ผู้ที่เสียใจในการเลือกวิธีการดมยาสลบสำหรับศัลยกรรมจมูก มีอะไรที่เหมือนกัน | เปรียบเทียบการดมยาสลบทั่วไปกับการดมยาสลบในท้องถิ่น และข้อผิดพลาดในการเลือก
มีการสำรวจแสดงว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ทำศัลยกรรมจมูกเข้าใจความแตกต่างของวิธีการดมยาสลบน้อยมากก่อนการผ่าตัด
- การดมยาสลบทั่วไป การดมยาสลบในท้องถิ่น การระงับความรู้สึก — มีความแตกต่างด้านความเสี่ยงมากน้อยเพียงใดระหว่างวิธีทั้งสามนี้
- หากคุณ "ไม่อยากมีประสบการณ์ที่น่ากลัวระหว่างการผ่าตัด" ควรเลือกวิธีการดมยาสลบแบบใด
- การไส้เข้าจมูก "ระหว่างหลังการผ่าตัด" จำเป็นจริงหรือไม่
คุณไม่อยากเจ็บปวด และต้องการผ่าตัดอย่างปลอดภัย นี่คือความปรารถนาที่เป็นธรรมชาติ แต่การเลือกโดยไม่รู้ความเสี่ยงอย่างแม่นยำ อาจทำให้การตัดสินใจยิ่งยากขึ้นไป การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่า วิธีการเลือกวิธีการดมยาสลบและวิธีการหลังการผ่าตัดช่วยเปลี่ยนความเสี่ยงและความสะดวกสบายได้อย่างมาก
ดังนั้น — "วิธีการดมยาสลบที่ปลอดภัย" คืออะไรจริง ๆ เราอธิบายโดยอ้างอิงจากBaroneและผู้ร่วมศึกษา,ซึ่งครอบคลุม43การศึกษา
รอสักครู่ การดมยาสลบทั่วไปไม่ใช่วิธีที่ปลอดภัยที่สุดหรือ ความแตกต่างที่แท้จริงของวิธีการดมยาสลบทั้งสามวิธี
"ใช้ยาสลบทั่วร่างกายนั้นปลอดภัยที่สุด" ผู้ป่วยจำนวนมากเชื่อเช่นนั้น แต่งานวิจัยล่าสุดหักล้างสัญชาตญาณทั่วไปนี้
การวิจัยระบบอย่างเป็นระเบียบโดยBaroneเอกสารอ้างอิงแสดงให้เห็นว่า ไม่ว่าคุณจะเลือกวิธีการสลบแบบใดก็ตาม ก็ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนโดยรวมหรือความปลอดภัย เช่น การตกเลือดขณะผ่าตัด (เลือดออกระหว่างการผ่าตัด) กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่สามารถพูดได้อย่างชัดเจนว่า "ใช้ยาสลบทั่วร่างกาย ดังนั้นจึงปลอดภัย" สิ่งที่สำคัญคือการเลือกหลังจากรู้ความเสี่ยงที่มีอยู่ในแต่ละวิธีการสลบ
ข้อบกพร่องของ "ยาสลบทั่วร่างกาย" ซึ่งผู้ป่วย 72% เลือก
ตามการวิจัยโดยBaroneเอกสารอ้างอิงของการผ่าตัดตัดจมูก72%ดำเนินการภายใต้ยาสลบทั่วร่างกาย ในการผ่าตัดที่ซับซ้อน จำเป็นต้องให้ร่างกายอยู่นิ่งอย่างสมบูรณ์และรักษาความปลอดภัย แต่มีข้อบกพร่องที่มักถูกมองข้าม
อิชี่และคณะยังชี้ให้เห็นในแนวทางของพวกเขาว่าอัตการเกิดPONV(ปวดคลื่นและอาเจียนหลังการผ่าตัด:ความรู้สึกคลื่นไส้หรืออาเจียนหลังการผ่าตัด)มีค่าสูงที่สุด11.8%ซึ่งมากกว่าวิธีสลายตัวเพียงประมาณสามเท่าเพิร์กกิ้นส์และคณะรายงานความเสี่ยงที่ปัญหาทางเดินหายใจ(ชั่วขณะหายใจไม่สมดุล)เกิดขึ้นด้วยความน่าจะเป็น3.6%
หลังความมั่นใจของ"จบลงในขณะที่คุณนอนหลับ"ความทุกข์หลังการผ่าตัดรออยู่—นี่คือความเป็นจริงของการดมยาสลับชนิดทั่วไป
การดมยาสลับเฉพาะที่สามารถให้ความมั่นใจได้หรือ?ในความเป็นจริงสิ่งที่น่ากลัวที่สุดคือ"ความกังวลระหว่างการผ่าตัด"
แล้วการดมยาสลับเฉพาะที่ล่ะ?ในรายงานของอิชี่และคณะความเสี่ยงของความคลื่นไส้คือ3.6%ซึ่งเป็นค่าที่ต่ำที่สุดในสามวิธี โครงสร้างการกดทับต่อร่างกายก็เบา ความหายตัวของร่างกายหลังจากนั้นก็เร็วเช่นกัน ฟังดูน่าดึงดูด
อย่างไรก็ตามในรายงานเดียวกันของอิชี่และคณะสัดส่วนของผู้ที่รู้สึกกลัวหรือกังวลระหว่างการผ่าตัดคือ11.3%ซึ่งเป็นค่าสูงที่สุดในสามวิธี
การดมยาสลับชนิดทั่วไปซึ่งยากเย็นหลังจบลง เทียบกับการดมยาสลับเฉพาะที่ซึ่งเบาต่อร่างกายแต่มีความกลัวที่เข้มแข็งระหว่างการผ่าตัด ความเปรียบต่างนี้คือแก่นแท้ของการเลือกวิธีดมยาสลับ
นี่คือเหตุผลที่"ตัวเลือกที่สาม"กำลังดึงดูดสายตาในตอนนี้
ตามการวิจัยโดยBaroneเอกสารอ้างอิงการดมยาสลับเฉพาะที่รวมกับการติดยาผ่านหลอดเลือด(การดมยาสลับที่ทำให้คุณหลับไปอย่างง่วงนอนผ่านทางหลอด)เลือกใช้แล้วในจำนวน21%ของกรณี และแพร่หลายอย่างรวดเร็วในฐานะวิธี"ดีที่สุดของทั้งสองด้าน"ที่กดดันความคลื่นไส้พร้อมกับการบรรเทาความกลัวระหว่างการผ่าตัด
ยุคของ"การยัดแพคกิ้งจมูก"หลังการผ่าตัดสิ้นสุดลงแล้วหรือยัง?
ผู้ที่เคยผ่าตัดจมูกมาก่อนต่างพูดเป็นเสียงเดียวว่าเป็น"เจ็บกว่าการผ่าตัด"—นั่นคือการยัดแพคกิ้งจมูกหลังการผ่าตัด(ขั้นตอนของการยัดผ้าและสิ่งทำนองนี้เข้าไปในจมูกหลังการผ่าตัด)
แล้วจะเป็นไงหากว่า"ความเข้าใจทั่วไป"นั้นกำลังจะถูกโค่นแหกราษฎร์แบบรากฐานในตอนนี้?
ในการศึกษาโดย Kridel et al.,มีรายงานว่าการยัดแพคกิ้งจมูกตามปกติกำลังมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงค่อยๆมากขึ้น เหตุผลนั้นชัดเจนตามการวิจัยโดยBaroneเอกสารอ้างอิงเมื่อเอาแพคกิ้งที่ไม่ละลายออก,ถึง70%ของผู้ป่วยรู้สึกถึงความเจ็บปวดที่รุนแรง และยังกลายเป็นสาเหตุของการหลับไม่สนิทในช่วง24ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และ ที่น่าแปลกใจคือ—ในการศึกษาโดย Kridel et al.,มีรายงานว่าแม้ไม่มีแพคกิ้ง ก็ไม่พบการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงการเลือดออกหลังการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ
"แต่จะเป็นไงถ้าแพคกิ้งจำเป็นอย่างยิ่ง?"
โปรดใจเย็น แม้ในกรณีนั้น ก็มีวิธีแก้ไขvan Egmond et al.รายงานว่าหากใช้แพคกิ้งที่ละลายได้เช่น CMC(แพคกิ้งที่ละลายได้เองตามธรรมชาติ) ขั้นตอนการเอาออกจะไม่จำเป็น และเนื่องจากถูกดูดซึมเข้าไปในตัวในช่วง3ถึง5วันคุณสามารถใช้เวลาอย่างสบายใจได้ นอกจากนี้ วัสดุที่ละลายเหล่านี้ยังกล่าวว่ามีผลในการป้องกันการติดเมือกภายในจมูก(เมือกภายในจมูกติดเข้าด้วยกัน)
"ความเข้าใจทั่วไป"เกี่ยวกับความเจ็บปวดเปลี่ยนแล้ว
สรุป:"ในที่สุดฉันควรเลือกอันไหน?"
แล้วคุณจะตัดสินใจว่าวิธีการชาแบบไหนเหมาะกับคุณ?
Baroneและผู้ร่วมศึกษายังชี้ให้เห็นว่าคุณควรเลือกให้ตรงกับเนื้อหาการผ่าตัดและสถานการณ์ของผู้ป่วย หลักเกณฑ์สำหรับการตัดสินใจนั้นง่าย
- สำหรับการผ่าตัดใหญ่ การสลบด้วยยาสลบทั่วไปซึ่งสามารถจัดการทางเดินหายใจได้อย่างมั่นคง,การสลบด้วยยาสลบทั่วไป
- เพื่อสมดุลระหว่างความเป็นภาระต่อร่างกายและความสะดวกสบาย,ยาชาเฉพาะที่พร้อมการนอนหลับ
- สำหรับการแก้ไขเล็กน้อยยาชาเฉพาะที่เท่านั้น
กล่าวอีกนัยหนึ่งจุดเริ่มต้นสำหรับการเลือกยาชาคือไม่ใช่"สิ่งที่คุณกลัว"แต่เป็น"ศัลยกรรมประเภทใดที่คุณจะทำ"
สรุปบทความนี้
- ในการทบทวนโดยBaroneและคณะไม่มีความแตกต่างในอันตรายร้ายแรงตามประเภทของยาชาและการเลือกที่เหมาะสมใด ๆ ถือว่าปลอดภัย
- ยาชาทั่วไปมี"คลื่นไส้หลังการผ่าตัด"และยาชาเฉพาะที่มี"ความกลัวระหว่างการผ่าตัด" - แต่ละอย่างมีความเสี่ยงที่แฝงอยู่ของตัวเอง
- ในรายงานของKridelและคณะแม้การละเว้นการบรรจุจมูกก็ถือว่าไม่ทำให้ความเสี่ยงจากการเลือดออกเพิ่มขึ้น
- ตามที่vanEgmondและคณะแม้เมื่อการบรรจุเป็นสิ่งจำเป็น"วัสดุที่ละลายตัวเองตามธรรมชาติ"กำลังกลายเป็นกระแสหลัก
การเลือกยาชาคือสิ่งที่ควรตัดสินใจร่วมกับแพทย์ของคุณโปรดปรึกษาในการตรวจสอบของคุณเกี่ยวกับ"สิ่งที่เหมาะสำหรับการผ่าตัดของคุณ"แทนที่จะเป็น"คำตอบที่ถูกต้องคืออะไร"
หากคุณพบว่าตัวเองกำลังคิดว่า"กรณีของฉันล่ะ"
จองการปรึกษาฟรี
ไม่มีการขายแบบก้าวร้าว โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ
อ้างอิง
- Barone M, Amenta A, Rossi S, et al. Anesthesia Modalities and Nasal Packing in Rhinoplasty: A Systematic Review of Complications, Postoperative Management, and Safety Guidelines. Aesthetic Plast Surg. 2025 DOI
- Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, et al. Clinical practice guideline: improving nasal form and function after rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 DOI
- Perkins SW, Hamilton MM. Perioperative management in aesthetic rhinoplasty. Facial Plast Surg. 2021 DOI
- Kridel RW, Konior RJ. Anesthesia for rhinoplasty: current concepts. Aesthet Surg J. 2014 DOI
- van Egmond MMHT, Smit AL, de Vries N. Patient experience and satisfaction in rhinoplasty under local anesthesia. JAMA Facial Plast Surg. 2019 DOI