バッカルファット

バッカルファット除去術とは

バッカルファット（Bichat's fat pad）は、頬骨の下・咬筋の前方に位置する特殊な脂肪の塊です。幼少期から20代にかけて発達し、顔のふっくらとした丸みを形成します。Aesthetic Plastic Surgery（2024年、DOI: 10.1007/s00266-024-04245-1）の研究によると、バッカルファットパッドの容量は平均で男性7.8〜11.2 mL、女性7.2〜10.8 mLとされており、個人差があります。

この脂肪を口腔内の小さな切開から除去することで、頬のふくらみが解消され、頬骨が高く見え、フェイスラインがシャープになる効果が得られます。メスを使わないリフトアップ法とは異なり、脂肪組織そのものを物理的に取り除くため、効果は半永久的に持続します。

施術のしくみと解剖学的根拠

バッカルファットパッドは、口腔粘膜の直下、頬筋（buccinator）の内側に存在します。形成外科の名門誌 Plastic & Reconstructive Surgery（2023年、DOI: 10.1097/PRS.0000000000009914）でRohrich & Jalalabadi両医師が報告した「Five Ds」法では、解剖学的な安全性を最優先した5段階のアプローチが提唱されています。切開は第2上顎大臼歯の近傍、ステンセン管（耳下腺管）から1 cm下・1 cm後方に1 cm幅で行います。

解剖学的に注意が必要な構造物として、顔面神経・耳下腺管・内顎動脈が近接しています。同論文では「過剰な牽引を避け、頬筋を鈍的に剥離することで、これらの重要構造の損傷リスクを最小化できる」と明記されています。当院では、こうした知見に基づき、安全性を最優先した術式を採用しています。

施術の流れ

局所麻酔（リドカイン＋エピネフリン）または静脈麻酔を行い、口腔内の粘膜を約1 cmだけ切開します。専用器具でバッカルファットを穏やかに引き出し、適切な量を切除したのち、吸収糸で縫合します。口腔内の傷のため顔の外側に傷跡は残りません。施術時間は局所麻酔込みで両側あわせて30〜60分程度が目安です。

ダウンタイムと経過

術後1〜2週間は口腔内の腫れ・違和感を感じることがあります。頬の外側のむくみも2〜4週間程度で改善します。食事は術直後から柔らかいものを摂取いただけますが、刺激物・飲酒は1週間程度お控えいただきます。縫合糸は自然に吸収されるため抜糸不要の場合が多く、仕事・学校への復帰は3〜5日が目安です。最終的な仕上がりの確認は、腫れが完全に落ち着く3〜6ヶ月後となります。

適切な患者選択が重要な理由

同論文（Rohrich 2023）では「適切な患者選択こそが、老けた・不自然な見た目を防ぐ鍵である」と強調されています。バッカルファットは顔の支持構造でもあるため、除去量が多すぎると頬がこけてしまいます。また、加齢による皮膚のたるみが強い方では、除去によって前頬部のたるみが増悪する場合があります。担当医によるカウンセリングで骨格・脂肪量・皮膚の状態を評価したうえで、最適な切除量を計画します。

他施術との組み合わせ

バッカルファット除去術は、エラボトックスや糸リフトなど他の輪郭形成施術と組み合わせることで、より立体的なフェイスラインを作ることができます。Aesthetic Plastic Surgery（2024年）の研究でも、バッカルファット除去を顎下・頸部のリポサクションと組み合わせることで、下顔面のシルエット改善効果がより高まることが報告されています。個々の顔の構造に合わせた最適な組み合わせをご提案します。