Using Cone Beam Computed Tomography. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2025. 在PubMed上查看
- Suh M, Jin H, Kim J. Computed tomography versus nasal endoscopy for the measurement of the internal nasal valve angle in Asians. Acta Oto-Laryngologica. 2008. 在PubMed上查看
本文作者
中村 宏光 医生
Zetith美容诊所 银座·大阪·福冈
具有在国内及国际学会发表研究成果的实绩，同时从事Zetith美容诊所整体的技术指导和教育工作。专攻基于解剖学根据的精密鼻整形，追求根据每个患者的骨骼和组织特点呈现自然效果。