Гиалуроны хүчил шприцэн хийлгүүлэх нь юу хийх боломжтой ба юу хийх боломжгүй. Үүнийг уусгах чадвар ба түүний хязгаарлалт

Гиалуроны хүчил шприцэн хийлгүүлэх нь усыг хадгалдаг желетэй гиалуроны хүчлийг арьсны доор хийж, сульсын ул, үрчлүүлэг дүүргэн, контур нэмэх үйл ажиллагаа юм[1]Үр дүн шприцлүүлсний дараа шууд илэрч, ихэвчлэн хүүхэлдэх газар, найрлагаас хамаарч ойролцоогоор 3–12 сарын турш үргэлжилдэг[1][2]Хамгийн том давуу тал нь гиалуронидаз гэж нэрлэгддэг ферментээр үүнийг уусгаж, буцаан авч болдог явдал юм[3]Нөгөө талаас, хэрэв энэ нь цусны хөлөгт орвол арьс үхэх эсвэл төрөлтөлөх гэтэл үүдүүлж болох бөгөөд энэ нь буцаан авч болох замаас гадуур байдаг[4].

Гиалуроны хүчил тарилгаар юу хийж болох вэ?

Хийж болох зүйл нь дутсан эзэлхүүнийг нэмэх явдал юм. Сурах бичигт гиалуроны хүчил нь сөрөг цэнэгтэй полисахарид бөгөөд ус татаж эзэлхүүн үүсгэж дэмжлэг үзүүлдэг гэж тайлбарласан байдаг[1]Үүнийг сайн шугамууд, сүүл, нүдний доор буусаж буй хоосрон (нулимсны урсгал), сулбаатай контурлахад ашигладаг, гүнгийн давхаргаас дунд дермисийг хүртэл тарилгаж, ихэвчлэн нэг сеансанд (шаардлагатай бол даруу сүүлчлэх), үр дүн шууд харагдана[5].

Энэ нь мөн нүдний эргэн тойронд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тарилгын эмч ба нүдний эмнэлгийн сурах бичиг нь orbicularis oculi булчин доор тарилгаж оруулсан бол 3–12 сараар үр дүнтэй байдаг гэж заасан байдаг[2]Үүнийг хамрын шинжийг өргөхөд ашиглах арга бас байдаг бөгөөд Азийн хүнүүдийн хувьд консенсусын баримт бичиг эмхэтгэгдсэн байдаг[3].

Юу хийж чадахгүй вэ?

Томоохон хэлбэр өөрчлөх, үүнийг байнга хадгалах боломжгүй юм. Шидэлттэй бодисын харьцуулалтын хүснэгтэд гиалуроны хүчил сул контур хүртэл ашиглахаар зааж өгөгдсөн байдаг[5]Гиалуроны хүчил нь түр зуурын шидэлттэй бодис юм[6]18 сарын үргэлжилсэн харьцуулалтын судалгаанд нэг удаагийн шидэлтийн нөлөө 18 сарын дараа хэвээр байсан ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурч байв[7].

Хамрын хувьд шидэлтийн үр дүнтэй нь холбоотой асуудал нь дараагийн мэс засалыг хүнд болгож болох ба зарим тохиолдолд арьс эсвэл ясны сүүжилгийн шаардлагатай болж болно гэж зөвлөлийн баримт бичгээр тэмдэглэгдсэн байдаг[3]Энэ нь "Түр санаа авахаа оролдож үзээд, хэрэв удахгүй бол мэс засал хийүүлье" гэж бодохоос өмнө ойлгох ёстой зүйл юм[3].

Хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Стандарт нь 3-12 сар, томьёо болон үсрэлтээс хамаарч өөр өөр байдаг[1][2]Шидэлттэй бодисын харьцуулалтын хүснэгтэнд 6-12 сар гэж зааж өгөгдсөн байдаг[5]Сурах бичиг нь хөдөлгөөн бага байдаг газарт 10 жил ба түүнээс илүү үргэлжилж болно гэж тэмдэглэж байдаг[1]Үнэндээ 10 жил өмнө шидэлсэн гиалуроны хүчилээс үүдэлсэн гранулема (гадаад биетэй урвалцдаг үүдэн үүссэн масс) илэрч байсан бөгөөд хүйтээлсэн материал ч хэвээр байж болно[6].

Полиоксиликийн хүчил (PLLA) нь коллаген үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг төрөл нь 6-12 долоо хоног удалгүүтэй эхлээд 18-24 сар үргэлжилдэг гэж ижил харьцуулалтын хүснэгтээр тэмдэглэгдсэн байдаг[5]Ялгаа нь гиалуроны хүчил хурдан үйлчилж, буцаагдах боломжтой, харин PLLA нь удаан үйлчилж, илүү удаан үргэлжилнэ[5].

Хэдий хэмжээний үндэслэлтэй үзэгдэл вэ үүнийг уусгаж болно гэдэг?

Энэ үнэн боловч энэ нь түгээмэл шийдэл биш юм. Гиалуронидаза нь ферчи бөгөөд гиалуроны хүчлийг задалдаг бөгөөд дүүрэлт, жигд бус хамарал болон цусны судас хаалтыг арилгахад ашиглагддаг[8]。Санал болгосон баримтжуулалтад энэхүү 'буцаах боломжтой эмүүд байдаг' гэдэг зүйлийг дунд түвшний чанартай баримтаар дэмжигдсэн хүчтэй санал болголт гэж жагсаасан[3]।Буцаах эсрэг үйлчилгээгүй кальцийн суурьтай бөөнөөрүүлэгчид мөн хамрын тарилга санал болгохгүй байх шалтгаан болдог[3].

।Гэхдээ хүчтэй Cross-холбоодсон томъёолол (молекулуудыг удаан үргэлжилүүлэхийн тулд холбодог боловсруулалт) нь ууслахад хэцүү бөгөөд 3 долоо хоног тутамд олон эмчилгээ шаардаж болно[9][8]।Ферментэнд архаг бус урт үргэлжилэх томъёололд хайчилж авах нь авч үзэгдэж байгаа бөгөөд сэтгүүлд зээлэгдэж байна[9].

Буцаах боломжгүй хүндрэл үү? Цусны судсанд ордог үед

Хамгийн ноцтой үзүүлэлт нь судасны хоргилт юм[4]।Гиалуроны хүчил цусны судсанд орох буюу шахалт хийх үед арьсны үхэл ба сохрох нь үүсч болно[4]।Артерт ороход эд нэрэгдүүлэх, шарам үүсэх, алсын сул болох, сэнтрэл инфаркц хүртэл үүсч болно гэж 2026 оны сэтгүүл санаатай байна[10].

Энэ үүсэх үед явц хурдан байдаг бөгөөд цаг идэвхтэй арьсны өнгө солигдож, 24 цагийн дотор үхэл буюу хүзүүндэм үүсэх харагдана[9]।Стандарт урвал нь цусны урсгалыг сэргээхийн тулд хиялуронидаз хурдан тарихад оршино[11]мөн 60 минутын дотор сайшаал байхгүй бол нэмэлт тарилгыг 4 удаа хамгийн ихдээ давтах протокол нарийвчилж өгөгдөнө[4]།3 өдрийн хойно позуу консультаци авсан ч, 4 хоног давтамгаар нийтдээ 32,000 нэгж өглөхсөн ч 90 өдрийн дараа сохроа сахиулж сэргэв гэсэн тайлбар байдаг боловч зохиогч консультаци хүргүүлэх нь хэр удаа байх тусам үхэлтийн эрсдэл өндөр байна гэж үзэж байна[11].

Хамрын тарилга нь арьсны үхэл ба сохрох эрсдэлтэй 'өндөр эрсдэлтэй процедур' гэж байр сууриа олж, санал болгосон баримтжуулалтад туршлагатай тариулагчид л гүйцэтгэх ёстой гэж мэдэгдээд байна[3]།Давтамжаараа ховор боловч олон сэтгүүл дахин давтан онцлон сануулдаг бөгөөд нүүрний цусны судасны анатомийн сайн мэдлэг нь эрсдэлийг бууруулдаг[4][10].

Сөнгөн нөлөө үзүүлэлтүүд ба удаашралтай хариу үйлдэл

Ихэнх нөлөө үзүүлэлтүүд сөнгөн, түр зуурын, буцаах боломжтой байдаг[4]Эрт эхлэлтэй хариу үйлдэл нь улаалдац, сөвөөлт, цус сүвэх, үе, арьсны цэнхэрүүлэх, халдварыг багтаадаг[3]Удаашралтай эхлэлтэй хариу үйлдэл нь гранулома, дүүргэлтийн шилжилт, удаашралтай хэт мэдрэмтгий байдлын хариу үйлдэлийг багтаадаг[3].

Ховор тохиолдолд, уран зохиолд хөмрөг, сүүдрийн талаар шахалтын дараа 19 тохиолдолд үс унах баримтжаагдсан байна[12]Стерил үе нь (бактергүй үе) мөн харьцангуй шинээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүндрэл юм[13].

Зөвлөлгөлдөхдөө юуг баталгаажуулах вэ

Таны баталгаажуулахыг хүсэж байгаа зүйл бол таны санаа зовоохол эзлэхүүн нэмэх замаар шийдэж болох төрлийн эсэх, ямар давхаргад ямар бүтээгдэхүүнийг хэр их шахах вэ, яаралтай байдалд гиалуронидазыг нэн даруй ашиглаж болох эсэхийг баталгаажуулах явдал юм[3][4]Хамар болон нүдний эргэн тойронд авирах сүлжээний тромбоз эрсдэл өндөр газруудад та шахалт хийж буй эмчийн туршлагыг баталгаажуулах хэрэгтэй[3].

Та өмнө нь шахуулсан ямар ч дүүргэлтийн төрөл, цаг хугацааны талаар эмчид үргэлж мэдэгдүүлээрэй. 10 жилийн өмнөх дүүргэлт үлдсэн тохиолдол байсан[6]учир нь хялбар уусдаггүй бүтээгдэхүүний хувьд эмчилгээний тоо, арга өөрчлөгдөж болно[9]Байгалийн үр дүнд хэр их эзлэхүүн нэмэх вэ, эзлэхүүн нэмэхээс өөр арга нь илүү сайн эсэхийг та салбарын эмч гаргатай ээлжлэхдээ бүхэл нүүр нь сорилцсоны дараа шийдэх болно