脂肪注射根据采集的脂肪如何处理而分为不同种类。浓缩脂肪注射是通过离心分离等方法提高脂肪密度,使用浓缩脂肪的方法,与传统方法、微型脂肪、纳米脂肪的处理目的不同[1][2]。哪一种更合适取决于注射部位和对生着(定着)难易程度的预期。
脂肪注入的"处理"究竟是什么?
脂肪注射的基本步骤是:采集脂肪、去除多余的油脂、血液和麻醉液、然后分多层少量注射。[1]。这个「去除」工程的做法是种类的分界线。用离心分离去除不必要成分的传统法(科尔曼法)作为处理的基本形式被写入教科书中[1]。
传统法・微脂肪・纳米脂肪有什么区别?
微脂肪是将脂肪细分成细小颗粒,少量多次注入多条通道的方法,目的是将细胞放置在血流附近以帮助其存活。纳米脂肪是进一步用机器细分,用过滤去除固体颗粒,将含有生长因子和干细胞的成分使用于血流贫乏部位的方法[2]。Condensrich脂肪注入是,与这些分开的,通过离心等方式提高脂肪和干细胞密度的浓缩脂肪使用的想法接近[2]。
成活率真的能通过处理方法提高吗?
「浓缩的话一定会提高定着」这样说不出来。虽然暗示了干细胞可能有助于定着,但国内指南指出,高质量的证据还不够充分[3]已有报告尝试添加富血小板纤维蛋白(PRF)等物质来帮助定着,但仍处于研究阶段[4]理解到仅凭处理方法并不能决定最终效果是安全的做法。
如何选择适合自己的处理方法?
选择的关键在于注入部位和目的。是想自然地填补脸部凹陷,还是以改善肤质为目的,这会影响到细颗粒脂肪和浓缩脂肪各自适用的情况[5]虽然有汇总了面部脂肪注入效果和并发症的综述,但针对不同处理方法优劣的明确对比研究仍然有限[5]。
咨询时需要确认的事项
需要确认的是采用哪种处理方法、该处理方法的预期效果,以及医生如何解释定着效果因人而异这一前提[3]定着存在个体差异,有时需要分次进行。请向医生询问根据部位和目的选择该处理方法的理由,以及预期效果范围,将其作为判断依据。
- 1Kakagia D, Pallua N. Autologous Fat Grafting. Surgical Innovation. 2014. doi:10.1177/1553350613518846
- 2Arena A, Troise S, De Francesco F, 等。 Fat Graft as Regenerative Treatment of Facial Manifestations of Systemic Sclerosis: A Systematic Review. Wound Repair and Regeneration. 2025. doi:10.1111/wrr.70045
- 3日本形成外科学会(编)。 形成外科诊疗指南1(2021年版)。 乳房再建 CQ28 自家脂肪注入法的项。
- 4Yu P, Zhai Z, Lu H, 等。 Platelet-Rich Fibrin Improves Fat Graft Survival. Aesthetic Surgery Journal. 2020. doi:10.1093/asj/sjaa084
- 5Gornitsky J, Viezel-Mathieu A, Alnaif N, Azzi AJ, Gilardino MS. A systematic review of the effectiveness and complications of fat grafting in the facial region. JPRAS Open. 2018. doi:10.1016/j.jpra.2018.12.004