Сэгэмэлийн онгоцны сунгалтын мэс засал нь үргэлжилдэг үү? Сунгалт ба хязгаарлалтын талаарх судалгаа

Сэгэмэлийн онгоцны сунгалтын мэс засал нь чулууны суурь ашиглан хамрын үзүүрийн өндөр ба чиглэлийг өөрчилдөг мэс засал бөгөөд үүний үр нөлөө олон судалгаагаар баталгаажсан байна[1][2]. Гэсэн хэдий ч үр нөлөө хэдэн жил үргэлжилдэгийг харуулсан урт хугацааны өгөгдөл маш хязгаарлагдмал байгаа бөгөөд ихэнх судалгаа нь нэг жил ба түүнээс бага дараaлалын үе эзэмшдэг байна[1][3]. Энэ мэс заслын судалгааг ойлгох түлхүүр нь үр нөлөөний хэмжээ ба сунгалтыг ялгах явдал юм.

Судалгаагаар ямар нэг түвшний өөрчлөлт гарсан бэ?

Мэс засалаас өмнө ба дараа хамрын үзүүрийн өндөр, чиглэл ба хамрын урт сайжирсан нь фотограмметрээр баталгаажсан байна. 2019-2024 оны хооронд анхны хамрын мэс засал хийлгүүлсэн 60 өвчтөн (30 нь сэгэмэлийн онгоцны сунгалтын мэс засал хийлгүүлсэн, 30 нь баганачны саваа суулгуулсан)-ийн хооронд хийсэн судалгаанд хоёр бүлэг ижил хэмжээний хамрын үзүүрийн өндөр, чиглэл ба хамрын уртын сайжруулалт харуулсан байх ба эстетик сэтгэл ханамжийн (FACE-Q) үзүүлэлт ба хамрын агаарын урсгал (NOSE)-ын үзүүлэлтэд ялгаа байхгүй байна[1].

Азийн хүн амын хамрын үзүүрийн мэс засалын системтэй үзэгдэх нь мөн төрлийн арга, хайрцагны сунгалт, сэгэмэлийн онгоцны сунгалт, баганачны саваа ашиглан хүчилсэн аргууд мэс засалын дараа ирээдүйтэй үр дүнг харуулсан гэж дүгнэжээ[2]. Гэсэн хэдий ч эцсийн бүлэглэлд 4 судалгаа л багтсан байгаа нь харьцуулалтын чанарыг хязгаарлаж байна[2].

Нөлөө хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Чухамдаа, энэ нь эшлэл сайн ойлгогдоогүй байна. Дээр дурдсан 60 өвчтөнтэй судалгааны дараа нь сүүлийн үе дунджаар 9.5 сар байв[1]. Өргөтгөсөн түгэлийн сүлжээ үс сувгийн пластин ба дорсал өргөтгөх пластин нэгтгэсэн судалгааны зохиолчид 11.28 сарын дундаж дараа нь үе нь богино хугацааны өгөгдлийн хувьд үнэ цэнэтэй байдаг ч уулзасан сүвэрхэг хүнсний урт хугацаанд бүхэл байх эсэхийг үнэлэхэд хангалтгүй байж болох ба дор хаяж 2 жилийн дараа нь үе шаардлагатай гэж мэдэгдүүлсэн[3].

Урт хугацааны олон талт үнэлгээ хийх оролдлогын тайлан 2025 онд нийтлэгдсэн[4]. 'X жил үргэлжилдэг' гэж хэлэхэд энэ мэдэгдэл юу судалгаа дээр суурилаж байгаа вэ гэж асуувал илүү тодорхой яриа хийхэд туслах болно.

Сүвэрхэг материал үр дүнг өөрчлөх үү?

Одоогийн судалгаа нь материалын сонголтоос хамаарч сэтгэл хангалагдах байдал мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг гэсэн дүгнэлтэнд хүрээгүй байна. Сүүлийн арван жилд хамрын үзүүрийн пластины 44 судалгааны системийн үзүүлэлт аутологийн эдүүд, алогенный эдүүд эсвэл синтетик материал ашигласан эсэхээс үл хамааран сэтгэл хангалагдсан үр дүнг олсон[5]. Гэхдээ энэ нь материалыг дээдлэхүүний хувьд ангилдаггүй[5].

Материалын сонголтын практик хязгаарлалт нь хэр хэмжээний септаль сүвэрхэгэ боломжтой байдаг явдал юм. Анатомийн судалгааны дүн сүвэрхэг пластинаар хянаж болох септаль сүвэрхэгэ бага байдал нь Азийн хүмүүст Европын гарлаас хамаагүй бага байгаа гэж мэдээлэгдсэн[6]. Ясны яс хангалтгүй байвал сүүлний ясыг чихэвсийн эсвэл хөлрөлний ясаар сэргээх шаардлагатай байдаг ч нэг сэтгүүлийн судалгаанд хамрын нуруунд уугуул эдийг ашиглах нь илүү аюулгүй байдаг гэж дүгнэжээ[7].

Хамрын үзүүр хатуурч, нугалах нь үнэн үү?

Сурах бичигт энэ нь тохиолдож болно гэж тодорхой заасан байдаг. Нуруугийн өргөтгөлийн трансплантаттай сүүлний ясны мэс заслын сул талуудад хамрын үзүүрийн хатуурлага, инээхдээ цэгэлсэн дүр төрхөлгөх, графтыг нэг талдаа л суулгасан үед баганын хазайлт ба нүүрний нүх ассиметри орно[8]. L хэлбэрийн ясны суурь сул байвал мэс засал хийцийн дараа хазайлт үүсч хамрын үзүүр, баганы нүүр ба нүүрний нүхийн ассиметри үүсч болно[8].

Шилжүүлсэн ясыг трансплантат муръсан үе дэлгэрэлцэж хамрын цөм гаж өрөмдөлт үүсч болно[9]. Grafty-г дээд уруулын суурь дахь ясны хэсэг болох урд хамрын нуруун дээр эргэлцүүлж сунгасан үе хэд хэдэн сарын дараа хүчилтлийн шугам ба дээд уруулын хатуурлага үүсч болно[9]. Хэрэв нуруугийн өргөтгөлийн трансплантаттай мэс заслын дараа сүүлний ясны хазайлт үүсж хамрын нүх бөглөрвөл эмчилгээний мэс засал шаардлагатай болж болно[10].

Энэ мэс засал хэний төлөө тохиромжтой, хэн төлөө тохиромжгүй вэ?

Энэ мэс засал хамрын үзүүрийн дэмжлэг сул ба өндөр хангалтгүй хүмүүст тохиромжтой. Баганын нөхцлүүд ба нуруугийн өргөтгөлийн трансплантатыг харьцуулсан судалгаанд сүүлчийнх нь хамрын үзүүрийн өндөр хангалтгүй эсвэл дэмжлэг сул хүмүүст ихэвчлэн ашиглахыг зөвлөж байгаа ба байгалийн хүчтэй доод хажуугийн ясыг (хамрын үзүүрийг хэлбэржүүлдэг ясыг) эсвэл хангалтай өндөртэй хүмүүст ашигласан бол суларлт, хэтэрхий өндөр эсвэл байгалийн бус чиглэлийн үр дүн үүсж болно гэж заасан[11].

Арьсны зузаан үр дүнд нөлөөлдөг. Хамрын үзүүрийн зузаан, чанартай арьс оёлт эсвэл ясны имплантаар сунгагдахыг эсэргүүцдэг ба дотоод ясан сэнс сул бол хамрын үзүүр бүрэн дээш өргөгдөхгүй эсвэл өндөр алдаж болно[8]. Эдгээр шинж чанар—богино столбец, сул хамрын үзүүрийн дэмжлэг, зузаан арьс—илүү давхцахь тусам мэс засалын дизайн үр дүнг илүү их тодорхойлдог.[6].

Ямар нэгэн шүргүүлэлтээс зайлах нь хамгийн чухал вэ?

Хоёрдогч агшилтын гажилт (халдвар гэх мэтээр арьс агшилтаас хамрын хөндлөн огтлол богиносч, дээш харсан байдал). Азийн хүмүүс дээр дорсаль өргөтгөлийн трансплантын сеприноринопластиийг тодорхойлсон шинжилгээ нь энэ нь мэс засалтай холбоотой хамгийн их байдаг бүтэцгүй байдал ба үзэсгэлэнтэйгээр засахад хамгийн хэцүү гэж тодорхойлдог[7]. Засварлахын тулд хамрыг анхны мэс засалаас хамаагүй илүүтэй сунгах шаардлагатай бөгөөд агшилтан арьсыг даван туулах ёстой тул хүчтэй дэмжлэг шаардлагатай—севрум сэргээх болон цаашдын өргөтгөл шаардлагатай[7].

Зөвлөгөө авахдаа юуг батлах ёстой вэ

Таны хамрын үзүүрийн дэмжлэг ба арьсны зузаан энэ мэс засалд тохирохыг, ашиглах ясны төрөл ба хэмжээг, 'үр дүн үргэлжилдэг' гэсэн нэхэмжлэлийг ямар хугацааны үндсэн дээр гаргаж байгааг шалгах нь чухал юм. Мөн хатуурах эсвэл тэгш бус байдлыг хэрэв үүсвэл хэрхэн удирдах болоо гэж урьдчилан асуух нь туслалцаа болно.

Севрумны ясны цэвэр хэсгийн хэмжээ зөвлөгөө авахдаа хамрын дотоод үзүүлэлтийг үзэхгүй байж тодорхойлох боломжгүй юм. Чихний эсвэл хавирганы ясыг ашигласан магадлал байгаа бол мэс засагчтай ярилцахдаа эдгээр нэфтийг авах үүргийг оруулах ёстой.