Та өөрийн нүүрийг зурагт харахдаа "ямар нэгэн байдлаар миний хамрын нүхнүүд муу харагдаж байна..." гэж санаа зовоож байсан уу? Макияжаар нуух нь хэцүү, мөн энэ нь нийслэл болох хөгжилтэй газар, биш үү?
Олон хүмүүс "Би хутгадан ойлгомжгүй байна, тиймээс би тэдгээрийг хэмжээ нь багатай болгохыг хүсч байна" гэж бодож байгаа боловч тохирох эмчилгээ нь таны хамрын нүхнүүдийн хэлбэр, шалтгаанаас хамаарч маш их ялгаатай байдаг.
Олон улсын эмнэлгийн нэвтэрхийлэл мэдээллийн өгөгдлүүдэд ялгаатай байхдаа бид хамрын нүхнүүдийн том төрхийн шалтгааныг сонирхол, асуудлаар ангилж, тус бүрийн тохирох эмчилгээний сонголтууд ба эмнэлгийн хязгаарлалтыг тайлбарлав.
Та өөрийн нөхцлийг объектив байдлаар мэдэж байснаар, хутгагүй эмчилгээ хэрэглэж болох тохиолдлуудаас мэс засалд эрсдлийн эсрэг арга хэмжээ хүртэл, та итгэлтэйгээр эмчилгээг авч үзэхийн тулд лавлагаа өгөхийг найдаж байна.
Та өргөн хамрын нүхтэй гэж мэдрэх "Жинхэнэ шалтгаа" юу вэ?
"Өргөн хамрын нүхнүүд (alae)" энгийн сонсогдож байгаа боловч тэдгээрийн шалтгаан нь мөн адил өөр өөр байдаг — яс бүтцийн хэлбэр,сүрьеэ,арьсны зузаан гэх мэт. Гоо сайхны эмнэлгийн ертөнцөд хамрын суурьтай холбоотой сайхан гэж үзсэн тодорхой шалгуурууд байдаг.
Хамрын ханцгайн өргөн (нүүрний суваг) нь нүдний хоорондох зайтай (нүдний дотоод булан хоорондох зай) ойролцоогоор тэнцүү байх нь сайн тэнцвэртэй гэж үздэг. Олон судалгааны тайланд нийлүүлэлтийг статистикийн лавлах утга болгон сайтар 31–33 мм-ийн өргөн байдаг гэж мэдээлдэг боловч энэ нь хувь хүний эстетик тэнцвэрийг тодорхойлдог үнэмлэхүй стандарт биш юм.
Мөн хамрын ханцгайн гүдгэр хэсэг нь суваг дээр хажуу тийш гарч байгаа байдлыг "ханцгайн сонгох" гэж нэрлэдэг. Зарим судалгаанд сонгох нь 2 мм эсвэл түүнээс дээш байх үед эмчилгээг авч үзэх нэг лавлах үзүүлэлт болгон ашигладаг боловч бодит заалтыг функциональ хэвийг (хамрын амьсгалд үзүүлэх нөлөө гэх мэт), нийт царайн тэнцвэр, хүний сонголтыг нэгтгэн авч үзэн үнэлдэг.
Хамрын үзүүр үүсгэдэг доод хажуугийн гүйлгэр мөлхөм (LLC) нь маш нимгэн, нежил эд. Энэ мөлхөмийн хэлбэр ба хүч нь нүүрний суваг хэрхэн сширэх байдалд ихэд нөлөөлдөг.
Анатомийн судалгаанд хүн амын дунд ерөнхий хандлага болгон Азийн хүмүүсийн хамар нь барууны хүмүүсийн хамартай харьцуулахад харьцангуй бага үзүүр, сширэхэд ордог нүүрний суваг байдаг гэж мэдээлдэг. Гэхдээ энэ нь статистикийн хандлага бөгөөд хувь хүний ялгаа маш их байдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Үнэн хэрэгтээ 300 Азийн эмэгтэйдийг судлахдаа нүүрний суваг сонгох нь гурван ангилалд хуваагдаж байдаг гэдгээ харуулсан: "босоо чиглэлийн сонгох (хэт өндөр)", "хэвтээ чиглэлийн сонгох (хэт урт)", болон "хоёр чиглэлийн сонгох".
Цаашилбал, нүүрний суваглын хажуу талд шууд мөлхөмийн дэмжлэг байхгүй бөгөөд түүний хэлбэрийг утаслаг холбогдох эдийн сүлжээ (дермийн доорх эд) -ээр хадгалдаг.
Өргөн нүүрний суваглын шалтгаан нь зөвхөн илүүдэл арьс биш байдаг;шалтгаан нь дотоод мөлхөм эсвэл утаслаг эдийн бүтцэд илүү үндэслэлтэй байна.
Сүүлийн үл болсон хамрын сүвээс эмчилгээ үр дүнтэй юу? Хэрэглээтэй нөхцөл ба хязгаарлалт
"Сүүлийн үечадахгүй," мэс заслын бус эмчилгээ нь шубтай орлуулах эсвэл эмнэлгийн утасыг ашигладаг сонголтууд байж болно. Жишээлбэл, ботулинум токсин шубтай орлуулах нь инээлцэх үед хамрын сүвийг нээх булчингийн үйлчилгээг түр хослуулдаг ба утас нь эд эргүүлэх замаар салтай холбогддог. Эдгээр нь бага зэрэг сайжруулах эсвэл динамик нээлтийг сайтар байлгахад заримдаа үр дүнтэй байдаг боловч үр нөлөө нь байнга биш бөгөөд халдварын эмнэлгээ, тэгш бус байдал, буцах гэх мэт эрсдэл бас мөн адил сайтар авч үзэх хэрэгтэй.
Эмнэлгийн сэтгүүл дээр нийтлэгдсэн эмчилгээний алгоритмын дагуу хамрын сүвийн нээлтийн хэлбэр нь хамгийн их уралдах газарлаас хамаарч "нэгдүгээр төрөл" -өөс "дөрөвдүгээр төрөл" -ийн нарийн ангилалд хуваагддаг.
"Төрөл 1-3" -д зөвхөн нээлт асуудал байгаа тохиолдолд "сүүлийн урд сүвийн суларт (шаг хавсарга)" -ыг сонгодог. Нөгөөтэйгүүр сүүлийн суурийн өргөн өгдөгсөн тохиолдолд нүүр булцуугийн давхраа (нюүс суурийн шалны хэсэг) хавсаргах шаардлагатай.
Олон Азийн хүмүүс ихэвчлэн "төрөл 4" -т попадают хойно нээлт ба өргөнлөлт хаалттай байдаг бөгөөд хоёуланг нь хослуулсан хавсаргалт (сүүлийн сүвийн хавсаргалт + нюүс суурийн суулгалт) хийгддэг.
Чухал нь хавсаргалтын мужийн нарийн дизайн юм. Хавсаргалтнүүс суурийн босоо арьсны хэсгийн 2 мм орчимхадгалах нь байгалийн биш сүүдэрлэлт (хавсаргалтын ул мөр) -ийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэг жолооны үзүүлэлт болгон санал болдог боловч сүүлийн хэлбэр ба арьсны зузаанд сайтар тохируулах шаардлагатай.Rohrich нар (2020)мөн ижил төрлийн хадгалалтын жинхэнэ сэргийлэлтийг тээч нь сайтар сайтар санал болдог.
Түүнчлэн сармагчдагдсан арьсны сүлбийн үеэр шугамын гавлагчийн техник нь маш чухал юм. Сүвэг хэсэгт дунд шугам оруулахаас сэргийлэх ба 6-0 найлон гэх мэт маш нар утсыг ашиглан зөвхөн арьсны ирмэгүүдийг сайтар ойлгох нь зөвлөмжтэй.
Шугамын ул мөр (зам) үлдэхээс сэргийлэхийн тулд утсыг хэт чангалахгүй болон мэс засал эмчилгээний 7-10 өдрийн дараа шугам арилгах хуваарь нь эстетик үр дүнг сайжруулахад зөвлөмжтэй.
Сүүлийн урд сүвийн суларт (нүүрийн сүвийн урьдчилсан урьдчилсан суларт) өмнө авч үзэх ёстой "Хамрын үзүүр байлалтай тэнцүүлэх"
"Миний хамрын сүвэ өргөн болохоор сүүлийн урд сүвийн суларт хийлүүлэх" гэж бодох нь байгалийн юм боловч эхлээд "хамрын үзүүр байлалттай тэнцүүлэх" -ийг баталгаажуулахаар яваа нь тасалт амжилт сохолсоос урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм. Үнэндээ сүүлийн сүвийн үзүүлэлт нь хамрын сүвийн хэмжээ өгдөгсөн хүн биш харин хамрын үзүүрийн намдалалт эсвэл хэлбэрээс үүсэлтэй байгаа тохиолдол нэлээд олон байдаг.
Хэт сайтар хавсаргалт нь хамрын эв нэгдлийг ихээхэн гажуудуулж, байгалийн бус сүүдэрлэлтийг үүсгэх эрсдэл байдаг. Эд арилгахыг түүхий геологи хавсаргалтаас хеч түрүүлж илүүтэй аюулгүй гэж сэрэмжлүүлсэн.
Мөн хамрын үзүүрийн эзлэхүүнийг багасгахын тулд доод хажуугийн яс нугасны толгойн талыг хэт их тайрах техник нь эпителийн агшилт (хлипүүлэх) үйл явдалд хүргэж болно.агшилт）。
Энэ агшилт үүссэнээс хойш мэс засалын дараах сулрал (PSAR: үл хөдлөлтийн ирмэг дээш өргөгдөж, үл хөдлөлт мэдэгдэхүйц болсон байдал) хүндэтгэлтэй нөлөөлөл үүсдэг.
Энэ эрсдэлийн эсрэг тайлбар болгон "Alar Base Lining Graft (ABLG)" техник сүүлийн үеийн хүлээл байна.
Энэ нь үл хөдлөлтийн бууралтаас салсан илүүдэл арьсыг хаяахын оронд 1.0-0.3 см урт, 1-3 мм өргөн дүүжүүлэн-эпидермийн протезээр эдийн сулралтанд дахин суулгах өндөр түвшний техник юм.
42 өвөр (дундаж нас 34.9) дээр энэ ABLG-г хийсэн судалгааны тайлан нь үл хөдлөлтийн сулралтыг дарах боломжийг санал болгосон бөгөөд өвлүүдийн сэтгэл ханамжийн үнэлгээ (ROE оноо) дунджаар 92.3 оноотой байна. Гэхдээ энэ нь харьцуулалтын хяналтгүй тохиолдлын цуврал судалгаа бөгөөд энэ техник бүх тохиолдолд хэрэглэгдэх ба стандарт эмчилгээ болгон тогтоогдсон биш юм.
Эдийн сулралтыг дүүргэх болон мэс засалын дараах сулралтыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь илүү сайн үр дүнд хүргэх чухал элемент гэж үзэгдэнэ.
"Миний хэргийн талаар юу вэ?" гэж гайхаж байгаа бол
Үнэгүй зөвлөлгөө авах
Ямар ч дарамт байхгүй. Чадам ёсоор холбоогдоно уу.
Дүгнэлт
Энэ удаа бид өргөн үл хөдлөлтийн шалтгаан, скальпельгүй эмчилгээний хязгаар, хирургийн үл хөдлөлтийн бууралтын үзүүлэлт ба эрсдэлийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тайлбарлав. Чухал цэгүүд дараах байдалтай байна.
- Үл хөдлөлтийн үнэмлэхүй өргөн нь нүдний хоорондох зай (ойролцоогоор 31-33 мм) бөгөөд яс эсвэл шилэнд ноосон эдийн бүтэц нь үндсэн шалтгаан юм.
- Эдийн хэлбэрийн дурсамж хүчтэй байдаг тул скальпельгүй үл хөдлөлтийн эмчилгээ нь өргөн хэмжээг физик байдлаар багасгахад хязгаартай.
- Үл хөдлөлтийн мэс засалд үл хөдлөлтийн ажилтны арьсны 2 мм-ийг хэмнэх гэх мэт нарийн зохион байгуулалт нь байгалийн бус хажилбар (сүрьеэ) урьдчилан сэргийлэнэ.
- Алаж буурахаас өмнө хамрын үзүүрийг өргөхөөс бүрдэх аргаар үл хөдлөлтийн сунгалт сайжирч болох тохиолдол байдаг.
- Хамгийн сүүлийн үеийн үндэслэнэ техник (жишээлбэл ABLG) ашиглах замаар хэт их тайралтаас үл хөдлөлтийн сулралт эсвэл хажилбар (сулралт) үүсэхийг урьдчилан сэргийлэх боломжийг хүлээх боломжтой.
Хамрын үзүүрийн асуудлын оптимал арга барилыг хүн бүрийн ясны болон сүвэрхэг түлхүүр байдлаар ялгаатай байдаг. Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилгоор бичигдсэн бөгөөд enkelte оношлогоо сольж чадахгүй. Эмчилгээ авахдаа мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагад очиж, өөрийн байдлын дагуу оношлогоо, тайлбарлалтыг авах нь чухал юм.
Лавлагаа
- Rohrich R, Savetsky I, Suszynski T, et al. Systematic Surgical Approach to Alar Base Surgery in Rhinoplasty. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 (DOI)
- Davis R, Ostby E. How to Create Ideal Alar Form and Function. Facial Plastic Surgery. 2020 (DOI)
- Pozzi M, Susini P, Murante A, et al. Alar Base Lining Graft: A New Technique to Prevent and Correct Alar Retraction in Primary and Secondary Rhinoplasty. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024 (DOI)
- Rohrich R, Adams W. The Boxy Nasal Tip: Classification and Management Based on Alar Cartilage Suturing Techniques. Plastic and Reconstructive Surgery. 2001 (DOI)
- Chen Y, Kim S, Jang Y. Centering a Deviated Nose by Caudal Septal Extension Graft and Unilaterally Extended Spreader Grafts. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 2020 (DOI)
- Хамрын үзүүрийн деформацийн ангилал ба холбогдох эмчилгээ (DOI)
- Rohrich R, Durand P, Dayan E. Changing Role of Septal Extension versus Columellar Grafts in Modern Rhinoplasty. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 (DOI)
- Liang Y, Wang X. Application of Diced Autologous Rib Cartilage for Paranasal Augmentation in Cleft Nose. Aesthetic Plastic Surgery. 2021 (DOI)
- Rohrich R, Durand P, Dayan E. Changing Role of Septal Extension versus Columellar Grafts in Modern Rhinoplasty. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 (DOI)
Зохиолчийн тухай
Hiromitsu NakamuraМ.D.
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Дотоодын болон олон улсын хурлуудад судалгааны үзүүлэлтийн гүй мөртөө байгаа бөгөөд Zetith Beauty Clinic дээр техникийн удирдамж, боловсрол олгох ажилд оролцож байна. Анатомийн баримтад үндэслэсэн нарийн нарийн хамрын мэс засалд мэргэшсэн, хүн бүрийн ясны бүтэц, эд эсэд нийцсэн байгалийн үр дүнг эрмэлзэж байна.