Хамрын мэс засалын гэж гүн унтлагын сонголтоо эргэлзэж байгаа хүмүүсийн нийтлэг зүйл | Ерөнхий болон орон нутгийн гэж, сонголтын алдаа

Хамрын мэс засалын гэж гүн унтлагын сонголтоо эргэлзэж байгаа хүмүүсийн нийтлэг зүйл | Ерөнхий болон орон нутгийн гэж, сонголтын алдаа

Хамрын мэс засал хийлгэгч өвчтөнүүдийн судлаагаар ихэнхи нь мэс засалын өмнө гэжийн ялгааг сайн ойлгосонгүй байна.

• Ерөнхий гэж, орон нутгийн гэж, сэргээлт гэж — эдгээр гурван аргын хоорондох эрсдлийн ялгаа хэр их байна вэ?
• Хэрэв та "мэс засалын явцад аймшигтай туршлагатай байхыг хүсэхгүй байвал" ямар гэжийг сонгох ёстой вэ?
• Мэс засалын дараа "хамрын тогтоом" үнэхээр шаардлагатай юу?

Та өвдөлт хүсэхгүй, аюулгүйгээр мэс засал хийлгэхийг хүсэж байна. Эдгээр нь байгалийн сүүдэлүүлэлт юм. Гэвч эрсдлийг сайн мэдэхгүйгээр сонголт хийвэл эсрэгээрээ шийдвэр гаргахад хүнд болж магадгүй юм. Сүүлийн үеийн судалгаагаар гэжийн сонголт, мэс засалын дараах арга хэмжээ нь эрсдэл болон эвтэшлийг ихээхэн өөрчилдөг болсон.

Тэгэхээр — үнэхээр "аюулгүй гэж" гэж юу вэ? Бид дүн шинжилгээ хийсэн шинжлэх ухаанчдын тайланг үндэслэн тайлбарлаж байнаBarone болон бусад., энэ нь 43 судалгааг хамруулсан байна.

Хүлээ, ерөнхий гэж хамгийн аюулгүй биш үү? Гурван гэжийн хоорондох жинхэнэ ялгаа

"Ерөнхий гэж хамгийн аюулгүй юм." Олон өвчтөн ингэж боддог. Гэвч сүүлийн үеийн судалгаа энэ нийтлэг ойлголтыг эргүүлж байна.

Barone болон бусдын системчилсэн дүн шинжилгээмэс засалын явцад цусны урвалц (мэс засалын явцад цусны урвалц) гэх мэт нийт түгшүүрийг үл харгалзан ямар гэжийг сонгосон байлаа сард эрсдлийн үл ялгаатай байна эсвэл аюулгүй байна.их ялгаа байхгүйнийт эрсдэл ба аюулгүй байдалд, мэс засалын явцад цусны урвалц (мэс засалын явцад цусны урвалц) гэх мэт. Өөрөөр хэлбэл "ерөнхий гэж, тиймээс аюулгүй" гэж нөхцөлт байдлаар хэлэх боломжгүй. Чухал зүйл ньгэж тус бүрийн шашиг болон эрсдлийг мэдэх явдал юм.

"Ерөнхий гэж" -ийн урьдчилсан сэжүүлэл буюу 72% нь сонгодог

Barone болон бусдын тайлбарын дагуу,хамрын мэс засалын72%ерөнхий гэжийн дор хийгддэг. Нарийн төвөгтэй мэс засалд биеийг бүрэн хөдөлгөөнгүй байлгаж, аюулгүй байдлыг хангах нь чухал байдаг — гэвч энд ихэвчлэн анхаарч үздэггүй нэг сулмал байдаг.

Ishii нармөн тэдний зүйтгэлд ХӨҮ (мэс засалын дараах булш, бөглөө: мэс засалын дараа булш эсвэл бөглөө орж ирэх) -ийн тохиолдлын хувь11.8%, энэ нь орон нутгийн анестезийн ойролцоогоор гурав дахин их байна.Perkins нарамьсгалын замын асуудал (сүүлийн хугацаанд сайн амьсгалж чаддаггүй байх) тохиолдох эрсдэлийг мэдээлж байна3.6%.

"Та унтаж байхдаа дуусна" гэсэн сэтгэл ханамжийн ард мэс засалын дараах зовлон сүүлийг нь хүлээж байна — энэ бол ерөнхий анестезийн бодит байдал юм.

Орон нутгийн анестез сэтгэл ханамжтай юу? Үнэндээ хамгийн аймшигтай зүйл бол "мэс засалын үеийн соцрол"

Тэгвэл орон нутгийн анестезийн талаар юу хэлж болох вэ?Ishii нарын мэдээллээр,булшны эрсдэл3.6%, гурвын нэг нь хамгийн бага. Биед унах ачаалал бас хөнгөн байна. Дараа нь сэргэх нь хурдан байдаг. Энэ нь сонирхолтой сонсогдож байна.

ГэхдээIshii нарын ижил мэдээллээр,мэс засалын үеийн айдас эсвэл соцролыг мэдэрсэн хүмүүсийн эзлэх хувь11.3%, энэ нь гурвын нэг аргын хамгийн өндөр байна.

Дараа нь хэцүү боловч унтаж байхдаа дуусдаг ерөнхий анестез ба биедээ хөнгөн боловч мэс засалын үеийн айдас хүчтэй орон нутгийн анестезийн энэхүү харьцуулалт нь анестезийг сонгохын үндсэн төв юм.

Яг энэ шалтгаанаар "гурав дахь сонголт" одоо анхаарлыг татаж байна.

Barone болон бусдын тайлбарын дагуу,орон нутгийн анестезийг дотоод судасны сэргээлтэй (анестез нь дамжуулалтаар та унтаж байдаг) хослуулсан нь аль хэдийн21%тохиолдлуудаас сонгогдоож байгаа бөгөөд булшны сэтгэл ханамжийг үл онцолж байхад сүүлийн үеийн айдасыг сайруулдаг "хоёр ертөнцийн хамгийн сайн" аргаараа хурдан тархаж байна.

Хэмжээтэй хамрын сөөлжийн "хамрын ширхэгжүүлэх" аль хэдийнэ хоцрогдсон уу?

Хамрын мэс засал хийлүүлсэн хүмүүс нэгэхэн дуугаар "мэс засалаас илүү хүнд" гэж хэлдэг — энэ нь мэс засалын дараа хамрын ширхэгжүүлэх үйл явц юм (мэс засалын дараа хамрын хүзүүнд газ нэрвэг зүйл ширхэгжүүлэх үйл явц).

Тэгэхээр энэ "нийтлэг ойлголт" одоо үндсээс нь эргүүлэгдэх гэж байна уу?

Кридел нар хийсэн судалгаагааррутин хамрын ширхэгжүүлэлтийг аажмаар ашиглахаас зайлсхийх хандлага байгаа гэж мэдээлжээ. Шалтгаан нь тодорхой.Barone болон бусдын тайлбарын дагуу,ботгүй ширхэгжүүлэлтийг арилгахдаа70% хүртэлөвчтөнүүд хүчтэй өвдөлт мэдэрдэг бөгөөд энэ нь мэс засалын дараа 24 цагийн унтлагыг сүргүүлэх шалтгаан болдог. Мөн гайхсуулах нь —Кридел нар хийсэн судалгаагаарширхэгжүүлэлтгүй байсан ч гэсэн мэс засалын дараа цусархалтын эрсдэл ихээхэн нэмэгдээгүй гэж мэдээлжээ.

"Гэхдээ хэрэв ширхэгжүүлэлт үнэхээр шаардлагатай бол яах вэ?"

Сайхан байдаарай. Энэ тохиолдолд ч гэсэн шийдэл байдаг.Ван Эгмонд нарCMC зэрэг нэрвэх ширхэгжүүлэлтийг ашигласан бол арилгах процедур шаардлагагүй байдаг бөгөөд байгаль сувьдаар шингэлдэг тул3-5 өдрийнхугацаанд та тав тух байдалтай цаг өнгөрөөж болно гэж мэдээлжээ. Цаашлаа, эдгээр нэрвэх материалууд нь хамрын дотоод цавуу наалдаалтаас (хамрын дотоод нимгэ наалдаж байдаг) сэргийлэх үр нөлөөтэй гэж хэлдэг.

Өвдөлтийн "нийтлэг ойлголт" аль хэдийнэ өөрчлөгдсөн.

Дүгнэлт: "Тэгэхээр эцэст нь аль нэгийг сонгох ёстой вэ?"

Тэгэхээр өөрөөнд ямар сонсуулалт тохирохыг яаж шийдэх вэ?

Barone болон бусад.өвчтөнийн мэс засалын агуулга ба нөхцөл байдалтай таарч сонгох хэрэгтэй гэж оноож үздэг. Үнэлэлтийн удирдамж энгийн.

• Том мэс засалын хувьд дыхалтын замыг чинээнд нь хяналтдаж чадах ерөнхий сонсуулалтерөнхий сонсуулалт.
• биеийн ачаалал ба тав тух байдлыг тэнцүүлэхийн тулдсэтгэл түшүү эмийн орон нутгийн мэдрэлийн түгжээ.
• Бага засварын хувьд,орон нутгийн мэдрэлийн түгжээ л.

Өөрөөр хэлбэл, мэдрэлийн түгжээ сонгох эхлэлийн цэг нь "та юугаас айдаг" биш харин "та ямар мэс засал хийлгэх вэ" юм.

Энэ нийтлэлийн хураангуй

• Barone нар хийсэн эргүүлэн судалгаандмэдрэлийн түгжээний төрлөөс хамаарч ноцтой аюул байхгүй бөгөөд зохих сонголтоор бүх нь аюулгүй гэж үзэгддэг.
• Ерөнхий мэдрэлийн түгжээ нь "мэс засалын дараах булшгаа алдалт" байдаг бол орон нутгийн мэдрэлийн түгжээ нь "мэс засалын үеийн сандал" байдаг — тус бүр өөрийн гэсэн эрсдэлтэй.
• Kridel нар хийсэн тайландхамрын түвлэгийг орхихыг сонгосон ч цус урсах эрсдэлийг нэмээд үзэхгүй байна.
• van Egmond нар хэлсэнээртүвлэг шаардлагатай байсан ч "байгалийн урвалаар ууршдаг материал" үндсэнтэй болж байна.

Мэдрэлийн түгжээ сонгох нь та болон эмч нартай хамтдаа шийдэх зүйл юм. "Аль нь зөв хариулт" гэхээсээ илүүтэй "та ямар мэс засалд тохирох вэ" гэж үзлэгээр зөвлөлж авна уу.

Хэрэв та "Миний тохиолдол яа?" гэж боддог байвал

Үнэгүй зөвлөгөө авах

Ямар ч зардлын авиалт байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барьна уу.

Лавлагаа

1. Barone M, Amenta A, Rossi S, et al. Anesthesia Modalities and Nasal Packing in Rhinoplasty: A Systematic Review of Complications, Postoperative Management, and Safety Guidelines. Aesthetic Plast Surg. 2025 DOI
2. Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, et al. Clinical practice guideline: improving nasal form and function after rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 DOI
3. Perkins SW, Hamilton MM. Perioperative management in aesthetic rhinoplasty. Facial Plast Surg. 2021 DOI
4. Kridel RW, Konior RJ. Anesthesia for rhinoplasty: current concepts. Aesthet Surg J. 2014 DOI
5. van Egmond MMHT, Smit AL, de Vries N. Patient experience and satisfaction in rhinoplasty under local anesthesia. JAMA Facial Plast Surg. 2019 DOI