하안검하제술（처진 눈 형성）

하안검하제술（처진 눈 형성）이란

하안검하제술은 눈꼬리（외안각：가이켄）의 아래 눈꺼풀을 수 밀리미터 내려 눈의 세로 너비를 넓히고, 둥근 부드러운 「처진 눈」을 만드는 미용외과 수술입니다. 「글래머러스 라인 형성」이라고도 불립니다. 쌍꺼풀 눈·매서운 인상이 신경 쓰이는 분, 눈을 더 크게 보이고 싶으신 분에게 적합한 시술로, 동아시아를 중심으로 보급되어 있습니다.

시술의 원리와 해부학적 배경

눈꼬리의 형태는 외안각 인대（lateral canthal tendon）와 검판（tarsal plate）의 위치 관계에 의해 결정됩니다. 눈꼬리의 기울기（canthal tilt）가 위쪽일수록 「쌍꺼풀 눈」의 인상이 강해지고, 아래쪽이 될수록 「처진 눈」으로 보입니다. Archives of Plastic Surgery（2016년）에 게재된 연구에서는 외안각부의 절개·재봉합을 통해 내안각·외안각의 수평 거리를 연장하여 눈의 외형을 확대할 수 있다고 보고되었습니다（doi: 10.5999/aps.2016.43.4.321）. 본 술식에서는 이 해부학적 지식을 바탕으로 아래 눈꺼풀의 바깥쪽을 절개하여 외안각 인대를 적절한 위치에 재고정하고, 아래 눈꺼풀 연을 완만하게 아래쪽으로 이동시킵니다.

수술의 흐름

시술은 국소 마취로 진행하며, 소요 시간은 양쪽 눈 기준 약 30〜60분입니다. 눈꼬리의 결막측（눈꺼풀 뒷면）이나 피부측에서 수 밀리미터의 절개를 가해 아래 눈꺼풀 바깥쪽의 지지 구조를 조정하여 적절한 위치에 고정합니다. 표피측에 절개를 가하는 경우에도 흉터는 눈꼬리의 주름을 따라 설계하므로, 치유 후에는 거의 눈에 띄지 않습니다. 술후에는 안연고를 점안하고 수일간 보호 테이프를 부착합니다.

다운타임과 경과

술후 1〜2주간은 눈꼬리를 중심으로 부종과 내출혈이 발생합니다. 내출혈은 7〜14일에 소퇴하는 것이 일반적입니다. 발사는 술후 5〜7일째에 진행합니다. 대한안과학회지（2017년）에 게재된 하안검하제술의 후향적 관찰 연구에서는 적절한 술식의 선택으로 미적 만족도가 전례에서 얻어졌다고 보고되었으며（doi: 10.3341/kjo.2016.0059）, 아래 눈꺼풀 위치의 안정성이 유지됨을 보여주고 있습니다. 최종 마무리 확인은 술후 3〜6개월이 기준입니다.

주의점·리스크

일반적으로 안전성이 높은 수술이지만, 드물게 외안각의 개방 정도의 좌우 차이·눈꼬리의 당김（반흔 수축）·재협착 등이 발생할 수 있습니다. Archives of Plastic Surgery（2016년）의 연구에서는 외안각（lateral canthal angle）을 보유하는 술식 설계가 합병증을 저감시킨다고 나타났습니다（doi: 10.5999/aps.2016.43.4.316）. 담당 의사와 술식·디자인을 사전에 충분히 상담하는 것이 중요합니다.

다른 술식과의 조합

눈 내측 절개（내안각 형성술）이나 쌍꺼풀 형성술과 조합함으로써 눈 전체의 사이즈감과 조화를 정리하는 복합적인 접근이 가능합니다. 지방 주입과 조합함으로써 눈꼬리 주변의 볼륨 부족을 동시에 개선할 수 있다는 보고도 있습니다（Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2016년, doi: 10.1097/GOX.0000000000001190）.