陰核包茎術

陰核包茎術とは

陰核包茎（クリトリス包皮過剰）とは、陰核（クリトリス）を覆う包皮（フード）が過剰に発達・弛緩し、クリトリスを常に深く覆った状態をいいます。小陰唇の肥大と合併することが多く、機能的・衛生的・審美的な問題を引き起こします。陰核包茎術（クリトラルフード縮小術）は、余剰な包皮を切除・形成することで、これらの問題を根本的に解決する手術です。

起こりうる問題と手術の目的

包皮とクリトリスの間には皮脂・分泌物が蓄積しやすく、適切な洗浄が困難なため「恥垢（スメグマ）」が生じ、独特の臭気や慢性的な炎症の原因となります。また包皮がクリトリスに癒着すると性交時の疼痛（dyspareunia）や感覚の鈍麻につながるケースがあります。さらに、包皮の肥厚・突出が気になる方では、外見上の悩みや心理的な苦痛が生じることも報告されています。手術はこれら三つの側面（衛生・機能・審美）を同時に改善することを目的とします。

学術的エビデンス

Aesthetic Plastic Surgery誌に掲載されたYin et al. (2022年)の136症例の後ろ向きコホート研究（DOI: 10.1007/s00266-022-02841-7）では、小陰唇肥大と陰核包皮過剰を同時に形成する「トリローバル法」において、術後3か月時点での機能的改善への満足度が95.9%、審美的満足度が91.5%に達したと報告されています。重篤な合併症はなく、修正手術を要したのは2.2%（3/136例）のみでした。このデータは、適切な術式で行われた陰核包皮縮小術の高い安全性と有効性を示すものです。

また、International Urogynecology Journal（2014年）に掲載された外陰部形成術後の心理的・性的アウトカムに関する前向き比較研究（DOI: 10.1007/s00192-013-2297-2）では、手術を受けた患者群において外見への満足度・性的自己イメージ・性機能が有意に改善したことが報告されています。当院ではこれらのエビデンスを踏まえ、神経血管束を保護しながら余剰包皮のみを切除する術式を採用しています。

手術の流れ

局所麻酔（クリーム麻酔＋注射麻酔）を行い、痛みを最小限に抑えた状態で手術を開始します。余剰な包皮をマーキングし、クリトリス本体・神経・血管を損傷しないよう丁寧に切除・形成します。縫合には吸収性の糸（溶ける糸）を使用するため、原則として抜糸は不要です。手術時間は通常30〜60分程度です。小陰唇縮小術との同時施術も可能です。

ダウンタイムと術後経過

術後1〜2週間は腫脹・内出血・違和感を感じることがあります。デスクワーク等の軽い日常生活は翌日から可能なことがほとんどです。入浴は術後2〜3日目以降を目安にシャワー程度から許可します。性行為・激しい運動・プールや温泉の使用は術後1か月程度お控えください。吸収糸は通常4〜8週間で自然に溶解します。最終的な仕上がりは術後3か月頃に安定します。

当院の特徴・安全管理

当院では婦人科形成を専門とする医師が担当し、感覚神経・血管の保護を最優先とした術式を採用しています。すべての手術は清潔な手術室で行い、感染予防のため術後の抗菌薬処方も標準的に行います。術後の経過に不安がある場合は、電話やLINEでのご相談にも対応しています。