在考虑鼻整形时，最重要的决断之一就是“使用哪种材料”。本文将解析自体肋软骨、硅胶、Medpor等主要材料的优点与缺点。请作为实现您理想鼻型的参考。
1. 自体肋软骨：因属自身组织，是生物相容性极高的材料
自体肋软骨（ACC）是使用从患者自身肋骨采取的软骨的方法。最大的优点是，由于属自身组织，生物相容性极高，最终周围组织与血流恢复后，会作为“自己的鼻子”的一部分定着下来。一旦稳定，就不像硅胶等人工物那样将来需要更换，可期待长期的稳定性。
另一方面，也存在一些注意事项。首先，为采取软骨需要在胸部做小切口，存在残留轻微疤痕的风险。此外，作为自体肋软骨特有的现象，软骨随时间略微弯曲的“warping（歪曲）”可能罕见地发生。再者，由于作为自身组织牢固粘连，万一将来想变更设计时，与人工物相比，取出和再次修正会非常困难。
在使用自体肋软骨的鼻整形中，因其多用于难度较高的修复手术，所报告的并发症率往往比使用其他材料的初次手术等更高，但这与其说是材料本身的问题，不如说是手术背景在起作用。 在系统综述中也确认，自体肋软骨的并发症率与其他材料相比有偏高的倾向（Vila PM, 2020）。
2. 硅胶假体：易于修正与设计的自由度
硅胶因其低廉的价格和易于加工，在亚洲地区的鼻整形中是最广泛普及的人工材料。其重大优点在于易于清晰地塑造鼻线，并能根据患者的需求轻松调整形状。
此外，硅胶值得特别一提的是“易于重做”。荟萃分析中报告了一定比例需要取出硅胶的病例。这同时也是一项优点：“万一发生问题或想更改设计时，能相对容易地取出、更换，且粘连较少，因此可在抑制对周围组织损伤的同时进行处理”。由于不像自体组织那样与周围粘连，对于将来打算进行维护或更改设计的人来说，是很大的安心因素。 在比较自体肋软骨与人工材料的荟萃分析中也报告了类似的取出率（Liang X, 2018）。
不过，作为长期风险，植入物的外露、感染或因钙化导致的变形等仍有可能发生，无法否定。因此，近来用自体软骨（耳软骨等）包裹硅胶以降低风险的手法也变得普遍。
3. Medpor：高密度聚乙烯的风险与现状
Medpor是一种多孔的人工材料，因组织容易长入而被认为固定力优异。作为初期的手术结果，有时也能获得良好的美学与功能效果。
然而，在医疗现场，其风险也被严肃看待。最大的问题在于，正因其多孔结构，周围组织会深入材料内部（粘连），一旦发生并发症则极难取出。若发生感染或外露，必须在大幅损伤周围组织的情况下进行剥离，再次修正时存在引发重度炎症或组织缺损的风险。实际上，有指出在二次手术中，相比使用自体肋软骨的修复，Medpor术后的修复难度要高得多。
在日本国内是经厚生劳动省批准的材料，但因其特性会使修正极为困难，故使用时需要非常慎重的判断。
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4. 各材料比较总结
5. 结论：通过与医生的沟通做出最佳选择
鼻整形的材料选择并不存在“这就是绝对正确答案”的东西。自体肋软骨可期待长期稳定性，但存在再次修正的困难。硅胶具有能灵活应对将来变更的便利性。Medpor一方面固定力强，另一方面在出现问题时代价非常大。
哪种材料最合适，取决于鼻部状态、既往手术史，以及将来想维持怎样的鼻子。重要的是充分听取包括优点和缺点在内的说明，并在咨询中充分沟通至满意为止。我们会根据患者的情况选择最合适的材料。
本院会为每一位患者提出量身定制的治疗方案。详情请见项目菜单一览。此外，专栏一览中，我们还提供其他与美容相关的最新信息。
参考文献
- Vila P, Jeanpierre L, Rizzi C, et al. Comparison of Autologous vs Homologous Costal Cartilage Grafts in Dorsal Augmentation Rhinoplasty. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2020 (DOI）
- Liang X, Wang K, Malay S, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Comparison Between Autologous Costal Cartilage and Alloplastic Materials in Rhinoplasty. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2018 (DOI）
本文作者
中村 宏光 医师
Zetith Beauty Clinic 银座·大阪·福冈
拥有在日本国内及国际学会的研究发表经历，也参与Zetith Beauty Clinic整体的技术指导与教育。专长于基于解剖学依据的精密鼻整形，追求贴合每个人骨架与组织的自然效果。
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