脂肪抽吸提升是一种结合了抽吸面部脂肪以减少脂肪量的操作,以及用带有倒钩的可吸收线通过皮下组织提升的操作的项目。线提升可以处理的松弛程度最多为中等度,日本美容外科学会在说明效果大小和持续时间短这一点的前提下,将其定位为推荐度2(弱推荐)的治疗方法[1][2]。
这是在做什么项目?——减少操作和提升操作
这个项目处理的是脂肪量和支持组织松弛这两个不同的问题。脸部的臃肿包含脂肪过多显得沉重的成分和支持松弛下垂的成分混合在一起,脂肪量的调整和下垂的调整所需的手段是不同的[3]。线通过皮下浅层脂肪层指向固定点,因此包括考虑在抽吸使皮下变薄时如何获得支持[4]。
提升效果能维持多久?——学会表示「弱推荐」
线雕提升只能期待临时改善,效果不大且维持时间短[2]。对29例使用带倒刺线的初期报告也记录了并发症和早期效果消失[5]。虽然有关中面部和鼻唇沟的前向性研究存在[6],但在本次参考资料范围内,未发现脂肪吸引与线雕提升相结合形式的前向性对比试验[7]。
谁适合?不适合的条件是什么?
线雕提升据称适合于松弛程度中等、皮下组织不厚、骨骼有支撑、皮肤质量保持良好的情况[1]当皮肤完全松弛或下垂量很大时,线雕提升单独无法提供足够的支撑[1]相反,在面部脂肪吸引后皮肤收缩下垂的情况下,加入提升手术就能发挥作用,这种情况已被列举[3]。
风险和恢复需要关注什么?
可能出现的问题需要分别从线雕和吸引两个方面来看。线雕提升的并发症已通过系统性综述和荟萃分析确定了发生率,报告了线的暴露或移动、皮肤牵拉感、左右不对称等问题[8][9]。在脂肪吸引方面,术后持续加压被定位为治疗的一部分[10],肿胀和凹凸的出现程度取决于其管理
与切开式面部提升有什么区别?
最大的区别在于是否切除皮肤。脂肪吸引提升不切除皮肤,因此当皮肤多余很多时,多余的皮肤会保留。低创伤性治疗后考虑外科手术时的围手术期管理也已整理明确[11],是否考虑将来的切开手术方式,成为确定接受治疗顺序的参考因素
诊察中需要确认的事项
诊察中需要确定的是,脂肪量造成的部分和下垂造成的部分的评估、皮肤多余是否在线雕能处理的范围内,以及肿胀和加压的进展程度预期。效果的持续时间和下次项目的间隔,听取指南所示的限制后会更容易判断[2]。面部状态和期望改变的幅度是否相称,医生会进行个别评估
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