包皮除去术是什么手术？摩擦和清洁困扰，以及需要了解的风险

包皮除去术是通过切除覆盖阴蒂的包皮（副皮）多余的皮肤，来整形外阴的手术。接受手术的原因通常是摩擦引起的不适感、外观、以及难以保持清洁，研究表明并发症较少且满意度较高。[1][2]但是，切除过多无法恢复，因此最重要的是准确判断要切除的范围。[3]。

出于什么困扰接受手术？

最常见的是内裤或运动时摩擦的不适感。一项涉及68人的研究中，将小阴唇和包皮一起缩小，接受手术的原因是身体不适感占82.4%、外观占61.8%、难以保持清洁占32.4%、性交时妨碍占13.2%。[1]。

在一项738人的研究中，摩擦引起的不适感达到98.8%，几乎是所有人的困扰。[4]这是一种不仅为了外观，而是为了日常生活舒适度的手术。

小阴唇手术是否应该一起考虑？

如果小阴唇也较大，一起考虑会更显平衡。为了保持外观平衡，包皮缩小通常与小阴唇手术同时进行。[5][6]。

如果只缩小小阴唇，保留的包皮会显眼，阴蒂周围看起来会显得较大。[2][6]相反，也有人只关心包皮，因此在诊察时准确表达您关注的是哪个部位以及具体如何关注很重要。

并发症的发生率有多高？

许多研究表明，并发症发生率低于1成。在68人的研究中，并发症发生率为7.4%，修正手术发生率为1.5%。[1]。

738人的研究显示，伤口愈合延迟的占3.3%，对左右差不对称感到困扰的占1.4%[4]48人的研究显示，血液凝块（血肿）出现在2人身上，伤口裂开在1人身上，无感染情况[7]。

同时进行包皮缩小的方法中，即使伤口裂开，通常也较轻微且会自然愈合，相关报告如此指出[5]但是，所有研究的观察期都较短，738人研究的平均随访时间为1.9个月[4]。

最想避免的失败是什么？

切除过多。包皮或小阴唇切除过多的案例中，内侧粘膜外露，导致干燥、持续不适感、反复感染[3]。

切除过多的组织无法恢复。与其「尽量减少」，不如将范围限制在足以减少摩擦、外观自然的程度，从长期来看更放心

由于手术位置靠近阴蒂，可能会出现感觉变化，建议在术前获得相关说明[8]。

只看满意度就能判断吗？

虽然满意度很高，但仅凭满意度做决定不够安全。小阴唇手术总结报告显示满意度为99%，但不同研究间差异较大，建议不要仅用满意度作为效果的衡量标准[2]。

应该综合考虑并发症的频率，以及对困扰的缓解程度[2]术后对外观的满意度明显提高[1]。

如何判断是否适合自己，需要在诊察中确认什么？

需要确认的是剩余皮肤的数量和位置、小阴唇的大小、左右差、摩擦或卫生困扰来自哪里。这将决定是仅处理包皮，还是同时调整小阴唇

也要了解具体切除位置和范围、消肿的预期时间，以及如果出现感觉变化时的应对方式。由于形态因人而异，在实际检查后与医生协商决定最为稳妥