Олон хүмүүс нийгмийн сүлжээнд сайхан хамартай идеал хамрын тохиолол фотог харж, "энэ эмч миний идеалыг бодит болгож чадах байх" гэж найдаж байдаг.
- Яагаад ганц тохиолол фотонь врачийн ур чадварыг хэмжэх боломжгүй байдаг вэ
- Эмчид нүүрний ерөнхий тэнцвэрийг хэрхэн үнэлдэг вэ
- Анхны удаа хийлүүлэх ринопластик болон сайруулах мэс засалын хооронд өвөрмөц сонирхол хэрхэн ялгаатай байдаг вэ
- Клиник сонгохдоо шалгах 5 үзэл баримтлал
Гэхдээ олон хүмүүс ганц л фотоны сайхан байдлаар дүгнэж, хэдэн жилийн дараа гажаа эсвэл функциональ асуудлаар харамсаж байдаг тохиолол байдаг. Энэ нийтлэлд сайруулах мэс засалын өгөгдөл болон эмнэлгийн үнэлгээний шалгууруудад үндэслэн урт хугацаанд сэтгэл ханамтай үр дүнд хүрэхийн тулд врач сонгох гол цэгүүдийг тайлбарлав.
Яагаад нийгмийн сүлжээний фотонаас "ур чадвартай ринопластик эмч"-ийг дүгнэж болохгүй вэ
Мэс заслын даруй хойшийн фотог нийгмийн сүлжээнд нийтлүүлэх нь эцэст нь нэг мөчөөс өөр үг биш.
Нэг мэс заслын дараах хүндрэл бол "агшилт" юм. Энэ нь мэс заслын үл буцалтай туслан тасалгаа нарвасан, агшиж, хамрын үзүүр дээшээ чиглэж (богино хамар) эсвэл арьс нотолж орох үзэгдэлийг хэлнэ. Силиконы им суулгахад түүний эргэн тойронд үүсч буй нэвтэрхий зузаарч, хатуурах нь бас хувь нэмэр оруулдаг. Халдварлал, дахин хийлүүлэх мэс засал, арьсны илүүдэл хүчдэл нь эрсдэлийн хүчин зүйл бөгөөд хэд хэдэн сар хүртэл хэдэн жилийн хугацаанд сөрөг нөлөө үзүүлж болдог. Түүний давтамж процедурын төрөл болон хүний сүтэгдэлээрээ ихээхэн ялгаатай байдаг тул жигд ярих боломжгүй боловч дараахь шинж тэмдгийг анзаарвал мэс засал хийлүүлсэн клиникт шууд зөвлөго авна уу.
Хамрын үзүүр эсвэл шонгоны хэсэгт байнга оношпоо цохилт эсвэл өвдөлт
Хамрын үзүүр өмнөхөөсөө илүү хатуу санагдаж байна
Цаг хугацаа өнгөрөхөд хамрын үзүүр дээшээ эргүүлэгдэж, нийртүүдүүд илүү үл харьцуулалтай болно
Hong нар хийсэн судалгаагаар ноцтой агшсан хамрын сайруулахын тулд мэс засал хийлүүлсэн 87 хүний дотор 19.5% нь өнгөрсөн халдварлалын түүхтэй, 21.8% нь хоёр удаа ба түүнээс дээш удаа мэс засал хийлүүлсэн байдаг гэж мэдээлжээ.
хамрын үзүүрийн сайруулалт болон хамрыг өндөржүүлэх мэс засалийм процедурт ашигладаг материал (өөрийнхөө сүрэл, силикон гэх мэт) нь бүгд өөрийнхөө онцлогтой. Иймээс мэс заслын даруу сайхан харагдсан ч хэд хэдэн сар хүртэл хэд хэдэн жилийн дараа ийм гажаа үүсэх боломжийг авч үзэх хэрэгтэй.
Сайруулах мэс заслын шалтгаануудаас илрүүлээд! Врач сонгоход амархан буруу явдаг цэгүүд
Chauhan нар 400 ринопластик эмч шатаасан өвөрмөц сонирхолтой судалгаагаар (308 анхны удаа, 92 сайруулалт) анхны удаа хийлүүлсэн өвөрмөц сонирхолтой асуудал нь "бөмбөлөг (шонгоны дээрх сүрэл: шонгоны гарагдалт)" (50%) болон "хамар хэтэрхий том" (44%) гэх мэт зөн совины хоцрохыг үзүүлэв.
Нөгөө талаас, бусад клиникуудаас хүнсүүлээгүй хүмүүсийн дунд шинэ мэс засал хүсэлт гаргасан өвчтөнүүдийн гол гомдол нь "хазайсан хамар" (38%) байсан бөгөөд "хамрын төгсгөлийн тэгш бус байдал" (22%) үүнийг дагаж байв.
Энэ судалгаа нь эдгээр асуудлууд нь анхны мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад статистикийн хувьд ихэвхэй өндөр түвшинд (P=0.001 ба P=0.0001 байсан) илэрсэн гэж мэдээлсэн.
Хамар нь нарийн төвөгтөй олон хэсгээс бүрдэнэ—хамрын ясны мөчлөгүүд, дээд хөндлөн сүв мөчлөгүүд, доод хөндлөн сүв мөчлөгүүд (хамрын төгсгөлийн хэлбэрийг бүрдүүлдэг сүвний мөчлөг). Жишээлбэл, хэрэв мэс засал нь хамрын дотоод бүтцийн тэнцвэрийг өөрчилсөн бол эдгээр нь өнгөрөхдөө үүссэн сарни эдийн агшилтын хүчийг тэсвэрлэхэд хүрэлцэхгүй байж болох бөгөөд хамархазайсан болохэсвэл тэгш бус байх хэрэгтэй.
Мэдээжийн хэрэг, мэс засалын дараа үүссэн муруйлт нь олон хүчин зүйлийг илэрхийлдэг—зөвхөн эхний дизайн биш, харин өвчтөний өөрийн эдийн сүвэлт чадвар, мэс засалын дараа үүссэн халдвар, болоогүй гэмтэл. Тиймээс шууд үүссэн өөрчлөлтийн зөвхөн бусхувь хүнийн анатомийн шинж чанарын дээр суурилсан урт хугацааны хувьд тогтвортой бүтцийг санал болгож чадах эмч—түүний сонголт нь гомдолоос сэргийлэх чухал шалгуур юм.
Хамарын дизайн бол зөвхөн "өндөрлөг" биш юм. Эмчүүд нүүрний тэнцвэрийг хэрхэн үнэлэлцдэгийг сүүлийн үеийн шалгамж нь дараах зүйлс юм
Зөвлөгөө авах үеэр "Миний хамар ойролцоогоор хэд миллиметр илүү өндөр байх вэ?" гэх мэт асуултыг олон асуудаг. Үүнд хариулахдаа олон эмчүүд зөвхөн өндрийг төдийгүй нүүрний нийт тэнцвэрийг харгалзан санал дэвшүүлдэг.
Тиймээс загварыг хэрхэн шийдэдэг вэ? Нэг арга нь нүүрний бүхэл бүтэн объектив пропорцуудыг эшлэхэсээр юм.
Нүүрний ерөнхий тэнцвэрийг үнэлэхэдээ эмнэлгээч нар объектив үзүүлэлтүүдийг эшлэдэг боловч эдгээр нь туйлын норм байдаггүй. Жишээ нь, тэд хамара нүхний өргөн (алар өргөн) ба нүдний хоорондох зайн (хоорондох зай) хооронд тэнцвэрийг харж болно, гэхдээ энэ нь эцэст нь олон хүнд хамаарах зөвхөн нэг хандлага юм. Сүсэгний бүтэц, үндэстэн бүрийн үзэл баримтлал маш их ялгаатай байдаг тулэмнэлгээч нар эдгээр тоог туйлын гэж үздэггүй, харин таны арьсны зузаан, сүүгний давхцаа, нүүрний бүхэл бүтэн гармониг ууган авч үздэг загварыг санал болгодог.
Цаашилбал, олон үнэлгээний үзүүлэлтүүд байдаг—жишээ нь, дээд хэсэгтэй нь ойролцоо 0.67 удаа урт (Goodе-ийн аргачлал) гэсэн үзүүлэлтийг сайн тэнцвэрүүлсэн гэж үздэг.
Нэмж дурдахад, columella-ийн үзүүлэлтүүд 2:1 дахь харьцаатай ойролцоо, эсвэл 0.67 удаа урт (Goodе-ийн аргачлал) гэсэн үзүүлэлтийг сайн тэнцвэрүүлсэн гэж үздэг.
Өнцөг нь сайн чухал хүчин зүйл юм. Жишээ нь, columella ба дээд сормуусны хооронд үүсэх өнцөг (nasolabial angle) эмэгтэйчүүдийн хувьд 95–105 градусын хооронд, эрэгтэйчүүдийн хувьд 90–95 градусын хооронд удирдлага өгөхөөр үздэг. Олон эмнэлгээч нар эдгээр олон үзүүлэлтүүдийг эшлэх явцадаа бүх хүний сүүгний бүтэц, хүслийг мм-ээр нарийвчлан уур амгалан загварыг сүүлийн эцэст тохируулдаг.
Судалгааны мэдээллээр илчлэгдсэн! Мэс засалтын дараах сэтгэл ханамжид нөлөөлөх гэнэтийн хүчин зүйл
Та "сайн хамар авганаа л бүрэн сэтгэл ханагдах болно гэж" бодож байна уу? Үнэн хэрэгтээ "функцийн тал" нь дүр төрхтэй адил чухал юм. Гэхдээ энэ ийм энгийн биш.
Andrews нар хийсэн судалгаанд, функцийн үзүүлэлтүүдийг багтаасан septorhinoplasty мэс засалт хийүүлсэн 121 өвчтөнд мэс засалтын 3 сарын дараа сэтгэл ханамж үнэлжээ. Судалгаанаас үзүүлэхэд, мэс засалтын дараах СНОТ-22 оноо (хамарны шалтгаан дээрх 22 асуултны асуулга) урьдчилан мэс засалтын дундажаас 48.6 оноо 3 сарын дараа 26.6 оноо болж мэдэгдэхүүнийг сайжруулав (P < 0.0001). Гэхдээ энэ мэдээлэл нь хамарны эмгэгийг сайжруулах гэх мэт функцийн зорилготой мэс засалтуудыг багтаадаг гэдгийг анхаарна уу, мөн энэ контекст нь цэвэр гоо сайхаан мэс засалтаас өөр байдаг.
Хамрын дотор хамрын нүхний агаарын замуудыг бүрдүүлдэг "дотоод хамрын хавхлага" ба "гадаад хамрын хавхлага" гэж нэрлэгддэг маш нарийн цоорхойнууд байдаг. Хамрыг илүү нарийн харагдуулахын тулд сүвэгүүтэй хэт их тайрах нь инхаляцийн үед сүвэгүүт доошилж унах гэх мэт хамрын ноцтой хагарлыг үүсгэж болно.
Энэ судалгаа нь сэтгэл ханамжийн үзүүлэлтийг зэмсэлүүдийн талаас сайжруулахын зэрэгцээ хамрын амьсгалын хялбар байдал гэх мэт ажиллагааны талууд ч нөлөөлөлтэй байж болохыг харуулж байна.
Сэгэлэн хамрыг засахдаа сүвэгүүтийн суулт сунгах мотонцлон (сүвэгүүтийг урагшаа доошоо сунгадаг сүвэгүүтийн мотонцлон) гэх мэт аргуудыг ашигласан 32 хүний судалгаа бас байдаг.
Энэ тайлан нь хамрын хүзүүний (гүүр) хазайлтын өнцөг дунджаар 171.79 градусаас 175.51 градуста ойртон ирсэн болон сүвэгүүтийн тэнхлэгүүд (сүвэгүүтийн хазайлт) нь 11.7 градусаар буурсан бөгөөд тэгш хэм сайжирсан (P < 0.001) гэж өгүүлэв.
Ийм байдлаар, визуал тэгш хэм ба ажиллагааны хоорондыг сэнсүүлэхнь өвөрмөц сэтгэл ханамжийг нэмэгдүүлэхэд чухал хүчин зүйл гэж үздэг.
Харамсаалгүй клиник сонгохын тулд "шалгах ёстой 5 зүйл"
Өнгөрсөн нотлох баримт дээр үндэслэн итгэлтэй эмч ба клиникийг олох шалгуурыг таваар нэгтгэн хураасан. Тиймээс практикт яаж шалгах вэ?
- Нүүрний пропорцийг миллиметрийн хэмжээгээр хэмжиж, шинжлэх үү?(Нүдний хоорондох зайн адил объект үзүүлэлтүүдийг ашигладаг уу?)
- Эмнэлгийн дараа "хамрын амьсгалын" хялбар байдал гэх мэт ажиллагааны талуудыг анхаарч саналууд өгөх үү?
- Халдвар, агшилт гэх мэт урт хугацааны эрсдлүүдийн талаар өгөгдөлд сууриулан тайлбарладаг уу?
- Анхны мэс заслаас гадна бусад клиникийн ажлыг сүүлийнхээр сэргээх (тэгш бус байдал, сэгэлэлтийг засах) цэвэр мэдлэг, ур чадвартай уу?
- Мэс заслын нэг дор л биш дараагийн хэд сар, хэд жилийн урт хугацааны явцыг үзэх үү?
Зөвлөгөө авах үеэр та өөрийнхөө сайн дүрийг илэрхийлсний дараа эмч нь эмнэлгийн баримтад суурилсан байгаль байдлын лабораторийн мэдлэгээр аль нь боломжтой, аль нь хэцүү байгааг тодорхой тайлбарлах ёстойг сонгох нь чухал юм.
Тийм үеийн фото зургийн үзэсгэлэн нь санлалын нэгэн арга юм. Та үнэндээ шалгах ёстой зүйл нь эмч анатомийн мэдлэгтэй байж ажиллагааны талуудыг анхаарч саналууд өгөх эсэхийг мэдэх явдал юм. Энэ нь урт хугацаанд сэтгэл хангалуун үр дүн авахын түлхүүр юм.
Хэрэв та "Миний тохиолдолд яалав?" гэж бодож байгаа бол
Үнэгүй зөвлөгөө авалт захиалах
Ямар нэгэн даруу борлуулалтын даралт байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барих хэрэгтэй.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
- Хэрэв та урьдчилсан мэс засалын дараах үзэл баримтлалын зургуудыг үндэслэн л сонгосон бол сүүлийн үед муруйлт эсвэл тэгш бус байдал зэрэг асуудлуудыг анзаарахад хэцүү байдаг
- Олон эмчид нүдний буланг хоорондох зай зэрэг нийт нүүрний тэнцвэрийг үнэлдэг бөгөөд хувь хүний онцлогт нийцсэн хамартай дизайныг санал болгодог
- Хамрын гадаад төрөлцөөс гадна мэс засалын дараа "амьсгалах хялбар байдал" зэрэг функциональ хэмжээ үзүүлэлтүүд сэтгэл ханамжид нөлөөлж болно
- Миллиметр түвшний үзүүлэлтүүдийг (алтан харьцаа) зөвхөн лавлагаа мэдээлэл гэж үзээрэй; хувь хүний онцлогт нийцсэн эрсдэл ба дизайны хязгаарыг конкретоор тайлбарлах клиникийг сонгоход чухал
Хэрэв та хамрын мэс засалын талаар асуух эсвэл санаа зовж байвал эхэлээд мэргэжлийн клиникт зөвлөгөө авч, дэлгэрэнгүй тайлбарыг сонсоорой.
Ашигласан материалууд
- Hong D, Oh J, Wang J, et al. A Grading System-Guided Approach to the Severely Contracted Nose. Aesthetic Plastic Surgery. 2024 (DOI)
- Chauhan N, Alexander A, Sepehr A, et al. Patient Complaints With Primary Versus Revision Rhinoplasty: Analysis and Practice Implications. Aesthetic Surgery Journal. 2011 (DOI)
- Rohrich R, Savetsky I, Suszynski T, et al. Systematic Surgical Approach to Alar Base Surgery in Rhinoplasty. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 (DOI)
- Boustany A, Grover R, Alnaeem H, et al. Cosmetic Rhinoplasty. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 (DOI)
- Andrews P, Choudhury N, Takhar A, et al. The need for an objective measure in septorhinoplasty surgery: are we any closer to finding an answer?. Clinical Otolaryngology. 2015 (DOI)
- Chen K, Kondra K, Nagengast E, et al. Syndromic Synostosis. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2022 (DOI)
Зохиогчийн тухай
Tetsu ShakuЭмч
Chairman, SUNSET Medical Corporation — Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Тэрээр анатомийн баталгаажсан мэдлэг дээр суурилсан хамрын мэс засалд мэргэжилтэй бөгөөд жилийн үйл ажиллагааны тоо хүргэмжээр дээд түвшинд байдаг. Түүнийг конструктив дэмжлэг, урт хугацааны тогтвортой байдлыг эрмэлздэг процедурын дизайнаар сайхан алдартай байдаг.