Những gì tiêm axit hyaluronic có thể và không thể làm. Ưu điểm có thể hòa tan nó và những hạn chế của nó

Tiêm axit hyaluronic là một thủ thuật đặt axit hyaluronic dạng gel, giữ nước, dưới da để lấp đầy những vết lõm và nếp nhăn và thêm đường nét[1]Kết quả xuất hiện ngay sau khi tiêm và thường kéo dài khoảng 3–12 tháng tùy thuộc vào vùng và công thức[1][2]Ưu điểm lớn nhất là nó có thể được hòa tan và đảo ngược bằng một enzyme gọi là hyaluronidase[3]Mặt khác, nếu nó xâm nhập vào mạch máu, nó có thể gây ra các biến chứng dẫn đến hoại tử da hoặc mù, điều này nằm ngoài phạm vi những gì có thể được đảo ngược[4].

Có thể đạt được gì với tiêm axit hyaluronic?

Điều có thể làm được là bổ sung khối lượng bị mất. Sách giáo khoa giải thích rằng axit hyaluronic là một polysaccharide mang điện tích âm thu hút nước để tạo khối lượng và hỗ trợ[1]Nó được sử dụng để điều trị nếp nhăn mịn, môi, lõm dưới mắt (tear trough), và tạo hình nhẹ, tiêm từ lớp nông đến trung bình của màng chứa (mid-dermis), thường trong một lần (với các lần chỉnh sửa nếu cần), và kết quả xuất hiện ngay lập tức[5].

Đây cũng là chất tiêm được sử dụng phổ biến nhất xung quanh mắt, và sách giáo khoa nhãn khoa cho biết khi tiêm dưới cơ orbicularis oculi thì hiệu quả trong 3–12 tháng[2]Cũng có cách sử dụng nó để nâng cầu mũi, và các tài liệu đồng thuận cho dân số châu Á đã được biên soạn[3].

Không thể làm được gì?

Thay đổi hình dáng lớn và làm cho nó bền vững là không thể. Trong các bảng so sánh chất tiêm, axit hyaluronic được chỉ định chỉ để tạo hình nhẹ[5]Axit hyaluronic là chất tiêm tạm thời[6]Trong một nghiên cứu so sánh theo dõi 18 tháng, mặc dù hiệu quả từ một lần tiêm vẫn còn ở 18 tháng, chúng giảm theo thời gian[7].

Ở mũi, những biến chứng từ tiêm có thể làm cho phẫu thuật tiếp theo khó khăn, và các ca có thể cần ghép da hoặc sụn, theo các tài liệu thống nhất[3]Đây là một điểm cần hiểu trước khi nghĩ 'Tôi sẽ thử một cách bất chợt và phẫu thuật nếu nó không hiệu quả'[3].

Nó tồn tại bao lâu?

Tiêu chuẩn là 3–12 tháng, thay đổi tùy theo công thức và vùng[1][2]Các bảng so sánh chất tiêm cho thấy 6–12 tháng[5]Các giáo trình lưu ý rằng ở các vùng có chuyển động tối thiểu, nó có thể tồn tại 10 năm trở lên[1]Thực tế, các u hạt (khối lượng hình thành do phản ứng với các vật lạ) từ axit hyaluronic được tiêm cách đây 10 năm đã được báo cáo, và thậm chí vật liệu 'bị tan' cũng có thể tồn tại[6].

Axit polylactic (PLLA), một loại kích thích sản xuất collagen, có khởi phát chậm 6–12 tuần và kéo dài 18–24 tháng, theo cùng một bảng so sánh[5]Sự khác biệt là axit hyaluronic hoạt động nhanh chóng và có thể đảo ngược, trong khi PLLA hoạt động chậm và tồn tại lâu hơn[5].

Nó có thể bị hòa tan là bao nhiêu?

Điều đó là đúng, nhưng nó không phải là một giải pháp thần kỳ. Hyaluronidase, một enzyme, phá vỡ axit hyaluronic và được sử dụng để giải quyết quá mức, phân bố không đều và tắc mạch máu[8]。Tài liệu hướng dẫn thống nhất liệt kê 'tồn tại thuốc có thể đảo ngược' như một khuyến cáo mạnh dựa trên bằng chứng chất lượng vừa phải[3]。Các chất độn dựa trên canxi mà không có tác nhân đảo ngược tương ứng cũng trở thành lý do tại sao không nên tiêm vào mũi[3].

。Tuy nhiên, các công thức với Cross-linking mạnh (xử lý nối các phân tử để kéo dài) rất khó hòa tan và có thể cần nhiều lần điều trị cách nhau 3 tuần[9][8]。Trong các công thức lâu dài kháng enzym, cắt bỏ được cân nhắc, theo bài đánh giá[9].

Biến chứng không thể đảo ngược? Khi nó vào các mạch máu

Biến chứng nghiêm trọng nhất là tắc mạch[4]。Khi axit hyaluronic vào hoặc chèn ép một mạch máu, thoái hóa da và mù lòa có thể xảy ra[4]。Khi nó vào một động mạch, tổn thương mô, sẹo, mất thị lực và thậm chí nhồi máu não có thể xảy ra, theo bài đánh giá năm 2026[10].

Khi xảy ra, diễn tiến nhanh chóng, màu da thay đổi trong vòng vài giờ và thoái hóa hoặc loét có thể nhìn thấy trong vòng 24 giờ[9]。Phản ứng tiêu chuẩn là nhanh chóng tiêm hyaluronidase để phục hồi lưu lượng máu[11]và nếu không cải thiện trong vòng 60 phút, một giao thức tiêm bổ sung tối đa 4 lần sẽ được áp dụng[4]。Cũng có báo cáo phục hồi với sẹo tối thiểu sau 90 ngày mặc dù tư vấn trễ 3 ngày sau và 32.000 đơn vị được tiêm trong vòng 4 ngày, nhưng tác giả phát biểu rằng càng trễ tư vấn, nguy hiểm thoái hóa da càng cao[11].

Tiêm vào mũi được định vị như một 'quy trình rủi ro cao' với nguy hiểm thoái hóa da và mù lòa, và tài liệu hướng dẫn thống nhất nêu rõ nó chỉ nên được thực hiện bởi những người tiêm có kinh nghiệm[3]。Mặc dù hiếm trong tần suất, nhiều bài đánh giá lặp lại nhấn mạnh rằng hiểu biết kỹ lưỡng về giải phẫu mạch máu khuôn mặt làm giảm nguy hiểm[4][10].

Tác dụng phụ nhẹ và phản ứng trì hoãn

Hầu hết các tác dụng phụ là nhẹ, tạm thời và có thể đảo ngược[4]Các phản ứng khởi phát sớm bao gồm احمرار, sưng tấy, bầm tím, u nhỏ, trắng da, và nhiễm trùng[3]Các phản ứng khởi phát trì hoãn bao gồm u hạt, di chuyển chất độn, và phản ứng quá mẫn cảm trì hoãn[3].

Hiếm khi, rụng tóc đã được ghi nhận trong 19 trường hợp trong tài liệu sau khi tiêm vào trán hoặc thái dương[12]Áp xe vô khuẩn (áp xe không có vi khuẩn) cũng là một biến chứng được công nhận tương đối mới[13].

Những gì cần xác nhận tại cuộc tư vấn của bạn

Điều bạn muốn xác nhận là liệu mối quan tâm của bạn có phải là loại có thể được giải quyết bằng cách thêm khối lượng hay không, cần tiêm sản phẩm nào vào lớp nào và bao nhiêu, và liệu hyaluronidase có thể được sử dụng ngay lập tức trong trường hợp khẩn cấp hay không[3][4]Trong các vùng có nguy cơ cao về tắc mạch máu, chẳng hạn như mũi và xung quanh mắt, bạn cũng nên xác nhận kinh nghiệm của bác sĩ tiêm[3].

Luôn thông báo cho bác sĩ loại và thời gian bất kỳ chất độn nào bạn đã tiêm trước đây. Đã có những trường hợp chất độn từ 10 năm trước vẫn còn[6]bởi vì với các sản phẩm không tan dễ dàng, số lượng và phương pháp điều trị có thể thay đổi[9]Cần thêm bao nhiêu khối lượng để có kết quả tự nhiên, và liệu các phương pháp khác ngoài việc thêm khối lượng có tốt hơn không, sẽ được quyết định tại cuộc tư vấn của bạn sau khi kiểm tra toàn bộ khuôn mặt