Sütun altı ameliyatı: şekil ne zaman stabilize olur? Daha sonra ortaya çıkabilecek değişiklikler olabilir

Sütun altı ameliyatı için şişlik çözülme zaman çizelgelerini sunuya yönelik araştırma mevcut değildir. Net olan ise prosedürden sonra haftalar ile aylar arasında değişikliklerin ortaya çıkabileceğidir.[1]Görünüş yerleştirilmiş görünse bile, ameliyat sonrası takip orada bitmez.

Şişlik süresi araştırma tarafından belirlenmiş midir?

Sabit bir sayı yoktur. Sütun altı takviyesi veya septum uzantı graftlarını ele alan çalışmaların tümü yapısal stabiliteyi karşılaştırmıştır; şişlik çözülmesi, skar oluşumu veya uyuşmanın zaman çizelgesini takip eden veriler sağlamaz.[2][3].

Daha yeni teknikler hakkında raporlarda bile yazarların kendileri takip dönemlerinin kısa ve sonuçların erken aşamayla sınırlı olduğunu belirtir[4]Bu nedenle, "şişlik X gün içinde çözülecek" diyen bir açıklama görürseniz, bunu araştırma verilerinden ziyade deneyime dayalı bir tahmin olarak anlamak daha güvenlidir.

Haftalar ile aylar sonra ne tür değişiklikler ortaya çıkar?

Sütun altı sapması ve burun deliklerinin asimetrisi. Literatür, septum uzantı kıkırdağı yalnızca bir tarafa yerleştirildiğinde, bunların ameliyattan sonra haftalar ile aylar içinde gelişebileceğini gösterir[1].

Belirtilen koruma yöntemleri arasında kıkırdağı her iki tarafa yerleştirmek veya septumun L şeklindeki desteğini güçlendirmek yer alır[1]Ameliyattan bir süre sonra ortaya çıkan asimetri, kalan şişlik kaynağından ayrı nedenler içerebilir.

Burun ucu aşağı inebilir mi?

Sütun altı takviyesi bunun yüksek bildirilen sıklığını gösterir. Literatür, burun tabanının yetersiz desteğinin ameliyat sonrası burun ucunun desteğinin kaybedilmesine, yükseklikte azalmaya ve ucun aşağı doğru dönmesine yol açtığını açıklar[5].

Bu, şişliğin iyileşmesinden ayrı bir harekettir. Burun ucunun kademeli olarak düştüğünü fark ettiğinizde, bunun normal serim mi yoksa destek sorunu mu olduğunu belirlemek için muayene ettirme zamanı gelmiştir.

Destek yöntemi seçimi sonrasında nelerin etkilenip etkilenmeyeceğini belirler mi?

Öyle düşünülmektedir. Hem kolumella strut hem de septal uzatma kıkırdak grefti, burun tabanını stabilize eden ve nasolabial açıyı, alae ve kolumella arasındaki ilişkiyi ve burun ucunun yüksekliğini ve yönünü belirleyen yapılar olarak organize edilir.[2].

Uzun vadeli stabiliteli karşılaştırma yapan retrospektif araştırmalar da vardır ve burun ucunun desteğinin ne kadar iyi korunduğunda farklılıklar olabileceğini göstermektedir.[3]Ortak görüş, seçimin bireyin burun yapısının ihtiyaçlarına bağlı olduğudur.[2].

Erken görünüme dayalı olarak karar verilmeli midir?

Erken karar verilmesi önerilmez. Bölgeye göre burun deformitesini inceleyen klinik çalışmalar, çoklu bölgeler içerdiğinde düzeltmelerin evreli yapıldığı vakaları bildirmektedir.[6].

Standart kıkırdak mevcut olmadığında çene cerrahisini takip eden ve alt septumun yetersiz olduğu ve bunun yerine septal kemik kullanıldığı bir vakanın da raporu vardır.[7]Mevcut malzemeler ve yöntemler koşullara bağlı olarak değiştiğinden, karar ilk olarak mevcut duruma bakılarak verilir.

Konsültasyonunuzda doğrulanması gereken dört şey

Birincisi, kıkırdağın bir tarafa mı yoksa her iki tarafa mı yerleştirileceği[1]İkincisi, burun ucunun desteği nasıl oluşturulacağı[5]Üçüncüsü, asimetri gelişirse ne zaman danışılacağı[1]Dördüncüsü, revizyon düşünülüyorsa ne kadar beklenileceği[6].

Kolumella şeklinin sabitlenme şekli cilt kalınlığı, septal kuvvet ve önceden var olan asimetriye bağlı olarak değişir. Burada yazılı olan bilgiler popülasyonlardan gelen raporlara dayanır ve bireysel serinizi öngörmez. Endişe verici değişiklikler geliştiğinde, kendi kendine izlemeye güvenmeyin—bir konsültasyonda değerlendirilmesini sağlayın.