Những gì những người hối tiếc về gây mê trong phẫu thuật nâng mũi có chung | Gây mê toàn thân vs. gây tê tại chỗ, và những cạm bẫy của việc lựa chọn
Có một cuộc khảo sát cho thấy rằng, trong số những bệnh nhân phẫu thuật nâng mũi, rất ít người hiểu được sự khác biệt của gây mê trước phẫu thuật.
- Gây mê toàn thân, gây tê tại chỗ, an thần — sự khác biệt về rủi ro giữa ba phương pháp này lớn như thế nào?
- Nếu bạn "không muốn trải qua một trải nghiệm đáng sợ trong phẫu thuật," bạn nên chọn gây mê nào?
- Liệu "đặc gạc mũi" sau phẫu thuật có thực sự cần thiết không?
Bạn không muốn đau đớn, và bạn muốn phẫu thuật một cách an toàn. Đây là những mong muốn tự nhiên. Nhưng lựa chọn mà không biết chính xác về rủi ro có thể ngược lại làm cho quyết định trở nên khó khăn hơn. Những nghiên cứu mới nhất đã làm rõ rằng cách bạn lựa chọn gây mê và quy trình sau phẫu thuật thay đổi rất nhiều cả rủi ro lẫn sự thoải mái.
Vì vậy — "gây mê an toàn" thực sự là gì? Chúng tôi giải thích dựa trên đánh giá hệ thống củaBarone et al., bao gồm 43 nghiên cứu.
Chờ đã, gây mê toàn thân không phải là an toàn nhất sao? Những khác biệt thực sự giữa ba loại gây mê
"Gây mê toàn thân là an toàn nhất." Nhiều bệnh nhân tin như vậy. Nhưng những nghiên cứu mới nhất lật ngược nhận thức chung này.
Đánh giá hệ thống của Barone et al.cho thấy rằng, dù bạn chọn phương pháp gây mê nào, cũngkhông có sự khác biệt lớnvề rủi ro biến chứng tổng thể hoặc an toàn, chẳng hạn như chảy máu trong phẫu thuật (chảy máu trong quá trình phẫu thuật). Nói cách khác, không thể nói chắc chắn "gây mê toàn thân, nên nó an toàn." Điều quan trọng là lựa chọn sau khibiết được rủi ro vốn có của mỗi loại gây mê.
Cạm bẫy của "gây mê toàn thân," được chọn bởi 72%
Theo đánh giá của Barone et al.,phẫu thuật nâng mũi72%được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Trong phẫu thuật phức tạp, điều cần thiết là giữ cơ thể hoàn toàn yên tĩnh và đảm bảo an toàn — nhưng có một cạm bẫy ở đây thường bị bỏ qua.
Ishii et al.cũng chỉ ra trong hướng dẫn của họ rằng tỷ lệ PONV (buồn nôn và nôn sau phẫu thuật: cảm thấy buồn nôn hoặc nôn sau phẫu thuật) là cao nhất ở11.8%, gấp khoảng ba lần so với gây tê tại chỗ.Perkins et al.báo cáo rủi ro rối loạn đường hô hấp (tạm thời không thể thở tốt) xảy ra với xác suất3.6%.
Đằng sau sự yên tâm của "nó kết thúc khi bạn ngủ," những khổ đau sau phẫu thuật đang chờ đợi — đây là thực tế của gây mê toàn thân.
Gây tê tại chỗ có yên tâm không? Trên thực tế, điều đáng sợ nhất là "lo âu trong phẫu thuật"
Vậy còn gây tê tại chỗ thì sao?Trong báo cáo của Ishii et al.,rủi ro buồn nôn là3.6%, nhỏ nhất trong ba loại. Gánh nặng lên cơ thể cũng nhẹ. Sự phục hồi sau đó cũng nhanh. Nó nghe có vẻ hấp dẫn.
Tuy nhiên,trong cùng báo cáo của Ishii et al.,tỷ lệ những người cảm thấy sợ hãi hoặc lo lắng trong phẫu thuật là11.3%, cao nhất trong ba phương pháp.
Gây mê toàn thân, khó chịu sau đó nhưng kết thúc khi ngủ, so với gây tê tại chỗ, nhẹ lên cơ thể nhưng có sợ hãi mạnh trong phẫu thuật. Sự tương phản này chính là cốt lõi của việc lựa chọn gây mê.
Chính vì lý do đó mà một "lựa chọn thứ ba" đang thu hút sự chú ý.
Theo đánh giá của Barone et al.,gây tê tại chỗ kết hợp với an thần tĩnh mạch (gây mê khiến bạn ngủ như say mê qua một ống truyền) đã được chọn ở21%các trường hợp, và đang nhanh chóng trở thành phương pháp "kết hợp điều tốt nhất" giảm buồn nôn đồng thời cũng làm dịu đi sợ hãi trong phẫu thuật.
Liệu "địa ngục" sau phẫu thuật của "đặc gạc mũi" đã lỗi thời?
Những người đã phẫu thuật nâng mũi nói chung rằng nó "khó hơn phẫu thuật" — đó là đặc gạc mũi sau phẫu thuật (một quy trình đặc gạc và những vật liệu tương tự vào mũi sau phẫu thuật).
Vậy nếu "kiến thức chung" đó sắp bị lật ngược hoàn toàn thì sao?
Trong nghiên cứu của Kridel et al.,báo cáo rằng đặc gạc mũi thường quy trình dần dần có xu hướng được tránh. Lý do rất rõ ràng.Theo đánh giá của Barone et al.,khi lấy đặc không hòa tan,tới 70%bệnh nhân cảm thấy đau đớn mạnh, và nó cũng trở thành nguyên nhân gây rối loạn giấc ngủ trong 24 giờ sau phẫu thuật. Và, thật ngạc nhiên —trong nghiên cứu của Kridel et al.,cũng báo cáo rằng thậm chí không có đặc gạc, cũng không quan sát thấy sự gia tăng đáng kể rủi ro chảy máu sau phẫu thuật.
"Nhưng sẽ xảy ra điều gì nếu đặc gạc tuyệt đối cần thiết?"
Xin vui lòng yên tâm. Ngay cả trong trường hợp đó, cũng có một giải pháp.van Egmond et al.báo cáo rằng, nếu sử dụng đặc hòa tan như CMC (đặc gạc hòa tan tự nhiên), quy trình lấy ra trở nên không cần thiết, và vì nó tự nhiên hấp thu trong3 đến 5 ngày, bạn có thể dành thời gian một cách thoải mái. Hơn nữa, những vật liệu hòa tan này cũng được cho là có tác dụng ngăn chặn dính niêm mạc trong mũi (niêm mạc bên trong mũi dính lại với nhau).
"Kiến thức chung" về đau đớn đã thay đổi.
Kết luận: "Vậy cuối cùng, tôi nên chọn cái nào?"
Vậy bạn xác định loại gây mê nào phù hợp với bạn như thế nào?
Barone et al.cũng chỉ ra rằng bạn nên chọn để phù hợp với nội dung phẫu thuật và tình huống của bệnh nhân. Hướng dẫn xác định rất đơn giản.
- Đối với phẫu thuật lớn, gây mê toàn thân, có thể quản lý chắc chắn đường hô hấp,gây mê toàn thân.
- Để cân bằng gánh nặng lên cơ thể và sự thoải mái,gây tê tại chỗ kết hợp với an thần.
- Đối với phẫu thuật sửa chữa nhỏ,chỉ gây tê tại chỗ.
Nói cách khác, điểm khởi đầu để chọn gây mê không phải là "những gì bạn sợ" mà là "phẫu thuật như thế nào mà bạn sẽ có."
Tóm tắt bài viết này
- Trong đánh giá của Barone et al.,không có sự khác biệt về nguy hiểm nghiêm trọng theo loại gây mê, và với lựa chọn phù hợp bất kỳ loại nào cũng được coi là an toàn.
- Gây mê toàn thân có "buồn nôn sau phẫu thuật," và gây tê tại chỗ có "lo âu trong phẫu thuật" — mỗi loại có rủi ro vốn có riêng của nó.
- Trong báo cáo của Kridel et al.,thậm chí bỏ đặc gạc cũng được coi là không làm tăng rủi ro chảy máu.
- Theo van Egmond et al.,ngay cả khi đặc gạc là cần thiết, "vật liệu hòa tan tự nhiên" đang trở thành phương pháp chính.
Lựa chọn gây mê là một điều cần quyết định cùng với bác sĩ của bạn. Vui lòng tham khảo tại cuộc kiểm tra của bạn về "những gì phù hợp với phẫu thuật của bạn," thay vì "đâu là câu trả lời đúng."
Nếu bạn thấy mình đang nghĩ, "Ca của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có bán hàng nặng tay. Vui lòng yên tâm liên hệ.
Tài liệu tham khảo
- Barone M, Amenta A, Rossi S, et al. Anesthesia Modalities and Nasal Packing in Rhinoplasty: A Systematic Review of Complications, Postoperative Management, and Safety Guidelines. Aesthetic Plast Surg. 2025 DOI
- Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, et al. Clinical practice guideline: improving nasal form and function after rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 DOI
- Perkins SW, Hamilton MM. Perioperative management in aesthetic rhinoplasty. Facial Plast Surg. 2021 DOI
- Kridel RW, Konior RJ. Anesthesia for rhinoplasty: current concepts. Aesthet Surg J. 2014 DOI
- van Egmond MMHT, Smit AL, de Vries N. Patient experience and satisfaction in rhinoplasty under local anesthesia. JAMA Facial Plast Surg. 2019 DOI