脂肪吸引リフトとは？脂肪の量とたるみを分けて考える

脂肪吸引リフトは、顔の脂肪を吸引して量を減らす操作と、コグ（とげ）のついた吸収糸で皮下組織を引き上げる操作を組み合わせた施術です。糸による引き上げが対象にできるのは中等度までのたるみで、日本美容外科学会は効果の大きさと持続の短さを説明したうえで行う治療として推奨度2（弱く推奨）に位置づけています[1][2]。

何をしている施術？——減らす操作と引き上げる操作

この施術が扱っているのは、脂肪の量と、支持組織のゆるみという別々の問題です。顔のもたつきには、脂肪が余って重く見えている成分と、支えがゆるんで下がっている成分が混ざっており、量の是正と下垂の是正では手段が変わります[3]。糸は皮下の浅い脂肪層を通して固定点へ向かわせるため、吸引で皮下が薄くなったときの支えの取り方まで含めて設計します[4]。

引き上げの効果はどこまで？——学会は「弱く推奨」

糸のリフトに期待できるのは一時的な改善で、効果は大きくなく持続も短いとされています[2]。バーブ付き糸で29例を追った初期の報告でも、合併症とともに早期の効果消失が記録されました[5]。中顔面や鼻唇溝に対する前向き研究はありますが[6]、脂肪吸引と糸を組み合わせた形での前向き比較試験は、今回参照した資料の範囲では確認できませんでした[7]。

誰に向く？向かない条件は？

糸のリフトが向くとされるのは、たるみが中等度までで、皮下組織が厚くなく、骨格の支えがあり、皮膚の質が保たれている場合です[1]。皮膚がゆるみきっている場合や下垂の量が大きい場合、糸だけでは支えきれません[1]。反対に、顔の脂肪吸引のあとで皮膚がしぼんで下がった状態は、引き上げを足す意味が出る場面として挙げられています[3]。

リスクと戻りは何を見ておく？

起こりうる問題は、糸の側と吸引の側で別々に見ておきます。スレッドリフトの合併症は系統的レビューとメタ解析で頻度が整理されており、糸の露出や移動、皮膚のひきつれ、左右差などが報告されています[8][9]。脂肪吸引の側では、術後に圧迫を継続することが治療の一部として位置づけられており[10]、腫れや凹凸の出方はその管理に左右されます。

切開のフェイスリフトと何が違う？

最大の違いは、皮膚を切除するかどうかです。脂肪吸引リフトは皮膚を切り取らないため、皮膚の余りが多い場合、余剰そのものは残ります。低侵襲の治療を受けたあとで外科手術を検討する際の周術期管理も整理されており[11]、将来的に切開する術式まで考えているかどうかは、受ける順番を決める材料になります。

診察で確認しておきたいこと

診察で決めたいのは、脂肪の量による部分と下垂による部分の見積もり、皮膚の余りが糸で対応できる範囲か、そして腫れと圧迫の経過をどれくらい見込むかです。効果の持続や次の施術までの間隔は、指針が示す限界を踏まえて聞いておくと判断しやすくなります[2]。顔の状態と希望する変化の大きさが釣り合うかは、医師が個別に評価します。