볼 지방 제거

볼 지방 제거술이란

볼 지방(Bichat's fat pad)은 광대뼈 아래, 저작근의 전방에 위치한 특수한 지방 덩어리입니다. 유년기부터 20대에 걸쳐 발달하며 얼굴의 통통한 둥근 모양을 형성합니다. Aesthetic Plastic Surgery(2024년, DOI: 10.1007/s00266-024-04245-1)의 연구에 따르면, 볼 지방패드의 용량은 평균적으로 남성 7.8~11.2 mL, 여성 7.2~10.8 mL로 알려져 있으며, 개인차가 있습니다.

이 지방을 구강 내의 작은 절개를 통해 제거함으로써 볼의 부풀어오름이 해소되고, 광대뼈가 높아 보이며, 페이스라인이 샤프해지는 효과가 얻어집니다. 수술 없는 리프트업 방법과 달리, 지방 조직 자체를 물리적으로 제거하기 때문에 효과는 반영구적으로 지속됩니다.

시술의 메커니즘과 해부학적 근거

볼 지방패드는 구강 점막의 직하방, 볼근(buccinator)의 내측에 존재합니다. 성형외과의 명문지 Plastic & Reconstructive Surgery(2023년, DOI: 10.1097/PRS.0000000000009914)에서 Rohrich & Jalalabadi 두 의사가 보고한 "Five Ds" 방법에서는 해부학적 안전성을 최우선으로 한 5단계의 접근법이 제시되고 있습니다. 절개는 제2 상악 대구치 근처, 스텐센 관(귀밑샘관)에서 1 cm 하방·1 cm 후방에 1 cm 너비로 시행합니다.

해부학적으로 주의가 필요한 구조물로는 얼굴 신경, 귀밑샘관, 내하악 동맥이 근접해 있습니다. 동 논문에서는 "과도한 견인을 피하고, 볼근을 둔감하게 박리함으로써 이러한 중요 구조의 손상 위험을 최소화할 수 있다"고 명시하고 있습니다. 당원에서는 이러한 지견에 기반하여 안전성을 최우선으로 한 술식을 채용하고 있습니다.

시술의 흐름

국소마취(리도카인+에피네프린) 또는 정맥마취를 시행하고, 구강 내 점막을 약 1 cm 정도만 절개합니다. 전용 기구로 볼 지방을 부드럽게 끌어내어 적절한 량을 절제한 후 흡수 실로 봉합합니다. 구강 내의 상처이기 때문에 얼굴의 외측에 흉터가 남지 않습니다. 시술 시간은 국소마취 포함 양측 합쳐서 30~60분 정도가 목표입니다.

다운타임과 경과

술후 1~2주간은 구강 내의 부종, 위화감을 느낄 수 있습니다. 볼의 외측 부기도 2~4주 정도에 개선됩니다. 식사는 술 직후부터 부드러운 음식 섭취가 가능하지만, 자극물, 음주는 약 1주일 정도 자제하시기 바랍니다. 봉합사는 자연스럽게 흡수되므로 발사가 불필요한 경우가 많으며, 업무, 학교 복귀는 3~5일이 목표입니다. 최종적인 완성도 확인은 부종이 완전히 가라앉는 3~6개월 후가 됩니다.

적절한 환자 선택이 중요한 이유

동 논문(Rohrich 2023)에서는 "적절한 환자 선택이야말로 늙어 보이거나 부자연스러운 모습을 방지하는 열쇠이다"고 강조하고 있습니다. 볼 지방은 얼굴의 지지 구조이기도 하므로, 제거량이 많으면 볼이 들어갈 수 있습니다. 또한 가령에 따른 피부 처짐이 심한 분에서는 제거에 의해 전볼부의 처짐이 악화되는 경우가 있습니다. 담당 의사의 상담으로 골격, 지방량, 피부의 상태를 평가한 후, 최적의 절제량을 계획합니다.

다른 시술과의 조합

볼 지방 제거술은 엘라보톡스나 실 리프팅 등 다른 윤곽 형성 시술과 조합함으로써 더욱 입체적인 페이스라인을 만들 수 있습니다. Aesthetic Plastic Surgery(2024년)의 연구에서도 볼 지방 제거를 악하부, 경부의 지방흡입과 조합함으로써 하안면의 실루엣 개선 효과가 더욱 높아진다고 보고되고 있습니다. 개인의 얼굴 구조에 맞춘 최적의 조합을 제안해드립니다.