"จำเป็นจริงหรือที่ต้องใช้CTสแกนสำหรับศัลยกรรมจมูก?"
แน่นอนว่ามีคนจำนวนไม่น้อยที่รู้สึกเช่นนี้คิดถึงค่าใช้จ่ายและความยุ่งยากจึงเป็นคำถามที่เป็นธรรมชาติ
ในการระบุข้อสรุปก่อนCTไม่ได้เป็น"สื่อความมั่นใจ"แต่ใช้หน้าที่เป็น"สื่อการออกแบบ"ในศัลยกรรมจมูกดังนั้นCTจึงไม่จำเป็นสำหรับทุกเคสและการตัดสินใจแตกต่างกันไปตามเทคนิคและวัตถุประสงค์
ในบทความนี้โดยอิงจากการวิจัยทางคลินิกล่าสุดเราอธิบายความแตกต่างระหว่างเคสที่จำเป็นต้องใช้CTสแกนสำหรับศัลยกรรมจมูกและเคสที่ไม่จำเป็นโดยเฉพาะผู้ที่พิจารณาการแก้ไขจมูกสั้นหรือศัลยกรรมขยายกระบังจมูกโปรดใช้เป็นข้อมูลอ้างอิง
จำเป็นหรือไม่ที่ต้องใช้CTสแกนสำหรับศัลยกรรมจมูก:เกณฑ์การตัดสินใจที่คุณต้องการทราบก่อนอื่น
ในการประเมินก่อนการผ่าตัดของศัลยกรรมจมูกเคสที่CTถือว่ามีประสิทธิผลเป็นพิเศษมีดังนี้
- ปรารถนาที่จะแก้ไขความสั้นของจมูก(จมูกสั้น)
- พิจารณาศัลยกรรมขยายกระบังจมูก(SEG)
- วางแผนที่จะใช้กระดูกอ่อนจมูก/กระดูกของตนเอง
- เคยได้รับศัลยกรรมจมูกมาก่อนมีโครงสร้างภายในที่ไม่ชัดเจน
ในทางกลับกันในขั้นตอนที่ไม่จำเป็นต้องประเมินโครงสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนโดยละเอียดเช่นการปรับความสูงของกระดูกจมูกโดยใช้ซิลิโคนเสริมเพียงอย่างเดียวCTจึงไม่จำเป็นต้องใช้
สิ่งที่สำคัญคือความเจตนาของ"การสแกนเพื่อให้ได้ข้อมูลที่จำเป็นในการตัดสินใจเลือกเทคนิค"ไม่ใช่"การสแกนเพื่อความปลอดภัย"
ดังนั้นจึงสำคัญที่จะต้องยืนยันก่อนในการปรึกษากับแพทย์ว่าเคสของคุณจัดอยู่ในหมวดหมู่ใด
ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างจมูกของเอเชีย:CT เปิดเผยอะไร
ศัลยกรรมจมูกไม่ใช่เพียงการปรับปรุงรูปร่างเท่านั้นการรักษาหน้าที่การหายใจก็เป็นเงื่อนไขที่สำคัญเช่นกัน
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าใจโครงสร้างภายในของจมูกก่อนการผ่าตัดอย่างแม่นยำ
ตัวบ่งชี้ที่ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษคือ"มุมลิ้นหน้าจมูกภายใน(INV)"ซึ่งรับแรงต้านอากาศมากที่สุดในช่องจมูก
การใช้CTสามารถวัดมุมนี้ได้อย่างแม่นยำ
นอกจากนี้การเปรียบเทียบข้อมูลของชาวเอเชีย(เน้นเกาหลี)และชาวตะวันตกทำให้ความแตกต่างทางกายวิภาคชัดเจน
ตามข้อมูลนี้มุมวาล์วจมูกภายในของชาวเอเชียมีความกว้างประมาณสองเท่าของชาวตะวันตก
ดังนั้นจึงพบว่าชาวเอเชียมีความเสี่ยงต่ำมากในเรื่อง"การเสียรูปแบบตัววี"แม้หลังจากการเอาต่อเนื่องของหลังจมูก
นอกจากนี้"กราฟต์แพร่กระจาย"ซึ่งถือว่าเป็นมาตรฐานในการผ่าตัดตะวันตกไม่จำเป็นต้องใช้สำหรับผู้ป่วยเอเชียหลายรายการยืนยันความแตกต่างทางกายวิภาคดังกล่าวก่อนการผ่าตัดด้วยCTมีความสำคัญในการเลือกเทคนิคที่เหมาะสม
กลุ่มตัวอักษรและกระดูก隔鼻(SCBC)เป็นตัวเลือก
ปรึกษาที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดจมูกเอเชียคือ"ความสั้นของจมูก(จมูกสั้น)"และ"ความสูงของปลายจมูกไม่เพียงพอ"
สิ่งที่แก้ไขปัญหานี้คือ"ส่วนขยาย隔鼻"การผ่าตัด(SEG)"แต่ในกรณีที่จมูกเอเชียมีขนาดเล็กมีอุปสรรคในการรักษาปริมาณตัวอักษรที่เพียงพอสำหรับการปรุงแต่ง
ดังนั้นสิ่งที่ดึงดูดความสนใจในปีที่ผ่านมาคือSCBC(กลุ่มตัวอักษรและกระดูก隔鼻)
นี่คือเทคนิคที่เก็บเกี่ยวกระดูกเช่น"แผ่นตั้งฉากของกระดูกรูปไข่(PPE)"และ"ลำแพง"ของ隔鼻พร้อมกับตัวอักษรและนำไปใช้ใหม่เป็นโครงสร้างที่มั่นคง
เนื่องจากสำเร็จได้ด้วยการจัดการภายในจมูกเท่านั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเพิ่มเติมที่หูหรือลำไส้ใหญ่
นอกจากนี้ด้วยการใช้กระดูกร่วมกันจึงสามารถรักษาความเสถียรของโครงสร้างที่ไม่สามารถได้รับจากตัวอักษรเพียงอย่างเดียวได้
ในทางกลับกันการจัดการความปลอดภัยก็มีความสำคัญมาก
ในการรักษาฐานของจมูกจำเป็นต้องปล่อย"โครงสร้างรักษารูปL(L-strut)"ขนาดอย่างน้อย10มม.ด้านหลังและหางท้าย
ดังนั้นการผ่าตัดโดยใช้SCBCจึงต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะขั้นสูงและประสบการณ์มากมาย
นอกจากนี้เนื่องจากกระดูกแข็งจึงจำเป็นต้องใช้เทคนิคที่ชำนาญเช่นการเจาะรูเล็กๆด้วยสว่านสำหรับการตรึง
กรณีที่ต้องการCTในการผ่าตัดจมูก:การประเมินคุณภาพกระดูกล่วงหน้าโดยค่าHU
สิ่งที่สำคัญที่สุดในการใช้ประโยชน์จากSCBCคือการทำนายคุณภาพของกระดูกที่จะปรุงแต่ง
ในการวินิจฉัยCBCTล่าสุด"หน่วยHounsfield(ค่าHU)"ซึ่งระบุความหนาแน่นของเนื้อเยื่อจะถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้
นอกจากนี้เพื่อดำเนินการประเมินมาตรฐานที่เป็นอิสระจากเครื่องจักรอัตราส่วนHU"ซึ่งเป็นอัตราส่วนความหนาแน่นของกระดูกต่อตัวอักษรเป็นมาตรฐานสมัยใหม่
เหตุผลหลักประการหนึ่งที่ต้องการCTในการผ่าตัดจมูกนั่นคือการประเมินคุณภาพกระดูกก่อนการผ่าตัดโดยอัตราส่วนHU
ด้วยการเข้าใจสถานะของกระดูกก่อนการผ่าตัดสามารถเลือกเทคนิคและวัสดุที่เหมาะสมที่สุดได้
- กระดูกที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด(เทียบเท่ากับประเภทIV)
อัตราส่วนHU:PPE6.8±2.1/น้อย5.7±1.8
สถานะ:ยืดหยุ่นและง่ายต่อการประมวลผลเหมาะสมที่สุดเป็นวัสดุปรุงแต่ง - กระดูกที่แข็งเกินไป/หนาเกินไป(ไม่เหมาะสม)
อัตราส่วนHU:PPE>10.0/Vomer>7.0
สภาวะ:แข็งเท่ากระดูกที่มีความหนามากกว่า3.6มิลลิเมตร และอาจขัดขวางการสร้างรูปร่างแบบละเอียด - กระดูกที่เปราะเกินไป(ไม่เหมาะสม)
อัตราส่วนHU:PPE<4.0/Vomer<5.0
สภาวะ:มีความเสี่ยงสูงที่จะแตกระหว่างการเก็บเก็บหรือการจัดการ และไม่เหมาะสม
โดยการยืนยันอัตราส่วนHUก่อนการผ่าตัด ในกรณีที่ประเมินว่าSCBCไม่เหมาะสม สามารถเตรียมแผนทางเลือกเช่น"กระดูกอ่อน肋ที่ได้รับรังสี(IHCC)"หรือ"กระดูกอ่อนหู"ไว้ล่วงหน้า
ดังนั้น จุดที่ว่า"สถานการณ์ที่ไม่คาดคิด"ระหว่างการผ่าตัดสามารถลดลงได้อย่างมากจึงเป็นเหตุผลสำคัญที่ว่าทำไมจึงจำเป็นต้องมีการสแกนCTในศัลยกรรมจมูก
ในทางกลับกัน หากพบล่วงหน้าว่าคุณภาพของกระดูกอยู่ในช่วงที่เหมาะสม ก็มีข้อดีที่สามารถละเว้นการเก็บเก็บวัสดุเพิ่มเติมได้
ดังนั้น บทบาทของCTจึงไม่ใช่"เพื่อความมั่นใจ"แต่เป็น"เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของเทคนิค"
ผลลัพธ์ที่แสดงโดยการวิจัยทางคลินิกและความพึงพอใจของผู้ป่วย
ในการศึกษาทางคลินิกโดยใช้SCBC(19กรณี) มีรายงานผลลัพธ์ต่อไปนี้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะและความพึงพอใจของผู้ป่วย
- การปรับปรุงทางกายวิภาคศาสตร์(การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ)
ความยาวจมูก:ค่าเฉลี่ย3.90มิลลิเมตร→4.85มิลลิเมตร
ปริมาณการยื่นหัวจมูก:ค่าเฉลี่ย2.21มิลลิเมตร→2.71มิลลิเมตร - คะแนนความพึงพอใจ(คะแนนเต็ม10)
รูปร่าง:8.1คะแนน/ความสูงของหัวจมูก:7.9คะแนน/ความสะดวกในการหายใจ:7.7คะแนน
ความนุ่มนวลของหัวจมูก:5.9คะแนน
เกี่ยวกับคะแนนที่ค่อนข้างต่ำสำหรับ"ความนุ่มนวล"ความเข้าใจจากมุมมองของผู้เชี่ยวชาญจึงมีความสำคัญ นี่คือการแลกเปลี่ยนกับ"เสถียรภาพของโครงสร้าง"เพื่อให้ยาวจมูกสั้นได้อย่างเชื่อถือและป้องกันการหดตัวในระยะยาว เนื่องจากเหน็บแนบแข็ง ความสูงในอุดมคติจึงสามารถรักษาไว้ได้
นอกจากนี้ รายละเอียดของการศึกษานี้สามารถยืนยันได้บนPubMed(ฐานข้อมูลวรรณกรรมทางการแพทย์)।
หากคุณพบว่าตัวเองคิดว่า"กรณีของฉันล่ะ?"
จองการปรึกษาโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
ไม่มีการแนะนำอย่างรุนแรง โปรดติดต่อเราได้อย่างเต็มใจ
บทเรียนสำคัญ
- สำหรับจมูกสั้นของเอเชีย ศัลยกรรมส่วนขยายกั้งจมูกด้วยเทคนิคSCBCสามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีในด้าน美学และหน้าที่ได้
- ค่าHUที่ได้จากCBCTเป็นตัวชี้วัดที่มีประสิทธิภาพในการทำนายคุณภาพของกระดูกที่จะใช้ปลูกก่อนศัลยกรรม
- โดยผ่านการประเมินก่อนศัลยกรรมโดยใช้อัตราส่วนHUแผนศัลยกรรมที่ถูกต้องตามคุณภาพของกระดูกและการเตรียมวัสดุทดแทนล่วงหน้าจึงเป็นไปได้
- ความจำเป็นของการส่องCTในศัลยกรรมจมูกแตกต่างกันไปตามเทคนิคและกรณี การตัดสินใจในการปรึกษาแบบแม่นยำก่อนนั้นมีความสำคัญ
สิ่งที่สำคัญที่สุดในศัลยกรรมจมูกสมัยใหม่คือ "ความเห็นพ้องต้องกันของการวินิจฉัยก่อนศัลยกรรม"แทนที่จะสังเกตุการขาดแคลนวัสดุหลังเข้าห้องผ่าตัดการทราบคุณภาพของกระดูกของคุณเองก่อนศัลยกรรมและการเลือกวัสดุที่เหมาะสมที่สุดกระบวนการนั้นเป็นเส้นทางที่สั้นที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของการผ่าตัดซ้ำและไปสู่ผลลัพธ์ที่เหมาะสม
นอกจากนี้ คอลัมน์ที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับศัลยกรรมจมูกสามารถดูได้ในรายชื่อคอลัมน์ของคลินิกZetithBeauty।
เพื่อการประเมินที่แม่นยำของศัลยกรรมจมูกโปรดปรึกษาเราก่อน
"จำเป็นต้องส่องCTสำหรับจมูกของฉันหรือไม่" "วัสดุใดที่เหมาะสำหรับการแก้ไขจมูกสั้น"
คำถามดังกล่าวสามารถยืนยันได้ทีละข้อในการปรึกษา ความจำเป็นของการประเมินก่อนศัลยกรรมโดยCTจะอธิบายให้หลังจากการตรวจสอบ
▶เพื่อจองการปรึกษาฟรีคลิกที่นี่
เอกสารอ้างอิง
- SeoM,JungD.PredictiveEvaluationofSeptalCartilage-bonecomplexforRhinoplastyUsingConeBreamComputedTomography.PlasticandReconstructiveSurgery–GlobalOpen.2025.ตรวจสอบบนPubMed
- SuhM,JinH,KimJ.Computedtomographyversusnasal endoscopyeformeasurementoftheinternalnasal valueangle inAsians.ActaOto-Laryngologica.2008.ตรวจสอบบนPubMed
ผู้เขียนบทความนี้
HiromitsuNakamuraแพทย์
คลินิกZetithBeautyGinza/Osaka/Fukuoka
เขามีประวัติการนำเสนอวิจัยในการประชุมในประเทศและนานาชาติในประเทศญี่ปุ่นและยังเกี่ยวข้องกับการแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาในคลินิกZetithBeautyทั้งหมด เขาเชี่ยวชาญในศัลยกรรมจมูกที่แม่นยำโดยพื้นฐานทางอนาโตมี่และแสวงหาผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติซึ่งปรับให้เหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล